в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте, доктор!
Мне провели лапароскопическую операцию по поводу кисты правого яичника. Диагноз (своими словами): киста яичника, эндометриоз 2-3 ст. позадиматочной брюшины - его иссекли и спаечный процесс. У меня вопрос: зачем назначают диферелин/золадекс в течение 4-6 мес.? Правильно ли я поняла, что данные препараты стимулируют овуляцию?
Назначают эти препараты в надежде, что подавив функцию яичников, удастся подавить очаги эндометриоза не удалённые во время операции. Эффект этих препаратов подавление овуляции а не стимуляция, иными словами - создание медикаментозной менопаузы.
здравствуйте! У меня эндометриоидная киста яичника 3х2,8 см и ретроцервикальный эндометриоз (ректовагинальной перегородки). Можно ли удалить эти очаги в ходе одной лапароскопической операции? Сейчас назначена гормональная терапия (Жанин).
Резекция яичника и иссечение инфильтративного эндометриоза - это дело одной операции. Гормональная терапия Жанином в данном случае совершенно безсмысленна. Надо скорее решать вопрос о проведении оперативного лечения.
Здравствуйте, доктор!мне 2года назад сделали операцию и удалили кисту правого яичника,и назначили Залодекс,до этого я тоже личилась очень хотели ребёнка,но после Залодекса улучшение не было,и сделали Лапароскопию и обноружили эндометриоз 4степени,позади кишечника.т.е. между маткой и кишечником они говорят что они припаены к друг другу и матка отдвинута назад а яичнику спушены вниз. но они оставили всё как есть и посоветовали поехать в Ленинград,но они там не взелись и отправили в Москву, к ЛАЙЛЕ АДАМЯН, она сказала как бы она не захотела если не пройдёт год она не может меня опирировать но если я заберемению то это моё спасение и назначили жанин на полгода,и пролоктин у меня 600,пожалуйства доктор ответьте мне могу ли я забеременить со своим диагнозом вот три года не как не получается.мне 22 лет,Заранее вам очень благодарна.
При эндометриозе 4ст вы не сможете самостоятельно забеременеть и гормональная терапия это тоже слабое утешение. Ваше спасение в хорошем хирурге-эндоскописте, который возьмётся вас соперировать. Вам ещё не так много лет и возможно шансы у Вас есть. Не посмотрев вас лично мне сложно предлагать вам свои услуги и гарантировать хороший результат. Случай очень непростой. Но в Москве есть несколько специалистов занимающихся именно эндометриозом помимо меня, кроме того можно говорить о поездке на лечение во Францию. Свяжитесь со мной по телефону или найдите время попасть на консультацию.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Неделю назад мне сделали лапороскопию (предварительный диагноз эндометриоз 2-3 степени), выписки пока у меня нет, но из беседы со своим хирургом мне известно, что прооперированы оба яичника, на правом была эндометриозная киста около 2-х см, на левом очаг(или что-то в этом роде).
Мне 27 лет, мы с мужм планируем беременность, на мой вопрос каков реабилитационный период после операции, и через какое время можно планировать беременность, мне доктор предлагает гормональное лечение в течение шести месяцев, и только потом можно будет говорить о возможной беременности, объясняет это тем, что в моем случае стадия эндометриоза выше средней, и есть очаги в брюшной полости. Я опасаюсь что гормональные препараты могут нанести вред организму. А в одном из Ваших ответов я прочла, что беременность - лучшее прикрытие.
Скажите пожалуйста, есть ли смысл в гормональном лечении, если - да, то какой препарат выбрать?
Зареанее благодарна.
Я не комментирую назначения моих коллег. Слушайте вашего хирурга, он "был у вас в животе" а не я.
Здравствуйте, уважаемый Филлип Александрович! Мне 27 лет. В течение года беременность не наступает, с мужем прошли все обследования, врач говорит, препятствий нет. Но меня беспокоят черно-коричневые выделения в течение 2-3 дней перед менструацией и 1-2 дней после нее, а также сильный болевой синдром в первый день менструации. Скажите, пожалуйста, этих двух симптомов достаточно для постановки диагноза или для проведения лапароскопии? Могут ли указанные мною выделения не быть признаком эндометриоза или же они строго говорят о таком заболевании? Спасибо большое за любой ответ!
Я уже подробно ответил на Ваш вопрос - см. выше.
Здравствуйте Филипп Александрович,
ответьте пожалуйста, после лапароскопии у меня поменялся цикл, и появляются болевые синдромы в боку где была киста (либо во время цикла, либо в середине), это нормально?
Вы делали мне операцию. Спасибо за ответ.
Так часто бывает, в этом нет ничего страшного.
Здравствуйте, Доктор.
Выписка из истории болезни жены:
6.04.07 операция – лапароскопическая цисэктомия слева, иссечение эндометриоидных очагов. ХСС. При лапароскопии обнаружено: в малом тазу около 50 мл жидкой крови (от себя: был разрыв кисты, операцию делали экстренно), матка нормальных размеров. На брюшине Дугласа и пузырно-маточной складке множество очагов эндометриоза неправильной формы коричневого цвета от 1 до 20 мм, на левой кресцово-маточной связке очаг синего цвета диаметром 15 мм с рубцовыми изменениями вокруг.
Левые придатки: яичник 6х7 см, содержит кисту диаметром 4 см, полость которой представлена сгустком, маточная труба не изменена, фиммбрии – норма, при ХСС проходима.
Правые придатки: яичник 3х3 см, маточная труба не изменена, фиммбрии – норма, при ХСС проходима.
Гистология: киста желтого тела с кровоизлияниями. Фрагменты яичника с умеренным склерозом стромы, множество полнокровных сосудов.
В следующий, после операции, месяц опять киста. Опять, говорят, эндометриоидная. Назлачили неместран. На фоне его приема месячные не прекращались, были как обычно (не болезненные, вовремя). На очередном УЗИ киста уменьшилась (с 3, 2 до 2, 2 см), но доктор решил сменить препарат на Золадекс и перед уколом сделать выскабливание.
Результаты УЗИ: 16.07.07 (11 день цикла) Матка: 48х30х39 мм, контур ровный однородный, полость линейная не-эхо. Замечания: может соответствовать началу фазы пролиферации. ОД: 35х26х20 содержит довольно значительное количество фолликулов диам. до 12 мм. OS: 35х25х27 содержит несколько фолликулов диметром до 8 мм, а так же жидкостное образование с негомогенным содержимым: 22х18х20. Заключение: киста OS, возможно эндометриоидная.
Врач говорит, что выскабливание возможно решит проблемы с повторным образованием кист и без него применение гармонов в данном случае не целесообразно. Очень прошу, помогите советом, стоит ли его делать, как можно дополнительно обследоваться? Из заключения не понятна степень внутреннего эндометриоза. Зачем делать выскабливание, если очаги находятся внутри? Могла ли эндометриоидная киста образоваться уже в следующем после операции месяце? Адекватно ли назначение сначала неместрана, за тем всего одного укола золадекса с последующим приемом неместрана? Заранее спасибо за ответ.
Во-первых, почему "опять говорят эндометриоидная", ведь в первом случая достаточно очевидно, что киста была жёлтого тела, это и гистология подтверждает. Во-вторых совершенно непонятно зачем назначили неместран и уж тем более зачем перешли на золадекс, разве что с целью лечения наружнего эндометриоза, но его надо было лечить во время лапароскопии... В-третьих, совершенно непонятна целесообразность выскабливания. Какие лечебно-диагностические задачи ставятся в этом случае? Каким образом выскабливание эндометрия может повлиять на процессы в яичниках?
На мой взгляд золадекс надо отменять, от выскабливания отказаться. Достаточно приёма ОК на 2-3 мес. и наблюдения.
Здравствуйте, уважаемый Филлип Александрович! Меня зовут Катя, мне 27 лет. В течение года беременность не наступает, с мужем прошли все обследования, врач говорит, препятствий нет. Но меня беспокоят черно-коричневые выделения в течение 2-3 дней перед менструацией и 1-2 дней после нее, а также сильный болевой синдром в первый день менструации. Скажите, пожалуйста, этих двух симптомов достаточно для постановки диагноза или для проведения лапароскопии? Могут ли указанные мною выделения не быть признаком эндометриоза или же они строго говорят о таком заболевании? Спасибо большое за любой ответ!
Указанные вами признаки могут свидетельствовать об эндометриозе. Для более конкретного заключения необходим осмотр грамотного специалиста, лучше эндоскописта занимающегося эндометриозом либо сама лапароскопия. Год это значительный срок, если другие факторы бесплодия исключены я бы не откладывал лапароскопию.
Здравствуйте доктор!
Год назад мне сделали лапароскопию по поводу параовариальной кисты ятчника. Попутно обнаружили эндометриоз позади тазовой брюшины. Очаги прижгли. После операции через месяц у меня поднялась температура, причину мы так и не выяснили. Покололи гомеопатическую эхинацею. Сейчас, через год у меня вновь поднялась температура 37.1-37.3, которая уже не уходит. Сдала ВСЕ анализы. Наконец, сдала онкомаркеры и онкомаркер СА72-4 (желудок, яичники) высокий 59.41 (при норме 0-6.9)
и онкомаркер SCC рак шейки матки- 3.04 (при норме 0,16-1,5)
Ни УЗИ, ни томография никаких опухолей не находят!При этом состояние моё плохое: жуткая слабость. Может ли себя так проявлять эндометриоз? Я места себе не нахожу в поисках рака..что мне делать? Какие анализы ещё сдать? Помогите, пожалуйста, советом!
Все эти онкомаркёры могут подниматься и при банальной воспалительной реакции, что часто бывает в послеоперационном периоде.
Здравствуйте.Филипп Александрович!Мне 45 лет, диагноз-эндометриоз матки,фибромиома матки. Полгода лечения гормональными препаратами результатов не дало.После очередного УЗИ назначили диферелин.Иньекцию получила 26.06.07.Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу эффективности лечения в данном случае.После укола выделения прекратились,хотя до этого были ежедневно. Но боли не ушли, несколько раз ночью были очень сильные. Я понимаю,что сейчас идет резкая перестройка организма,но каков процент выздоровления,и может ли вообще оно наступить без оперативного вмешательства? Мои последние результаты УЗИ (до иньекции Диферелина):18 день цикла(преп.Линдинет) ...за счет мелких гипоэхог.зон в толще миометрия,размером до 6мм в диаметре,в толще задней ст. гипоэхог.узловые 2 ед. диам.11х10мм и 14х12мм.Шейка матки 24х26,в толще задн.губы ед.жидкостное обр.диам.7,5мм. Надеюсь на Ваш ответ, спасибо большое.