в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте уважаемый Филипп Александрович!
Вчера случайно попала на Ваш сайт. Прочитала много интересного и решила обратиться к Вам за помощью. Мне 37 лет. Все мои проблемы начались после операции (лапаро) холецистэктомии (камень 14 мм) 22.08.2005. Боли у меня начались в июле 2005, были сильные боли в животе, а после обезбаливания и стихания начинала жутко болеть поясница. Я не могла ничего есть, похудела на 7 кг. Положили в гастро на обследование. Очень сильно были повышены АЛАТ, АСАТ. Сделали все обследования, прокапали и сказали осенью на операцию. Выписали ,но я дома и недели не побыла опять стало плохо и пришлось делать операцию не дожидаясь осени. Операция прошла нормально, выписали на 4 день. Дома опять начались сильные боли в пояснице, которые ничем не снимались. Уже после операции я проходила снова все обследования – гастроскопию, колоноскопию, МРТ позвоночника, все УЗИ, анализы. Никто не определял отчего боли. Еще постоянно температура 37-37,3,слабость сильная, разбитость .Состояние ужасное.
29.12.2005 врач УЗИ поставил диагноз :УЗ-признаки миомы матки, вн эндометриоза,после, полип эндометрия, хр. Двухстороннего оофорита. Гинеколог сказал, что от этого поясница болеть не может, назначил противовоспалительное лечение, после которого на время стало полегче .Потом опять хуже, при менстр. боли усиливались везде и в животе и в пояснице. Пошла к другому гинекологу, она тоже увидела полип в матке, узел на матке и хроническое воспаление. Эндометриоз не ставила. В мае 2006 боли вообще стали постоянными. Летом я лежала в гастро, а потом в гинекологии. Там сделали выскабливание: фиброзно-железистый полип эндометрия. Провели противосп. лечение. УЗИ и наконец то поставили диагноз ретроцервикальный эндометриоз 28 на 13 мм .Назначили Дюфастон по 1 таб. С 5 по 25 день .Я пила его 4 месяца и было полегче, но все равно поясница постоянно ныла, а на 5 месяце у меня опять начались сильные боли. Перевели на Данол. Первый месяц ничего, а потом началось опять ужасное самочувствие и боли. Я пошла к другому доктору гинекологу-эндокринологу . Она назначила анализы на гормоны, вирусы ,разные мазки ,УЗИ. И сказала, что сейчас Данолом уже никто не лечит и назначила Бусерелин 3 укола. Работает она в центре планирования семьи и говорит, что на Бусерелине у них хорошие результаты. А после него – Жаннин непрерывно 6 мес. Мне на самом деле стало лучше, исчезла субфебр температура, общее состояние стало получше, болей иногда вообще не было , иногда появлялись. Потом только начали приливы мучать. Когда я начала пить Жанин у меня сразу появились боли, сразу ухудшилось общее состояние – слабость, разбитость, опять субфебр температура, тошнота, головные бол, нет аппетита, во рту сухость, не могу ночью спать(начинаю засыпать и боль еще сильнее) .Болит поясница то внизу, то выше, живот внизу,ноги, то подтрясывать начинает. Пошла к врачу ,сделала УЗИ по нему там все стало хорошо:
Матка 32- 42- 43 ,контуры деформ, полож правильн
Эндометрий однородный
Полость линейная
Эхоструктура миометрия неоднородная
Узлы по задней стенке инт-субсерозный 11 мм
Пр. яичник 29-19, не увел. Контуры четкие
Лев. Яичник 29-19, то же
Шм 35-25 цк 2 мм
А до Бусерелина УЗИ заключение:
Миома матки 12-14 мм, Внутренний эндометриоз ,Ретроцервикальный эндометриоз19-6 мм, гиперпластический процесс эндометрия, ретенционная киста левого яичника.
Почему же мне так плохо ,если по УЗИ все так хорошо стало?
А когда врач меня осматривала на кресле, сказала ,что бугра она руками не нащупывает, но задняя стенка болезненная, мне было больно.
Говорит, что очаг не подавился полностью и после отмены Бусерелина начал активизироваться.
Назначила еще 2-3 укола, потом Бусерелин-спрей -3 месяца. Говорит – нужно добиться стойкой ремиссии, а потом переходить на эстрогены. Я уже сделала 10 мая Бусерелин,но что-то мне не лучше. Или он еще не действует, приливов пока нет.
Я спрашивала у нее об операции, она сказала, что вообще-то эндометриоз нужно удалять, но он у меня расположен в таком месте, что к нему не подлезешь, технически очень сложно операцию делать.
Предыдущие гинекологи говорили, что делать такую операцию бесполезно, никаких гарантий, что станет легче нет и что эндометриоз обратно возвращается. Эффект может быть только от радикальной операции.
Я в тупике, жить так больше сил нет, и терпения больше нет. НЕ понимаю, что со мной происходит, чувствую себя глубоко больным человеком
.
Уважаемый Филипп Александрович можете ли Вы мне помочь? И, если да, то ответьте,
пожалуйста:
Сколько, примерно, будет стоить операция?
Кода ее можно будет делать?
Я прочитала в Ваших ответах, что Бусерелин перед операцией лучше не колоть, он стирает границы эндометриоза, а я же его колю, это значит, что возможно не удалиться все и будет рецидив?
Почему гинеколог не нащупывает «бугор», а мне больно. Может это быть какая то другая форма?
Какого срока давности должны быть анализы и можно ли их сдавать у вас или нужно приезжать с готовыми?
Спасибо, что прочитали мое длинное письмо. Буду очень благодарна за ответ. Очень жду.
С уважением Людмила.
Людмила, ваше письмо нужно поместить в студенческий учебник по гинекологии в раздел эндометриоза. Не отчаивайтесь, я уверен вам можно помочь. Вас надо оперировать и операция вполне выполнима. Хотя и не обещает быть лёгкой. Бусерилин вам большой беды не сделал. Вас надо смотреть, думать и планировать дату и место операции. то есть предварительный приезд необходим. Звоните или пишите. Можно договориться о дате консультации.
Добрый день, Филипп Алесандрович! В августе 2006 года Вы делали мне оперативную лапароскопию по удалению эндометриоза тазовой брюшины. Спустя 4 месяца после операции я стала замечать одни из симптомов такие, как и перед операцией, а именно (коричневатые выделения за один день до наступления критических дней), что свидетельствовало, как я, предполагала об эндометриозе и не ошиблась, т.к. в апреле 2007 г сделала трансвагинальное УЗИ, которое показало наличие эндометриоза. Неужели нельзя избавиться от этого заболевания? Получается, что нужно делать опять лапароскопию или гистероскопию? И еще вопрос: наступление беременности может приостановить прогрессирование эндометриоза? Так же я читала, что у пациентов с "загибом" матки (в, частности у меня)риск заболевания эндометриозом выше, чем у других людей. Заранее, благодарна Вам за ответ. С уважением, Ирина.
Если вы оперировались у меня с эндометриозом, то почему не приходите на приём. Вопрос сложный и , весьма вероятно, вы преждевременно опасаетесь рецидива эндометриоза. Тем более что УЗИ это не инструмент для диагностики этой формы данного заболевания. Насчёт беременности - вы правы, это пожалуй единственное разумное средство, которое способно приостановить эндометриоз и предупредить рецидив после операции. Я всем это говорю.
уважаемый доктор, здравствуйте.
У меня был найден ВПЧ, прошла курс лечкния, анализы показали, что все нормально.
недавно сделала УЗИ, нашли кисту правого яичника. доктор прописал противозачаточные таблетки. Начала их принимать неделю назад. Появилась постоянная боль внизу живота, которая усиливается. Доктор осмотрел, сказал, что все в порядке.
Но становится все больнее и больнее. Может быть у меня какое-нибудь воспаление? Подскажите, пожалуйста, как мне это проверить и какие анализы сделать???
Спасибо
Вера, честно говоря, сложновато помочь вам по интернету. В какую фазу вам сделали УЗИ на котором нашли кисту яичника? Какие ещё признаки воспалительного процесса у вас имеются? Приём оральных контрацептивов не может спровацировать усиление болевого синдрома.
Уважаемый доктор! Скажите пожалуиста, после лапороскопии кисты, и эндомитриоза прошло 2 недели, но температура 37,1или 37,2, что это значит??? Заранее благодарю
Все вопросы лучше задать оперировавшему Вас хирургу.
Уважаемый Филипп Александрович!Очень нуждаюсь в Вашей консультации. Диагноз:Распростран-й эндомитриоз. Эндомитр-е кисты обеих яичников 1стадии.Эндомитриоз брюшнины малого таза.Две недели назад мне сделали Лапороскопию.Резекцию обеих яичников. Коогуляция очагов эндомитриоза, диагност.выскабливанием. Мне назначили "Золадекс"(3 месяца. Мне 24 года, 6 месяцев замужем, берееменности не было. Скажите пожалуиста, смогу ли я забеременеть, и каковы последствия золадекса(один укол уже сделала). Заранее большое Вам спасибо!!!
Если операция проведена добросовестно ваши шансы на беременность весьма велики.
Добрый день, Филипп Александрович!
20.12.2006 была произведена лапароскопия: удаление параовариальной кисты слева, сальпингоовариолизис справа, коагуляция очагов наружного эндометриоза, ХЛС. После операции был курс Вобэнзима и курс (3мес.) Новинета. Вопрос такой: через какое время можно беременнить, может ли эндометриоз повториться и мог ли эндометриоз быть причиной выкидыша на сроке 6 недель? Спасибо.
Все подобные вопросы лучше задать оперировавшему вас хирургу.
Здравствуйте, доктор! Мне 31, беременностей не было (всегда предохранялась). 5 лет назад эндокринолог ставил диагноз «недостаточность 2 лютеиновой фазы». Лечение не проводилось. Гормоны были в норме. СА-125 выше нормы. В недавнем биохим. анализе крови повышен холестерин, железо, ГГТ, гемоглобин.
Месяц назад мне сделали лапароскопию: резекция яичника (удаление энд. кисты), разделение спаек, коагуляция множественных очагов наружного эндометриоза 3 степени, санация б. полости. Гистероскопия не проводилась. Гистология подтвердила энд. кисту. Кололи антибиотик 5 дн., потом были назначены свечи. Месячные пришли на следующий день после операции. Прошли как обычно. А в новом цикле месячные начались вовремя, но с сильной болью (в животе, пояснице, заднем проходе и копчике), выделения обильней, чем обычно, и кровь идет какими-то сгустками, как бы хлопьями. На третий день мес. умеренные, уже без боли, но сгустки также присутствуют. Что это такое? Могло ли уже случиться возвращение эндометриоза, ведь я отказалась колоть Золадекс (хотя мне его прописали)? Посоветуйте пож-та, что мне делать, если я пока не планирую заводить детей? Может, имеет смысл в новом цикле начать курс Золадекса? Или достаточно обычно предохраняться, а уж если соберусь заводить детей, то сделать повторную лапару, если будут показания? Нужно ли пугаться сгустков крови? О чем это может свидетельствовать? Спасибо Вам за помощь!
Действительно первая после операции менструация может отличаться по характеру от обычных. Тем более после операции по поводу эндометриоза. Это совершенно не означает рецидив эндометриоза и уж тем более не показание к назначению Золадекса.
Скажите пожалуйста, когда можно начинать беременеть после лапароскопии? Было кистозная денегерация яичников, удаление спаек.Трубы проходимы.Врач рекомендовал попить Жанин, но я не принимаю.
Через два месяца.
Филипп Александрович, добрый день! Возможна ли технически лапароскопия по удалению эндометриоидной кисты яичника при ретроцервикальном эндометриозе и спаечном процессе 3-4 степени? Спасибо.
Конечно возможна. Скажу больше, что это и есть оптимальный доступ для лечения этой патологии. Вопрос только в том, каким будет объём операции. При ретроцервикальном эндометриозе ограничиваться только резекцией яичника нельзя. Нужно проводить операцию по иссечению эндометриоза, что гораздо сложнее удаления кисты яичника.
Уважаемый, Филлип Александрович! Лечусь по поводу бесплодия. Недавно сделана лапароскопия. В заключении: Наружный эндометриоз 2ст.,спаечный процесс малого таза, синдром склерокистозных яичников, хронический сальпингоофорит. Оперативные вмешательства: хромосальпингография, сальпинголизис, адгезиолизис, коагуляция эндометриоза, каутеризация яичников.
Трубы проходимы. Врач назначил уколы гормонов на выбор: люкрин-депо, дифферелин, бурселин и т.п. На срок 3 мес. Пока остановились на дифферелине.Скажите пожалуйста есть ли смысл колоть эти уколы или лучше сразу пробовать беременнеть? Может ли эндометриоз проявиться с новой силой потом на фоне отмены этих гормонов?
У меня имеется наверно сотня ответов на подобные вопросы. Моё мнение, что смысла в назначении гормональной терапии абсолютно никакой нет. Лечение или даже профилактика развития эндометриоза этими препаратами - это миф.