в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДоктор, расскажите, что такое аденомиоз и как от него избавиться? Можно ли про аденомиозе забеременеть естественным путем?
Аденомиозом большинство гинекологов считают так называемую форму внутреннего эндометриоза, процесса диффузно поражающего толщу мышечной слоя стенки матки. Как и при прочих формах эндометриоза фертильность пациентки снижается. Проблема в том, что этот диагноз зачастую ставится необоснованно только по результатм УЗИ, без учёта клинических проявлений.
Дорогой доктор, извините, если повторяюсь, но боюсь мое сообщение не дошло, т.к. не вижу его в вопросах. Мне 26 лет. По гинекологии была только эрозия матки в 20 лет, врач удачно ее пролечил. У меня неспецифический язвенный колит с 20 лет, загиб матки к сзади. 1, 5 года назад собралась забеременеть, но не получилось. Пропила 6 месяцев дюфастон, в итоге 2 фаза вошла в норму, овуляция на графиках (мерила базальную температуру) на 10- 11 день. Но все это к беременности не привело. Восемь дней назад сделали лапаро. В итоге: трубы проходимы, на левом яичнике зрел фолликул, на правом сделали надсечки, в полости матки были разрушены перегородки (врач сказала, что они были рыхлые, но из- за них беременность точно бы не наступила), также в полости матки нашли 2 узла d 1, 5 см (опасности не имеют, по мнению врача и удалить их не представилось возможным) и были найдены 2 очага внешнего эндометриоза по 0, 1х0, 2 см, их коагулировали. Теперь хирург настоятельно рекомендует пропить 4 месяца дановал, а потом беременеть. Мой участковый гинеколог против такого сильного препарата, говорит, что обойдемся дюфастоном и будем сразу беременеть. Боюсь пить дановал из- за колита (антибиотики после лапаро негативно отразились на колите) все- таки это сильный гормональный препарат! Возможно, обойтись дюфастоном? Не знаю как поступить в этой ситуации. Может можно попробовать дюфастон, а если беременность не наступит, то перейти на дановал, но не будет ли упущено время? Очень надеюсь на ваш совет! Заранее спасибо!
Да можно и без дюфастона обойтись, ведь эндометриоз уже пролечен хирургически. А дановал тем более ни к чему.
Здравствуйте. 4 года назад мне удалили эндометриоидную кисту и часть яичника. Далее лечилась гормональными препаратами. Но вот год назад опять начала расти киста, и еще поставили внутренний эндометриоз (аденомиоз). От усиленного гормонального лечения хотелось бы отказаться, тем более что, как известно, эндометриоз гормонам не лечиться, а только приглушается временно. Опять собираюсь на операцию. Теперь уже готова к более радикальной (рожать не собираюсь). Но помню случай с одной пациенткой, которая лежала вместе со мной 4 года назад. Ей было уже 52 года. Ей за 3 года до этого удалили все женские органы малого таза: матку со всеми придатками. Но у нее начался эндометриоз культи матки. Хотя у нее уже был климакс и возрастной еще до операции, и естественно вроде бы должен был климакс послеоперационный (т.к.все было удалено). Так откуда же взялся у нее эндометриоз. Ведь при климаксе (естественном или искусственном) эндометриоз не может развиваться. Разъясните, пожалуйста, эту ситуацию. Не хотелось бы после уже второй предстоящей операции идти неожиданно на третью. Может ли хирург дать гарантию, что он удалил все очаги эндометриоза. И еще…Если мне удалят на операции и матку и яичники, нужна ли мне будет зам.горманальная терапия. Мне 43 года.
Написал вам огромное письмо, а оно не установилось. Переписывать - сил нет. Вы лучше со мной по телефону созвонитесь и я вам всё объясню.
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста на такой вопрос. У меня регулярный цикл на фоне дюфастона. Сегодня 10д.ц. , началась мазня, болей нет. Скажите, что это может быть? Может ли это быть признаком эндометриоза? Спасибо.
Невозможно ответить на ваш вопрос из-за недостатка информации.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Я готовлюсь к лапароскопии, т.к. мой случай - это бесплодие неясного генеза. Планируем около 2 лет, мне 27. По некоторым симптомам врачи предполагают наличие внешнего эндометриоза. Никак не могу понять, если трубы проходимы, спаек нет, эндометрий в норме, овуляция происходит, почему же внешний эндометриоз может препятствовать наступлению беременности? Ответьте, пожалуйста, на мучающий меня вопрос, чтобы я поняла смысл предстоящей опреации. Спасибо большое!
Да над этим вопросом всё мировое гинекологическое сообщество бьётся, все мозги сломали и ничего придумать не невозможно. Одни дагадки и предположения. А вы от меня в двух словах хотите это услышать. Я бы и сам рад.
Ф.А.Это Ирина с внутренним эндометриозом и планами на ЭКО. Мне назначили гистероскопию и возможно через неделю после гистеро лапороскопию.Это будет повторная через 2 года,тогда был диагноз наружный эндометр. Стоит ли оперироваться повторно? Увличивает ли это хоть как-то шансы на ЭКО? Спасибо.
Лучше позвоните мне по телефону, я так слёту не могу сообразить что к чему.
Филипп Александрович, думаю, раз один раз обнаружились эндометриоидные гетеропии, то я уж точно не застрахована от рецидива - вот сей факт я и подразумеваю как склонность своего организма к эндометриозу. К тому же у моей 51 однолетней мамы под вопросом стоит аденомиоз-эндометриоз, и менопауза даже и не думает приближаться. В генезе этой болячки, наверное нужно все факторы учитывать, и генетику, и гормональные сбои, и психическое состояние. Паразитарная теория тоже заинтересовала. А просто забыть, не думать не получается. Вот сижу и думаю как лучше: пить ОК/не пить, вас по инету донимаю :) Если можно и так, и так, правильным наверное будет не насиловать свой организм химией, а дождаться времени планирования, и уж через годик сделать выводы и если что - снова прооперироваться. Спасибо, Филипп Александрович, что никогда не оставляете без внимания.
Читал ваше письмо и восхищался спокойствием, мудростью и рассудительностью. Пожалуй мы с вами правы.
Добрый день,
Неделю назад сделали лапароскопию - удаление паравараиальной кисты слева. Пару дней сильно болит живот. Что делать? Нормально ли это?
Спасибо
Такое может быть. Можно принимать анальгетики.
Ф.А.Я планирую ЭКО при внутреннем эндометриозе.Есть ли смысл,по вашему мнению,прибегать к такой дорогостоящей и сложной процедуре при таком диагнозе? УЗИ:по пер.стенке интрамуральный узел д-6мм,вдоль баз.слоя гетерогенное включение на глубину до середины стенки,миометрий неоднородный. Возможно будут колоть Дифферелин. Врач говорит, что шансы резко уменьшаются. Я очень доверяю вашему мнению.Пожалуйста, скажите насколько внутр. эндом. может помешать положит. результату при ЭКО.Это,вероятно,наш последний шанс. Спасибо.
Аденомиоз действительно снижает шансы на наступление беременности, в том числе и после ЭКО. НО ШАНСЫ ТЕМ НЕ МЕНЕЕ ЕСТЬ!!! Действуйте, другого выхода нет.
Здравствуйте!4 дня назад мне лапороскопическим путем удалили эндометриоидные кисты обоих яичников,здоровая ткань яичников сохранена в достаточном объеме,НО обнаружены очаги эндометриоза на стенках брюшной полости и диафрагме.Лечащий хирург сказал,что при таком диагнозе шансы на беременность минимальны,в качестве лечения предложил (цитирую)химически обратимую менопаузу на полгода,по уколу в месяц,после чего беременность можно планировать. планировать.Вопросы:не вызовет ли это лечение необратимых изменений организма?смогу ли я после этого забеременеть?не лучше ли повторной операцией удалить очаги заболевания?Очень хочется детей,бездетной жить не смогу...
Ася, я не верю в возможность гормонального лечения эндометриоза. Временное подавление его активности на время приёма препаратов ситуацию не исправит. Попробуйте забеременеть в течение года. После операции достаточно ОК на два месяца. Если через год беременность не наступит - можно говорить о повторной операции.