в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович.
Мне поставили диагноз эндометриоз левого яичника на основании УЗИ. Сделали лапароскопию, назначили дифферелин. После 3х-месячного курса дифферелина обнаружили рецидив на том же месте. Вопросов сразу несколько: 1)неужели придется делать лапороскопию каждые полгода? 2)Есть ли способ окончательно вылечиться от эндометриоза без беременности, так как рожать я пока не планирую (я не замужем и не собираюсь)? 3)Опишите, пожалуйста, симптомы эндометриоза и укажите анализы, которые точно на него укажут, поскольку сомневаюсь в том, что можно ставить такой диагноз основываясь лишь на УЗИ...
Всё что вы описываете вызывает серьёзные сомнения: и диагноз, и метод диагностики и качество лечения, я имею в виду лапаросокпию, и целесообразность послеоперационного гормонального лечени диферелином. Не знаю что комментировать в вашей ситуации. Всё как то через ж..у. Основным симптомом эндометриоза является боль. При чём здесь УЗИ? При эндометриозе яичников будет повышен онкомаркёр СА-125, да и то не всегда.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Я так рада что попала на ваш сайд. Мне 20 апреля этого года сделали лапороск-ю по поводу эндом-х кист обеих яичников,с коогул-й всех очагов эндом-а. Назначили 3 инъ-й "Золадекса". Последнюю кололи 18.06.07г. Месячные пошли в начале сентября, вроде нормальные. А вторые и третьи месячные очень болезненные, шоколад-го цвета. Под животом не болит уже два месяца. Я так боюсь что опять эндом-з, хочу забеременеть, не получается. Прошла узи, сказали все нормально. Может ли эндом-з опять возникнуть? Спасибо
Рецидив эндометриоза возможен конечно, но не так скоро. Мне сложно ответить на Ваш вопрос, так как не я вас оперировал. Наступление беременности ждать так быстро не стоит. В течение года - так мы обычно говорим нашим пациентам.
Филипп Александрович, добрый день!
Посоветуйте, пожалуйста, как правильнее лечить эндометриоз: сначала 4-6 месяце колоть бусерелин, потом лапароскопия, или наоборот - лапароскопия и после нее буселерин? И беременнеть. Спасибо!
Сначала лапароскопия, а потом, если понадобится, гормональная терапия. Может быть и бусерелином. Но вообще мы не назначаем никаких гормональных препаратов после лапароскопии по поводу эндометриоза, лишь в исключительных случаях.
Здравствуйте!!!
З года назад меня прооперировали ( резали, не лапароскопию) эндометриоидную кисту яичника. Спустя 5 мес. после операции сделала первый раз УЗИ, и показало с др.стороны снова эндометр. кисту яичника, около 5 см. Теперь , спустя 2,5 года регулярно делала УЗИ.. Сейчас она - 7 см.
Подскажите, пожалуйста! Можно ли делать лапароскопию? Думаю, прооперируюсь, так как она увеличивается в размерах. Но как лучше - резать или лапароскопия? Не могут ли быть какие-то отрицат. последствия после лапаоскопии?
Нужно ли после операции пить лек-ва какие-нибудь, чтоб снова не появились или вобще??
Так болей нет особых, только при менстр.. первые часы, и сбоев тоже нет.
Если не трогать ее, то будет же расти?
Не знаю, как быть? Я пока не замужем.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Лапароскопия вполне возможна, но Вами должен заниматься опытный специалист.
Добрый Вам вечер! Предстоит операция по удалению эндометриоидной кисты левого яичника. У меня есть подозрения на перитонеальную локализацию очагов (связанные с циклом нарушения деятельности кишечника). Нужно ли мне и как долго проводить гормональную терапию после операции? Нужен ли контроль за уровнем СА-125?
Эту информацию Вам должен предоставить Ваш хирург после операции.
Добрый день! Диагноз бесплодие второй степени. Было два аборта. Второй на сроке 3 месяца. Трубы проходимы. Спермограмма в норме. Была проведена гистероскопия без гистологического исследования. Диагноз: гистероскопический вялотекущий эндометрит. Сдавла гормоны - пролоктинемия. Пью 1 год бромокрептин. Стимулируюсь 3 месяц: клостилбегит, овитрель, дюфастон. В сентябре, на 11 дмц: эндометрий 6мм, фолликулы 13 и 15мм. На 13 дмц: фолликул 22мм. В октябре, на 11 дмц: эндометрий 9мм, фолликулы 12и 14мм. На 13 дмц: фолликулы 23 и 24мм. В ноябре, на 11 дмц: эндометрий 12мм, структура неоднородная, фолликул 18мм. На 13 дмц: фолликул 24мм. Отмечается спаечный процесс в малом тазу. Беременность не наступает. Есть ли здесь признаки эндометриоза? Что вы посоветуете в данной ситуации? Заранее спасибо!
По предоставленной Вами информации невозможно ответить на ваши вопросы. Лучше вам на приём подойти.
Филип Александрович, значит врачи (причем, с хорошей репутацией) вводят меня в заблуждение говоря о первой стадии. Спрашивается, зачем это делать, если сейчас даже онкобольным говорят правду. Извение, что пускаюсь с Вами в дисскусию, но я в отчаянии. Речь идет уже не столько о ребенке, сколько о том как меня вымаьывают эти боли. Хотя они соверщшенно терпимые, но жить \"полной грудью\" не дают. Не знаю что мне делать. Если очаги скоагулиррованы, то что тогда болит?
Поверьте, я ничего не хочу сказать плохого о своих коллегах, но я написал первое, что приходит в голову по представленной вами информации. Я могу ошибаться. Вам нужно мнение независимого специалиста, но его невозможно получить без консультации.
Здравсвуйте, Филип Александрович! В июне сего года у меня была лапароскопия по поводу бесплодия ( 3 года) и болей внизу живота слева. 2 года мне врачи не могли поставить диагноз и какие только анализа мне не пришлось сделать - вплоть до колоноскопии. Ни один врач-гинеколог даже всуе не предположил такое достаточно распространненное заболевание как эндометриоз. После двухгодичных мытарств когда эндометриоз вылез на шейку, одна врач предположила, что у меня наружний эндометриоза. Извените за долгое предисловие-просто наболело.Затем меня направили к гин.-эндокринологу, которая на основании моих жалоб сказала, что мне нужно сделать компьютерную томограмму для мсключения наружного эндометриоза( хотя золотой стандарт-лапароскопия). Я ее сделала и она ничего не показала. Онкомаркет был тоже в норме - 27 ед. После этого врач сразу посадила меня на бусерелин на 5 месяцев и когда мое лечение-мучение подходило к концу, вспомнила, что я хочу забеременеть и сообщила мне, что в данном случае необходима все-таки лапароскопия. Я поехала в наш перинотальный центр договариваться с хирургом.Хирург сказал, что сделает мне лапароскопию после восстановления цикла.Цикл восстановился через 35 дней после последнего дня употребления бусерелина-спрей. С возвращением менструации вернулись все предыдущие симптома, правда в меньшей степени.В коные концов,я сделала эту операцию. Ее результат: эндометироз брюшины малого таза, трубы совобно проходимы, были незначительные спайки, которые рассекли, яичники в норме. Псоле операции мне сказали, что у меня все очень благоприятно, что очаги все скоагулированы, старые очаги после лечения бусерелина зарубцевались, есть желтое тело и выражены фимбрии. Я спросила, а какой степени распространенности у меня или стадии это заболевание? на что мне мой лечащий врач сказал, что первой.После операции меня опять поодили на бусерелин на 4 месяца - только в форме депо.Сейчас я выхожу из климакса и у меня возникают вопросы после посещения аналогичных сайтов как Ваш:
1. У меня опять вернулась боль как будто не было опрерации и лечения бусерелином-ноющая, тупая, отдающая в крестец и прямую кишку. Отчего это может быть?
2. Я боюсь оразования спаек, поэтому спрашиваю у Вас, может мне необходимо противовоспалительное и рассасывающее лечение назначить?
3. Обязательно ли проведение гистерскопии по время лапроскопии, так как в моем протоколе ничего не сказано о матке.Может мне ее не сомтрели.
Я не могу без осмотра точно ответить на ваши вопросы, так как судя по сохранению блевого синдрома и назначению бусерилина после операции, что совершенно не нужно при первой стадии, у вас на самом деле может быть более серьёзный процесс, нежели поверхностная форма эндометриоза. Проведение гистероскопии совершенно необязательно.
Здравствуйте, Филипп Александрович.Очень хочу услышать ваше мнение по поводу лечения аденомиоза!!!! Везде в инете разная информация по поводу лечения этого заболевания: только оперативно--гистероскопия, и только медикоментозно, т.к. аденомиоз очень не любит оперативного вмешательства.
Аденомиоз не поддаётся лечению. При достижении клиничеких проявлений этого заболевания определённой остроты оптимальным будет хирургический подход к решению этой проблемы в объёме удаления матки. Медикаментозное "лечение" обладает лишь кратковременным сдерживающим эффектом. Гистероскопия это вообще диагностическая , а не лечебная процедура. Всё завист от ваших жалоб, остроты процесса, вашего возраста и планов.
Здравствуйте, доктор. в 2005 г оперировалась у Вас по поводу эндометриоза и эндометроидных кист.Пролечилась. Самостоятельно забеременела. Роды проходили путем кесарева сечения. Во время операции слышала,что врач нащупала в матке под польцами эндометроидные шишки. Сейчас ребенку идет 8-ой месяц. Он находится на грудном вскармливании. До сих пор нет месячных, то есть уже почти 1 год и 5 месяцев. Скажите, как это может отразиться на мое заболевание. И вообще,эти шишки это рецидив?
Это может быть просто субъективное ощущение доктора, слово брошенное мимоходом и ничего не значащее. То что менструации не идут так долго это вам только на руку - яичники отдыхают. Это отчасти и профилактика рецидива эндометриоза. Вы можете проконсультироваться со мной для уточнения вашего состояния.