в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый день. У меня на осмотре гинеколог обнаружила образование 2*1,5см на задней стенке влагалища ближе к своду. Меня интересует такой вопрос.Когда мне брали биопсию, сказали что удалили кисту(т,е, содержимое шоколадного цвета все вытекло).Так же делала RRS для исключения прорастания эндометриоза в стенку прямой кишки.
Через 1,5 мес на осмотре врач сказала,что образование осталось, но в 2р. меньшего размера(1,5 X 0.7см).Может быть мне просто не удалили полностью данную кисту?? Принимаю курс Жанина-3 мес. Врач предлагает принимать Индинол..
Очень бы хотелось узнать возможно ли удаление оперативным методом данного очага эндометриоза, а затем уже принимать лекарственные препараты.Почему врач не предлагает данного действия!!?. И ,извините за незнание, эндометриоидное образование в задней стенки влагалища ближе к своду это и есть позадишеечный эндометриоз или нет?? Заранее спасибо.
Лучше свяжитесь со мной по телефону и немного подробнее и яснее опишите Вашу ситуацию. Непонятно каким доступом и что вам опорожняли.
Добрый день! Прошу вашей помощи! Скажите пожалуйста, может СА-125 расти от внематочной беременности. Консультировалась в онкологическом центре сказали, что СА-125 если это рак растет во много раз. По УЗИ все хорошо правый яичник с фолликулами как у всех. Началось все так: в ноябре я не предохранялась от беременности и было воспаление ,22 ноября ночью меня просило в пот и резко в холод, началась рвота и скудные кровянистые выделения вроде бы должны были быть месячные. Стало тянуть вниз живота эродировать в прямую кишку. Слабость , обморочное состояние. Исключили апендик, взяли пункцию на внематочную беременность ни чего. Положили в стационар стали колоть антибиотики и горячие уколы. Мне становилось хуже по УЗИ ничего плохого. Срочно вылетела в Москве в клинику «Мера Мед» институт эстетической медицины взяли кровь на беременность отрицательно, УЗИ обследовали всю. Ставят воспаление. Получила опять сильнейшие антибактериальную терапию. Мне не лучше настояла, что бы сделали все же диагностическую лапароскопию . Все хорошо только рассекли спайки в меж печеночном пространстве. Обнаружили правый яичник с желтым телом., с признаками произошедшей овуляции. Выписывают тошнота прекратилась. Проходит время в январе я также попадаю в больницу болит правый бок температура рвота и т.д.опять ставят воспалительный процесс. Хотя мозки сдала на все буквально -хорошо. Все время мне было просто дурно. Состояние это не объяснить. Лейкоциты прыгали по крови. Стала пигментация по глазами оранжевые круги В марте и апреле болел бок сейчас не болит живот мягкий. А мне плохо . СА125- в феврале был 46,9 в апреле 60,5 в июне 66,1 . Вопрос могло быть так что они при лапароскопии не увидели внематочную беременность которую просто закололи антибиотиками и она замерла.? Может ли са125 расти если нет опухолей ни по МРТ ни по /УЗИ . Они все считают что я сошла с ума , хотя это не так. Так мне сделали лапароскопию в начале болезни. Все зависит же от специалистов. Прошу помогите как быть как поступить я просто уже потеряла надежду вся на нервах. С уважением, Дженнет
1. Ваши предположения по поводу внематочной беременности далеки от реальности насолько, что о них можно забыть.
2. Рост онкомаркёров крови в указанных рамках может иметь место при развитии эндометриоза или подостром течение воспалительного процесса.
С ума вы конечно не сошли и ваша проблема требует объективного разрешения, но не по интернету наверное. Вы можете созвониться со мной по телефону и договоритьмся о консультации.
Добрый день, Филипп Александрович!
Мне 52 года. Менструирую. Цикл - как часы. Только последние месячные длились 13 дней. Результат диагностического выскабливания : фрагмент аденомиозного полипа с аденоматозом желез. Предлагают Или большую операцию, Или бусерин - 6 месяцев с повторным выскабливанием, Или криодеструкцию. Что Вы бы посоветовали? И еще, пожалуйста, скажите, бусерин - это предоперационное средство или лечение? Спасибо.
Оптимальный выход - оперативное лечение лапароскопическим доступом в объёме удаления тела матки. Придатки можно оставить. Минус всех остальных подходов заключается в отсутствии гарантированного результата, то есть избавления от фонового предракового состояния эндометрия.В вашем возрасте именно это основная цель лечения. На сегодняшний день эти операции отработаны прекрасно (в Москве по крайней мере), они мало травматичны, безопасны и требуют госпитализации на 2-3 дня. Мы не наблюдаем абсолютно никаких орицательных последствий, при том, что только в нашей больнице ежегодно выполняется около 180 таких операций.
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Мне 24 года. Не могу забеременеть уже 5 лет.
16.05.2007 мне сделали диагностическую лапароскопию, в ходе которой: брюшная полость свободна. Матка нормальных размеров. Маточные трубы не изменены, фимбрии сохранены, при ХГТ проходимы. Яичники нормальных размеров и структуры, в правом-доминантный фолликул. На брюшине крестцово-маточных связок, больше с лева, задних листков широких маточных связок - глубокие инфильтрирующие очаги эндометриоза - 3 см.
Произведено: деструкция и иссечение очагов эндометриоза.
Диагноз: Бесплодие 1. Наружный эндометриоз 3 ст.
Рекомендовано: бусерелин спрей на 4-6 месяцев.
Скажите пожалуйста, на ваш взгяд стоит мне сейчас проводить такую серьезную гормонотерапию или попробовать забеременеть без неё. Я сомневаюсь и незнаю что мне делать.
Заранее благодарна за ответ.
Не я Вас оперировал и не мне решать целесообразна ли гормональная терапия в послеоперационном периоде. Если все очаги эндометриоза удалены во время операции то какой смысл в назначении бусерилина?
Здравствуйте доктор!
В апреле сделана лапароскопия,где произведено удаление параовариальной кисты справа,выделение яичников из спаечных сращений, иссечение,коагуляция эндометроидной кисты слева, иссечение,коагуляция всех видимых очагов эндометриоза в малом тазу(Э. маточных связок,брюшины малого таза,ретроцервикальный эндометриоз 1ст.)Консервативная миомаэктомия.Контроль ХСС-трубы свободно проходимы.
Результат биопсии:Очаговый гипертекоз яичника?Белое тело,белочная оболочка утолщена ,склерозирована,премордиальные фолликулы единичные,разозненные.Закл.Серозная киста.Лейкофибромиома.
Назначен Дюфастон с 16 по 25 день.
Я пропила 1 курс дюфастона,вроде была овуляция по БТ,но после окончания приема препарата БТ сразу упала до минимальных.Есть ли у меня верояность беременеть? Подходит ли дюфастон при моем диагнозе или принимать более сильные гормональные? В данное время у меня нет возможности консультироваться с лечащим врачом.
Приём дюфастона или других гестагенов ( утрожестан) оправдан с целью компенсации недостаточносчти 2 й фазы цикла. Если она у Вас была, то продолжайте принимать, если базальная темпиратура и сама поднимается- тогда какой смысл. Более сильные препараты - это какие? Наввероне нет смысла в приёме препаратов блокирующих овуляцию.
Добрый день, Филипп Александрович! Большое спасибо Вам за ответ на мое письмо от 18.05.07 г (по поводу того, что беременность поможет остановить эндометриоз). Я Вам задавала подобный вопрос из-за того, что после проведенной Вами мне операции в августе 2006г по удалению наружнего эндометриоза тазовой брюшины,я спустя 8 месяцев, забеременела (в апреле 2007). Спасибо Вам, большое за Ваши "золотые руки". По результатам трансвагинального УЗИ мне поставили беременность 3 недели. Анализ на ХГЧ тоже подтвердил беременность. Когда мне делали УЗИ, врач сказал, что у меня аденомиоз. Все эти 3 недели я чувствовала себя прекрасно, но спустя 2 дня после подтверждения беременности у меня начались кровянистые выделения и произошел самопроизвольный аборт (выкидыш). Я в отчаянии,т.к. я очень ее ждала (мне же до операции был поставлен диагноз:вторичное бесплодие) и тут произошло чудо, которое закончилось так печально.Неужели это все происходит из-за эндометриоза? Что мне делать? К кому обратиться незнаю?
Так Ирина, уже сам по себе факт наступления самопроизвольной беременности это существенный прогресс. Уверяю Вас, что практически у каждой второй пациентки после 30 лет имеют место УЗИ признаки аденомиоза и при этом они прекрасно беременнеют и рожают замечательных детей. Причиной выкидыша могли стать и другие факторы. Нельзя забывать, что каждая беременность проходит целый ряд очень серьёзных биологических тестов на предмет отклонения от генетической нормы, или повреждений вызванных инфекционным процессом. Неудовлетворительный материал отбраковывается природой, в противном случае рождалось бы слишком много проблемных детей. Я уверяю вы ещё забеременеете. Вы можете подойти ко мне а консультацию или созвониться со мной.
Здравствуйте Уважаемый доктор! Я ВАм писала на счет лапороскопии, и препарата\\\"Золадекс\\\", ответили на вопрос(06,05,07), большое спасибо. У меня еще один вопрос. Неделю назад сделали еще один укол, уже второй. ТОлько вот месячные после первого были такие странные, какие-то коричневые выделения. А после месячных гноивидные выделения. Я так боюсь, что это может значить. И внизу живото болит.Заранее большое спасибо.
С такими вопросами лучше обратиться к Вашему лечащему врачу.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 24 года, беременность не планирую ближайшие 1,5 года. 03,05,2007 удалили эндометриоидную кисту 5 см. Больше нигде его не нашли, кроме 2 маленьких очагов на шейке матки. По гистологии: эндометриоз яичника кистозного варианта. 08,05,2007 убирали эрозию и 2 маленьких очага эндометриоза на шейке матки радиоволнами. Задаю вопрос вам, потому что от оперирующего врача получила рекомендацию на лечение Золадексом или Неместраном. Но я не опасаюсь этого лечения из-за побочных эффектов препарата. Насколько по вашему мнению необходимо подобное лечение и какие еще есть варианты?
Мы не значаем эти препараты после операций у пациенток с вашим объёмом поражения эндометриозом. Операции вполне достаточно.
Здравствуйте Филипп Александрович! Большое спасибо Вам за ответ.Скажите,пожалуйста, а когда и куда можно будет приехать на консультацию?
И еще, можно Вас побеспокоить вопросом.
С момента последнего укола Бусерелина прошло 10 дней,но мне почему-то лучше, не становится, а наоборот. Он,что на меня уже не действует? Боль сейчас не такая острая, а изнуряющая, а общее состояние стало еще хуже - слабость дикая,непонятная тошнота,голова кружится,тахикардия, к еде отвращение. Я последние 2 дня почти все время лежу,даже сидеть сил нет. Неужели это все из-за эндометриоза?
Спасибо. С уважением Людмила.
Добрый день,доктор.
Мне 27 лет,первая лапароскопия,фимбриолизис,вапоризация яичникв была в 2004году,эндометриоза не было,хотя клиника была(шоколадные кисты,боли и бесплодие),потом было 2 выкидыша на ранних сроках беременности,через 6 месяц после выкидыша мне слелали вторую лапароскопию,Бесплодие вторичное,трубного происхождения.Эндометриоз внешне-внутренний,тяжолое течение.Спаечный процес органов малого таза 3 степени.Провели:лапароскопию,хромогидротубацию,гистероскопию,сальпиногоовариолизис.Через 2,5 месяца естественная беременности и снова выкидыш.На даный момент прохжу курс лечения золадексом 3,6 мг на протяжении 4 месяцов.Скажите,пожалуйста,после кончание лечения релизинг гормоном и после первой попытки ЭКО если не наступит беременность нужно ли делать повторно лапароскопию,или её лучше сделать после лечения золадексом пред началом длинного протокола?
Спасибо за ответ.
Без осмотра невозможно ответить. Имеет значение и мнение репродуктологов.