в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый день!
Была на плановом осмотре у гинеколога (хожу раз в год) и по результатам УЗИ следующий диагноз: косвенные эхографические признаки эндометриоза тела матки 1-2ст., ретенционное образование правого яичника. Врач сказала, что будем делать гистеро, а по результатам второго УЗИ, может и лапароскопию (если образование в яичнике подтвердится). Смущает, что в диагнозе написано "косвенные признаки", постоянных болей внизу живота нет (только в первые дня месячных, но сильные), анализы все хорошие, воспаления нет. Ничего кроме этих процедур не сможет показать точный диагноз? И не спросила врача, а она сейчас в отпуске, можно ли мне сейчас пытаться забеременнеть? Вычитала, что беременность является естественным методом лечения эндометриоза. Или лучше подождать второго УЗИ?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Если у Вас нет обильных, болезненных менструаций, маточных кровотечений, анемии, а также бесплодия, то нет и показаий ни к гистероскопии, ни к лапароскопии. В даных Вашего УЗИ нет никаких серьезных отклонений от нормы. Признаки, действительно, косвенные. Разумеется, Вам можно беременеть.
Доктор, спасибо, по Вашей консультации он-лайн решилась на лапароскопическое удаление кисты яичника, хотя, что только местные доктора не говорили, подожди, понаблюдай, размеры маленькие, это фолиикулярная киста (7мес!?) и тд. Напомню о себе: 32 года, менструальная ф-я не нарушена, субъективно жалоб нет, про бесплодие не знаю, пока не планирую. Киста-случайная находка в теч последних 7 мес, 1 курс антибактер терапии- без эффекта, размеры прежние, 1 мес приема логеста- перенесла его плохо, на его фоне появились периодич межментср боли внизу живота, менструация послне него длительная, обильная и болезненная. Отменила самостоятельно после 1 мес приема.
4 дня назад удалена эндометриоидная киста 4х4 левого яичника, коагулированы пару эндометриоидных очажков в параметральной области. Яичник был расположен кзади от матки, к нему подпаян сальник. Операция: цистэктомия и резекция лев яичн. У меня к Вам опять вопросы: мне порекомендовали пить жанин в теч 6 мес и все...
1. а жанин не слишком низкодозированный, так сказать "мягкий" КОК?
2. прям 6 мес пить?
3. а дополнительно ничего не надо принимать?
4. как часто УЗИ делать с целью контроля?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. После таких результатов лапароскопии вариантов лечения два: беременность или выключение овуляции препаратами, самые приемлемые из которых - ОК (с учетом, что у Вас нет сильных болей). Если Вы не планируете беременность, то Жанин - наилучший для Вас вариант, т.к. он один из препаратов с доказанным лечебным эффектом при эндометриозе. Можно его принимать и дольше, чем 6 мес. Это зависит от Ваших особенностей и решается крайне индивидуально. Дополнительно Вам ничего не нужно. УЗИ можно первый раз сделать через 3 мес после операции, затем 1 раз в 6 мес (опять же все решается индивидуально, это весьма средние сроки).
Добрый день Филипп Александрович! У меня к Вам такой вопрос мне ехать на операцию лапраскапия 19.08 а у меня месячные начались 15.08, меня могут отправить обратно домой. Операция плановая
Уточните у Вашего хирурга. Обычно, в такой ситуации лапароскопию не переносят на другой день.
Здравствуйте ! Мне 43 года. 5 мая сего года мне сделали гистероскопию и диагностическое выскабливание. РДВ показало. гиперплазия базального слоя множественные аденомеатические ходы по всем стенкам матки до внутреннего зева. Гистология -цервикальный канал обрывки железистой слизи.В соскобе из полости матки кусочки эндометрия в поздней фазе секреции мен. цикла. Прописали бусерелин 4 инекции в сл. менструацию. После выписки пошла к своему уч. доктору. А она мне выписала дюфастон попить пока след. менструация не начнется. С 5 по 25 день цикла. А потом в первый день менстр. придеш на укол. Я так и сделпла. Но неуспела я пропить этот дюфвстон как у меня дней через 10 началась мазня. Вот с этой мазней я сделала укол в первый день21 июля. А мазня не прекращаклась до тех пор пока у меня 11 августа почемуто пришла менструация которой как бы недолжно быть. 13 августа она закончилась. На сл. укол мне идти 18 августа. но мазня не прикращается и сейчас. Что это такое ,что мне делать. Тем более бусерилин депо в аптекаж пропал.Мне пришлось купить спрей и то с большой трудностью. Извините за нудное письмо. Мне очень хочется прф. совета. Надеюсь на Вас. Спасибо.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. У Вас 3 возможные причины "сбоя" менструальнго цикла и ациклических кровяных выделений: аденомиоз, прием Дюфастона и Бусерелина. Плюс еще не исключаются и Ваши собственные менструации. При назначаении лечения по поводу маточных кровотечений и аденомиоза искусство гинеколога и заключается в том, чтобы не спровоцировать еще больших сбоев менструального цикла, которые вполне возможны, так как заложены в механизме действия препаратов. Очень сложно дать общую, подходящую абсолютно всем рекомендацию, как с этим справиться. Все очень индивидуально. Но, главное, что это не опасно. Не паникуйте и подробно обсудите схему Вашего лечения с гинекологом.
Уважаемый Филипп Александрович, буду благодарна если ответите на мой вопрос. Мне 35 лет, полтора года назад была сделана операция по удалению левой трубы из-за её разрыва (внематочная беременность), после этого несколько раз делали УЗИ абдоминально и определяли кистозные изменения то левого, то правого яичников, сказали нарушение гормонального фона, назначали Ярину, но на неё пошла аллергия в самом начале приёма - отменили. В июне этого года на проф осмотре у гинеколога обнаружили болезненное образование на левом яичнике, абдоминальное УЗИ показало кистозное изменение, врач назначил ОК ДЖАЗ, трансвагинальное через месяц - подозрение на эндометриоидную кисту размерами 24х21. За плечами 2 операции: кесарево сечение и внематочная, сами понимаете последствия есть, поэтому совсем не хочется даже лапароскопии. Будьте добры, посоветуйте, как сейчас мониторить и лечить яичники и какие шансы на избежание опративного вмешательства. Заранее благодарю...
Проследить в течение 3 месяцев за судьбой этой "кисты" (так как при УЗИ она меньше 3 см, то это только условно "киста"). Возможно, это простая функциональная киста, которая бесследно исчезнет. Гормональный контрацептив немного поспособствует более быстрому исчезновению простой кисты.
Здравствуйте. мне 2 года назад делали лапараскопию, диагноз-эндометриозная киста, аденомиоз,прижгли очаги эндометриоза, рассекли спайки слева около кисты, трубы были проходимы. прописали бусерелин,но я просто пропила 6 месяцев жанин. потом боли вернулись, но я ходила на иглоукалывание и постепенно всё нормализовалась, боли перестали,цикл регулярный.... недавно опять начались боли, цикл реулярный,овуляция есть, месячные 5 дней не обильные, ктото советует делать из гинекологов лапараскопию, ктото считает что надо будит после лечения(есть другие проблемы) пробывать беременнеть и если в течение года не выйдит тогда на лапару, так как беременить я пока не планирую нехотелось бы идти на лапару, так как опять пройдёт время и он опять обострится. моё мнение сделать лапару если беременность не наступит в течении года... хотелось бы узнать ваше мнение, просто боюсь вдруг будит поздно. так как в любом случае хочу сделать лапару у вас.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Как "сдержать" Ваш эндометриоз зависит от того, что Вас в настоящее время беспокоит больше всего (боли, бесплодие и пр). Разумеется, не меньшее значение имеют результаты гинекологического осмотра и УЗИ.
Здравствуйте, доктор. Прокомментируйте, пожалуйста: за 4 месяца до удаления эндометриоиднй кисты CA-125 равен 53,7. Через месяц после лапароскопии СА-125 равен 41. Через 4 месяца после операции СА-125 равен 18. На данном этапе эндометриоза нет? Или все не так однозначно? Заранее спасибо.
Это означает, что нет эндометриоидной кисты. Это вполне закономерное явление после ее удаления.
Не могу забеременеть в течении 2 лет. Парошли с мужем полное обследование. Муж здоров. У меня выявили аденомиоз, который меня никогда не беспокоил, повышенный пролактин. Рекомендовали последить за БТ, принимать дюфастон и бромокриптин. Если беременность не наступит в течении 6 месяцев - лапароскопию. Измеряла график в течении двух месяцев в первой половине температура держится в пределах 36,2-36,6, а во второй половине 36,9-37,05 в течении 14 дней . Говорит ли это о недостаточности второй фазы. Каковы мои шансы на беременность с аденомиозом без лапороскопии. Можно ли применять боровую матку?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Существует мировой стандарт: при бесплодии длительностью 2 года, если врач уверен, что маточные трубы проходимы, назначается стимуляция овуляции. Недостаточности второй фазы у Вас нет. Каковы Ваши шансы на беременность возможно сказать, только зная точные причины Вашего бесплодия. О гомеопатии, травах, в том числе и о "боровой матке" информации у нас нет.
Моей дочери 32года уже 10лет лечится от бесплодия.Пила прогестирон,жанин,гинекологический массаж,грязи,гирудотерапия. но улудшений не каких нет.Имунитет ослаб.Жалуется на боли в низу живота и поясницы. При сильных болях ( в период месячных) пьет обезбаливающие.
При отсутствии эффекта от лечения бесплодия в течение 10 лет необходима лапароскопия.
Уважаемый доктор, о чем может говорить повышенный уровень гормона ФСГ?
Мне 28 лет, цикл регулярный 28-30 дней, сейчас прохожу курс стиммуляции гонал-ф 75мл., но ФСГ повышен.
Спасибо за ответ.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Уровень гормона ФСГ - один из показателей работы яичников, при его определенных значениях (повышенных) возможно предположить "низкий" или неадекватный ответ на стимуляцию овуляции. Но, это очень индивидуально, точных значений не существует. Раз Вам назначили Гонал, значит резерв яичников хороший. Более подробно уточните у врача, назначившего Вам Гонал.