в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросУважаемый Филипп Александрович ,почему разнятся мнения врачей( по информации из интернета и от лечащих): одни говорят, что после удаления матки яичники будут работать до возраста естественной менопаузы, а другие, что без матки они проработают 1-2 года и что нужно применять ЗГТ. Где правда?! Спасибо за ответ.
Вообще вы подали идею для темы небольшой диссертации. Удаление матки очень незначительно сказывается на сроке функции яичников. По крайней мере, по моим личным наблюдениям по данным УЗИ и через несколько лет после проведённой мною операции по удалению матки мы наблюдаем нормальный фолликулогенез. Действительно после отсечения придатков от матки прекращается кровоснабжение в одной из крупных артерий обеспечивающих 50 процентов кровотока в яичнике, но яичник орган чрезвычайно стойкий к временному недостатку кровоснабжения. Он спокойно переносит эти трудности, на время приостанавливая свою работу. Затем, по мере восстановления альтернативных источников кровоснабжения (коллатералей) восстанавливается и его функция. Возможно даже использование яйцеклетки пациентки с удалённой маткой в качестве донорского метериала для суррогатного материнства. Мне ни разу не приходилось сталкиваться или слышать от своих пациенток после лапароскопической операции о преждевременной менопаузе. Отчасти это зависит и от аккуратности хирурга и щадящего доступа по отношению к тканям во время лапароскопии в сравнении с полостными операциями.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! спасибо за ответ(17,08,07). Еще один вопрос., пожалуиста скажите какова вероятность моей беременности, и когда я смогу забеременеть... Меструации все еще нет. И есть ли возможность забереметь сейчас((( Большое спасибо
Нужно всё таки дождаться первой нормальной менструации, потом следующей и во втором цикле можно планировать беременность.
Здравствуйте.
в марте 2006 года мне сделали лапару. Удалили кисту яичника (23 мм) и очаги эндометриоза в брюшной полости. Затем назначали Золадекс 4 месяца и менструация первая пришли в конце августа. мне рекомендовали беременнеть, но не было возможности. фактически прошло 1,5 года после операции и 1 год после выхода из климакса. на УЗи все ок. Какова вероятность, что теперь будут проблемы в попытке забеременнеть. Ведь прошел довольно большой срок и я боюсь, что энедометриоз мог вернуться и помешает забеременнеть.
Проблем быть не должно.
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, целесообразно ли при скоагулированном эндометриозе 2-ой степени назначение Дюфастона с 16 по 27 день цикла в течение 6 месяцев?
Никакого влияния на эндометриоз в данном случае этот препарат не окажет.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! 24 апреля этого года мне сделали лапороскопию по поводу эндом-й кисты обеих яичников, с коогуляцией очагов эндомитриоза, врач еще назначил Золадекс(з инъекций)последнюю сделали 19 июня. ПРошло уже два месяца, а менструаций все нет. Я очень боюсь смогу ли я забеременеть, и муж уже упрекает(замужем 10 месяцев). Может нужно что то предпринять. Заранее спасибо за ответ. (с лечащим врачом нет возможности связаться, уехала на 3 месяца)
Не волнуйтесь менструальная функция восстановится. Такие задержки не редкость после золадекса.
Здравствуйте!
Мне предстоит диагностическая лапароскопия по подозрению на эндометриоз, планирую на операцию идти к Вам.
Очень часто после обнаружения на операции эндометриоза назначают гормональное лечение (искуственный климакс). Но если на операции очаги эндометриоза были скоагулированы, то зачем это назначают? Имеет ли смысл это лечение, ведь на него уходит время.
Говорят еще, что после лапароскопии вероятность забеременнеть повышается, но это только в течении года, а потом эндометриоз опять прогрессирует. Неужели невозможно избавиться от эндометриоза навсегда?
Гормональное лечение после операций по поводу эндометриоза я практически никогда не назначаю, стараюсь так оперировать, чтобы этот сомнительный этап лечения не потребовался. Что касается прогнозов, то об этом лучше говорить уже после операции.
Здравствуйте! Всегда ли при операции по поводу ретроцервикального эндометриоза иссекают стенку прямой кишки? Восстанавливается ли кишечник после таких вмешательств?
Нет, не всегда конечно. Только в ситуациях, когда эндометриоз прорастает стенку кишки. Резекция кишечника значительно усложняет оперативное вмешательство, но в определённой ситуации необходима. Естественно стенка кишки восстанавливается.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович!
Я - Ваша пациентка. В марте 2006 г. Вы делали мне операцию по поводу эндометриодной болезни. Меня беспокоили сильные боли, отдающие в прямую кишку, также перед месячными из кишки были незначительные выделения крови. По Вашей рекомендации я прошла полугодовой курс лечения Неместраном. В течение 3-4 месяцев после курса все было хорошо, однако со временем боли вернулись, а теперь помимо болей выделение крови из прямой кишки уже довольно значительное. При консультации Вы сказали, что это уже проблема не гинеколога, а проктолога, и пообещали посоветовать хорошего специалиста в этой области. На данный момент, думаю, тянуть уже не имеет смысла.. Просьба - напишите мне в мыло контакты того самого хорошего специалиста, который сможет помочь.
Спасибо.
С Уважением, Анна.
Созвонитесь со мной по телефону. Нужно узнать некоторые особенности вашего состояния на данный момент.
еще забыла сообщить к своему вопросу, что трубы не изменены,проходимы; спайки, разделены, декапсуляция белочной оболочки, коагуляция очагов, имеется также недостаточность 2 фазы.извините за сумбурность вопроса.
В таком случае можно попробовать и самостоятельно забеременеть в течение года.
здравствуйте, мне была проведена лапароскопия в июне этого года по поводу бесплодия 1 и гистология в результате которых обнаружены эндометриоидные рубцы в обл. крестцово-маточной связки, еденичный эндом. очаг на правом яичнике, спайки и склерокистозную дегенерация яичников. кроме этого сильный загиб матки. ответьте пожалуйста, насколько это сложная степень заболевания и есть ли смысл выжидательной тактики или лучше сразу отправится на стимуляцию?
Смотря кто где и как вас соперировал. Что вообще удалось сделать во время операции.