в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте,уважаемый доктор.Мне 29лет.Двое детей.Роды проходили под кесарево сечением и после была сделана перевязка труб,т.е стериализация.Две недели назад поставили диагноз аденомиоз начальной стадии.Скажите ,пожалуйста,можно ли полностью излечиться гормонотерапией (в частности дефереллином) или же это временная мера чтобы наступила беременност?В каких случаях проводиться лапороскопия?Заранее спасибо.
Аденомиоз начальной стадии не требует никакого лечения вообще, тем более диферилином. Если вы заинтересованы в дальнейшей беременности, то надо делать ЭКО. После стерилизации это единственный способ, лапароскопия Вам здесь не поможет.
Добрый день, Филипп Александрович! УЗИ: матка 56*57*51, на 10 день менструального цикла, в обл. дна аденомиома d-24мм без четких котуров. М-эхо 5,5-7,5 мм, заключение аденомиоз 2-3 степени. псевдоузловая форма, гиперпласт. процесс эндометрия. Сделали гитероскопию, результат: в соскобе фибрин, кровь, фрагменты эндометрия в небольшом кол-ве, признаки гипопластического смешанного эндометрия. Была длительна менструация, а так ничего не беспокоит, мне 48 лет. Один врач советует оргаметрил пить 3 месяца, другой- неместран 6 мес. Посоветуйте, какое лечение лучше.
Если вас больше ничего не беспокоит можно вообще отказаться от лечения. А так что первый, что второй препараты вполне применимы в вашей ситуации. Если помимо кровотечений беспокоит ещё и болевой синдром можно рассматривать как вариант хирургическое лечение в объёме удаления матки лапароскопическим доступом.
Доктор ,скажите пожалуйста.может ли эндометриоз дать увеличение паховых лимфоузлов с одной стороны,или это все таки воспалительный процесс,вызванный инфекцией,и нужно искать причину боли в этом направлении?
Не знаю, мне сложно ответить.
Филипп Александрович, добрый день! Мне 25 лет, детей нет, замужем. Мне сегодня выдали на руки заключение от УЗИ-специалиста, в котором сказано о состоянии яичников: определяюся в типичном месте, правый 28х20 мм, паренхима нормальной эхогенности, мелкофолликулярной структуры; левый увеличен в размерах, расположен позади матки, 51х40 мм, с двумя образованиями, прилежащими друг к другу, с плотными стенками до 47х34 мм в совокупности. Внутренняя структура однородная, средней эхогенности, нормальный фолликулярный аппарат лоцируется по периферии яичника. Врач назначает оперативное вмешательство, лапароскопическая резекция. Вопрос первый, есть ли у вас какая-нибудь информация о качестве лечения в ЦКБ гражданской авиации? Второе - возможно ли что это образование из двух кист, а так же увеличение размера левого яичника появляется и исчезает? ( я проходила УЗ-исследование у другого врача , и мне сообщили, что отклонений нет). Я никогда не лечилась у хирургов-гинекологов, посоветуйте пожалуйста, на что нужно обращать внимание во время и после операции? может быть, об этом можно где-то прочитать? спасибо заранее
Я сомневаюсь, что вы сможете обратить на что то внимание во время операции, я надеюсь вы будете спать. После операции обращать на что то внимане тоже не получится, потому что уже нет смысла :).
Что касается ЦКБГО - она не славится своей высокой лапароскопией, но у вас не слишком сложная операция, я думаю проблем не возникнет, тем более если у вас там квота на лечение.
Операция однозначно показана, если вы наблюдаетесь по поводу данных образований более месяца и их наличие подтверждено УЗИ до и после менструации. Вообще обо всём этом подробно написано на моём сайте в соответствующем разделе. Если вы хотите узнать что то ещё более подробно - вам лучше расспросить того врача, который непосредственно будет вас оперировать.
Добрый день. Мне 44года ,5лет назад удалена матка и шейка ,диагноз аденомиоз и гиперплазия эндометрия. Вчера сдала анализ са-125- результат 21,при норме 20. УЗИ органов малового таза ( яичников)-безпатологии. Но что же означает это превышение,
Я думаю ничего страшно, это очень незначительно превышение и им можно пренебречь. Пересдайте этот анализ через месяц.
Филипп Александрович спасибо за рекомендации, будем ими руководствоваться.Надеемся все получится.
48 лет, лечение внутреннего эндометриоза дифферелином. Какие последствия?
Я не имею опыта применения этого препарата.
Уважаемый Филипп Александрович. Бесконечно благодарны Вам за поддержку. Причину моего бесплодия не определил не один доктор. Мы обращались в Симферополь, там не ищут причину бесплодия, а предлагают 3 инсеминации а затем ЭКО.Снимог труб от 2006 года был отличный, делали инсеминациию на 17 день, стимулируя клостил-бегитом, но неудачно. В 2008 году Севастопольские врачи ставят непроходимость труб. Замкнутый круг.Подскажите, что мы делаем неправильно.
Мне сложно вмешиваться не видев вас. Я бы предложл такой порядок действий: оперативно-диагностическая лапароскопия с целью определения состояния маточных труб, исключения генитального эндометриоза и удаление миомы заодно и затем решение вопроса о необходимости проведения ЭКО или других вспомогательных репродуктивных мероприятий. Это уже в зависимости от полученной во время лапароскопии информации.
Уважаемый Филипп Александрович. Из протокола УЗИ от 10.10.08 Матка в антефлексии (13 день МЦ) размеры 48*51*63, форма неправильная, контуры четкие неровные. Миометрий: обычной эхоструктуры, по задней стенке матки определяется интрамурально-субсерозный фиброматозный узел д-22мм, по правой боковой стенке матки определяется очаг аденомиоза, размером 25*24*20 мм с анэхогенными включениями в его структуре.
Эндометрий: 8,4 соответстиует фазе, структура однородная;
Полость: не разширена, без патологических включений;
Шейка: мелкие ретенционные кисты д-до 4 мм;
Пр.Я -подтянут к матке, ограничен в подвижности, 32*23*29, обьем -3см, по перефирии определяются мелкие эхогенные включения;
Л.Я - подтянут к матке, 33*20*29, обьем - 3 см, в нем фолликул Д-17мм.
Огромное спасибо за то, что откликнулись.
Лапаросокпия, возможно, целесообразна. При таком длительном сроке бесплодия пора уже прояснить ситуацию. С трубами по крайней мере. Но не удаление миомы должно быть самоцелью. Узлы невелики, не в них первопричина бесплодия. И ещё, узел аденомиоза в отличие от миомы удалить сложно, мы редко это делаем. У аденомиозных узлов нет чётких границ.
Здравствуйте Филип Александрович. Мне 38 лет. Сыну 11 лет. Почти все время после рождения первенца безуспешно пытаемся забеременеть вторым ребенком. На УЗИ мне поставили диагноз: фибро миома матки с очоговой формой аданомиоза и паечный процес в малом тазу. Врач назначает лапароскопию с применением 3-х уколов Бусерин-депо (2 - до, 1 -после операции). Есть ли необходимость в применении Бусерина, и действительно ли лапораскопия решит мои проблемы? Спасибо большое.
А какой размер матки? Или диаметр миомы?