в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросПоставили диагноз многокамерная жидкостная киста 10,5см на 6,5 см, но сказали что это может увеличеная труба в предверии месячных. Месячные начались в срок, но скудные и "ржавые" с 3 дня. До месячных болели суставы и было больно ходить, во время месячных болела поясница. А теперь месячные заканчиваются и снова начинают болеть суставы. Мне 24 года, не рожала, была замершая беременность на 8 недели.Последнии 3 дня слегка повышена температура.Чего ждать от лечения в отделении?
С таким больши образованием вас нужно оперировать. Интраоперационно будет окончательно ясно откуда исходит это образование и его характер.
здраствуйте!
пол года назад у меня была замершая беременность на 16 неделе. после этого стали сильные боли в левом боку. Врач назначил гормональную терапию, но эффекта она не дала, после этого отправили на операцию. Протокол операции.тело матки нормальных размеров. правильной формы, резко откланено к зади, ограничено в подвижности за счет частичной облитерации позадиматочного пространства спаечным процессом с прямой кишкой эндометриодного геннеза. маточная труба справа удалена, слева не изменена, свободно проходима, левый яичник увеличен в размерах до 6 см, содержит эндометриоидную кисту с шоколадным содержимым до 4 см в диаметре, фиксирован к энодометриоидному инфельтрату в левой широкой маточной связке, к матке. правый яичник увеличен до 5 см , вовлечен в спаечный процесс с задним листком правой широкой маточной связкой и маткой. при овариолизисе справа вскрылась эндометриоидная киста до 20 мл в диаметре. на брюшине крестцово-маточных и широких маточных связок с обеих сторон, в области перешейка матки и на периметрии множественные поверхностные, кистозные и инфильтративные очаги эндометриоза s>3 см. кв.
заключение двухсторонние эндометриоидные кисты яичников. наружний эндометриоз 3 ст. ретроцервикальный эндометриоз. Произведено. Адгезиолизис. овариолизис с обеих сторон. резекция обоих яичников с выщелущиванием капсул эндометриоидных кист. деструция очагов эндометриоза.
скажите пожалуйста этот диагноз мог способствовать замершей беременности?
После операции мне назначили интернозальный спрей Бусерелин на 4 месяца,зачем? если операция прошлауспешно.и смогу ли я забеременнить самостоятельно при таком диагнозе? спасибо за ответ.
Странно, что с таким тяжёлым эндометриозом вы вообще забеременели. Интраоперациооно описывается ретроцервикальный эндометриоз. Удалось ли с ним что нибудь сделать, его надо иссякать по-хорошему.Это мало кто делает. Где вас оперировали?
Здравствуйте, доктор! Мне 27 лет. Мой диагноз эндометриоз тела матки. Очень хочу забеременнеть самостоятельно естественным путем, живу с мужем 10 мес. Подскажите как лечится это заболевание, лапароскопия или гормональное лечение? Что нужно делать чтобы усилить вероятность заберемннеть?
Эндометриоз тела матки лапароскопией не лечится. В вашем возрасте это редкость, поэтому для начала нужно исключить другие, более распространённые факторы бесплодия и здесь, на определённом этапе, вам действительно может понадобиться лапароскопия.
Уважаемый Филипп Александрович ,почему разнятся мнения врачей( по информации из интернета и от лечащих): одни говорят, что после удаления матки яичники будут работать до возраста естественной менопаузы, а другие, что без матки они проработают 1-2 года и что нужно применять ЗГТ. Где правда?! Спасибо за ответ.
Вообще вы подали идею для темы небольшой диссертации. Удаление матки очень незначительно сказывается на сроке функции яичников. По крайней мере, по моим личным наблюдениям по данным УЗИ и через несколько лет после проведённой мною операции по удалению матки мы наблюдаем нормальный фолликулогенез. Действительно после отсечения придатков от матки прекращается кровоснабжение в одной из крупных артерий обеспечивающих 50 процентов кровотока в яичнике, но яичник орган чрезвычайно стойкий к временному недостатку кровоснабжения. Он спокойно переносит эти трудности, на время приостанавливая свою работу. Затем, по мере восстановления альтернативных источников кровоснабжения (коллатералей) восстанавливается и его функция. Возможно даже использование яйцеклетки пациентки с удалённой маткой в качестве донорского метериала для суррогатного материнства. Мне ни разу не приходилось сталкиваться или слышать от своих пациенток после лапароскопической операции о преждевременной менопаузе. Отчасти это зависит и от аккуратности хирурга и щадящего доступа по отношению к тканям во время лапароскопии в сравнении с полостными операциями.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! спасибо за ответ(17,08,07). Еще один вопрос., пожалуиста скажите какова вероятность моей беременности, и когда я смогу забеременеть... Меструации все еще нет. И есть ли возможность забереметь сейчас((( Большое спасибо
Нужно всё таки дождаться первой нормальной менструации, потом следующей и во втором цикле можно планировать беременность.
Здравствуйте.
в марте 2006 года мне сделали лапару. Удалили кисту яичника (23 мм) и очаги эндометриоза в брюшной полости. Затем назначали Золадекс 4 месяца и менструация первая пришли в конце августа. мне рекомендовали беременнеть, но не было возможности. фактически прошло 1,5 года после операции и 1 год после выхода из климакса. на УЗи все ок. Какова вероятность, что теперь будут проблемы в попытке забеременнеть. Ведь прошел довольно большой срок и я боюсь, что энедометриоз мог вернуться и помешает забеременнеть.
Проблем быть не должно.
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, целесообразно ли при скоагулированном эндометриозе 2-ой степени назначение Дюфастона с 16 по 27 день цикла в течение 6 месяцев?
Никакого влияния на эндометриоз в данном случае этот препарат не окажет.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! 24 апреля этого года мне сделали лапороскопию по поводу эндом-й кисты обеих яичников, с коогуляцией очагов эндомитриоза, врач еще назначил Золадекс(з инъекций)последнюю сделали 19 июня. ПРошло уже два месяца, а менструаций все нет. Я очень боюсь смогу ли я забеременеть, и муж уже упрекает(замужем 10 месяцев). Может нужно что то предпринять. Заранее спасибо за ответ. (с лечащим врачом нет возможности связаться, уехала на 3 месяца)
Не волнуйтесь менструальная функция восстановится. Такие задержки не редкость после золадекса.
Здравствуйте!
Мне предстоит диагностическая лапароскопия по подозрению на эндометриоз, планирую на операцию идти к Вам.
Очень часто после обнаружения на операции эндометриоза назначают гормональное лечение (искуственный климакс). Но если на операции очаги эндометриоза были скоагулированы, то зачем это назначают? Имеет ли смысл это лечение, ведь на него уходит время.
Говорят еще, что после лапароскопии вероятность забеременнеть повышается, но это только в течении года, а потом эндометриоз опять прогрессирует. Неужели невозможно избавиться от эндометриоза навсегда?
Гормональное лечение после операций по поводу эндометриоза я практически никогда не назначаю, стараюсь так оперировать, чтобы этот сомнительный этап лечения не потребовался. Что касается прогнозов, то об этом лучше говорить уже после операции.
Здравствуйте! Всегда ли при операции по поводу ретроцервикального эндометриоза иссекают стенку прямой кишки? Восстанавливается ли кишечник после таких вмешательств?
Нет, не всегда конечно. Только в ситуациях, когда эндометриоз прорастает стенку кишки. Резекция кишечника значительно усложняет оперативное вмешательство, но в определённой ситуации необходима. Естественно стенка кишки восстанавливается.