в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросУважаемый Филипп Александрович! Спасибо вам за ответ, но манипуляции с шейкой матки проводились уже 1,5 года назад! Несколько врачей делали кольпоскопию и подтвердили наличие эндометриоза на шейке, сказали, что так же кровоточит и из цервикального канала. Предлагают удаление очагов на шейке и прижигание всего цервикального канала радионожом плюс затем 3 месяца принимать "Жанин". Адекватное ли это лечение? Заранее спасибо за проявленное внимание!
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. В подобных случаях необходимо коагулировать (прижечь) видимые при кольпоскопии очаги только на шейке матки. Если после этой процедуры кровяные выделения исчезнут, значит в цервикальном канале никакой патологии нет. Вопрос приема гормональных препаратов после этого решается строго индивидуально и не обязателен абсолютно всем женщинам. Коагуляция цервикального канала может привести к его заращению, поэтому такую процедуру не проводят нигде в мире.
Уважаемый Филипп Александрович! Большое спасибо за ответ! К сожалению, вы написали, что "выскабливание в данном случае точно не поможет". А что же поможет, что нужно сделать? Заранее благодарю за ответ! С уважением, Елена.
Я вообще сильно сомневаюсь в достоверности диагноза "эндометриоз шейки матки". Уж больно редкая это штука. Надо подождать пока окончательно заживёт шейка после проведённых с ней манипуляций и вернуться к этому вопросу месяцев через 5.
Уважаемый Филипп Александрович! У меня начались коричневые выделения перед месячными после прижигания эрозии. При кольпоскопии в дни выделений обнаружены эндометриодальные очаги на шейке матки, а также по результатам УЗИ "эндоцервикс в средней трети утолщен и неоднородной структуры", видимо, поражение имеется и там. Подскажите, пожалуйста, необходимо ли делать выскабливание цервикального канала? Реально ли "убрать" эндометриоз из цервикального канала и каким способом это лучше сделать? Заранее большое спасибо!
Нет, выскабливание в данном случае точно не поможет.
Здравствуйте! Может ли во время менструации "выйти" железистый полип?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Да, такое бывает, это ничем не опасно. Главное при этом, сделать гистологический анализ этой "вышедшей" ткани, который подтвердит, что это был полип.
Добрый день!Мне 28 лет,планирую забеременеть(беременностей и абортов не было).В 2000г была первая лапроскопия-киста левого яичника эндометриозная(леение 6 мес бусерелином)16.06.09 была проведена лапроскопия
Основной диагноз:Эндометриоидная киста правого яичника,эндометриоз крестцово-маточной связки.Спаечный процесс м/таза.
Хирургический диагноз:Эндометриоз яичника с2-х сторон.Эндометриоз к-.м. связки.
Обнаружено:спаечный процесс отсутствует.В передне-маточном пространстве без изменений,в позади очаги эндометриоза,множественныеК.-М связки с очагами эндометриоза справа.Матка нормальная,Трубы проходимы.Очаги все прижжены.проводился сальпингоовариолизис слеваЛечение Люкир-Депо 4 мес и в течение 6 мес активно беременеть.Если не получается то ЭКО
Вопрос:При таком диагнозе какова вероятность заберементь???Каими препаратами можно восстановитья себя для беременности после 6 мес???Что с Вашей стороны можете порекомендовать??? Заранее благодарна за ответ.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. При первичном бесплодии, вызванном эндометриозом, тактика на сегодняшний день во всем мире одинакова. Первый этап- лапароскопическое удаление всех выявленных очагов эндометриоза, второй этап- беременность. Шансы наступления беременности после лапароскопии зависят от опыта и навыков оперирующего хирурга. Никакая гормональная терапия после лапароскопии на шансы забеременеть абсолютно не влияет. Такая терапия назначается только тем женщинам, которых операция не избавляет от сильнейших тазовых болей и маточных кровотечений, вызванных эндометриозом. Если беременность не наступает в течение 6 мес, обсуждаются различные варианты стимуляции овуляции или ЭКО. При адекватном лечении, шансы забеременеть у Вас достаточно высоки, как по данным международной литературы на эту тему, так и по нашему опыту (что отражено в отзывах пациенток на нашем сайте).
Филипп Александрович, здравствуйте! Скажите пожалуйста, коричневые выделения появляются при каком виде эндометриоза? Спасибо!
Чаще всего при аденомиозе (эндометриоз матки) и при эндометриозе шейки матки. Но! Такие выделения также характерны и для массы других гинекологических расстройств и болезней(от дисфункции яичников до внематочной беременности).
Здравствуйте!Скажите пожалуйста, 1 апреля на узи было обнаружено:меома по задней стенке ближе ко дну 13\9 мм и киста на правом яичнике 30\16 мм (год назад рассосалась после приема логеста, а сейчас снова появилась), прописали дюфастон на 3 месяца, планируем с мужем в конце года беременность. Может ли возникнуть проблема зачатия и вынашивания по этим причинам, стоит ли лечить и какие существуют способы лечения?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Нет, из-за такой миомы и кисты, проблем с беременностью не будет. Лечение Вам никакое не нужно. Сделайте УЗИ, чтобы убедиться, что киста "ушла" и планируйте беременность.
Здравствуйте. мне 29. удалили очаги эндометриоза (3 стадия), кисты, назначили Люкрин - 6 мес. Очень хочу забеременеть (до операции год не получалось). сделала последний укол - что мне посоветуете делать? просто дождаться начала цикла и пытаться беременеть или идти в медцентр со всякими анализами, гормонами и тд? Я лечилась по ДМС, врачи по беременности не работают. операция была повторная, остался только 1 яичник, берменность однажды была.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Чтобы ответить Вам определенно и конкретно, нужна консультация. Общее правило после лапароскопии и лечения Люкрином и ему подобными препаратами, ждать самостоятельного наступления беременности 4-6 мес после отмены препарата. С учетом Вашей истории (2 операции, 1 яичник) этот срок укорачивается в 2 раза.
Спасибо за ответ!!!Скажите ,пожалуйста,что вы можете порекомендовать чтобы понять, что подразумевается под адекватным лечением,чтоб не упускать драгоценное время ???Мой врач пока назначил только 4 укола Люкрин Депо.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Каждая пациентка и ее болезнь имеют свои особенности, то есть уникальны. Под адекватным или индивидуально подобранным лечением подразумевается лечение, подходящее конкретно Вам. Это лечение возможно обсуждать и тем более назначить только после полноценной консультации с учетом массы факторов.
Здравствуйте! Мне 43 года в марте 2009 года сделана операция по удалению миомы матки, НО В ПРОЦЕССЕ ОПЕРАЦИИ БЫЛО ПРИНЯТО решение удалить все и матку и яичники. Через 10 дней после операции начались приливы потливость. Недомоганий нет, давление нормальное. Подскажите пожалуйста, что нужно принимать после такой операции чтобы сохранить здоровье и бысто не стареть. Оперирующий врач порекомендовала пить валерьяночку и все.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Если Вас беспокоят (нарушают качество Вашей жизни) эти приливы и потливость - то необходимо их лечить. На сегодняшний день самое эффективное средство от приливов - гормональная заместительная терапия, назначить ее может только гинеколог, после предварительного обследования (маммография и пр.). Как альтернатива гормонам рассматриваются некоторые современные антидепрессанты (их тоже назначает гинеколог). В плане "негинекологического" здоровья, после такой операции, как у Вас, у женщин страдают кости, есть риск остеопороза и переломов. Поэтому, необходимо также заняться профилактикой остеопороза. Кроме того, у Вас есть риск прибавки веса после удаления яичников, поэтому необходимо следить и за этим, если Вы стремитесь сохранить здоровье. Лечение после таких операций очень индивидуальное и иногда назначается несколько препаратов одновременно.