в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте, доктор,
Посоветуйте, что мне делать. В течение 5 лет мучаюсь от боли в заднем проходе. 4 года меня лечили от геморроя, но, как оказалось, никакого геморроя нет. Сейчас ставят под вопросом эндометриоз. Одни предлагают поколоть Бусерелин депо и посмотреть, будут ли улучшения. Если да, то, значит, это эндометриоз и тогда продолжать его лечить в том же духе. А другие говорят, что надо установить точный диагноз, то есть сделать лапароскопию, поскольку Бусерелин тяжело переносится и может сильно, даже необратимо, изменить гормональный фон. Врач-лапароскопист говорит, что не сможет убрать очаги эндометриоза с кишки, если они там есть. Что делать? У меня это уже крик души.
Начинать надо с лапароскопии и искать специалиста, который владеет техникой операций по иссечению инфильтративного ретрорвикального эндометриоза. В москве их по меньшей мере трое, думаю что даже больше.
Извините за беспокойство, но я немного запуталась в терминологии. Аденомиоз и просто эндометриоз - это разные понятия или нет. Какая разница в диагностике и лечении? Еще раз большое спасибо за внимание.
Аденомиоз - это одна из форм эндометриоза, внутренняя, спреимущественным поражением непосредственно самой матки. Разница в диагностике и лечении - это долгий разговор, но разница определённо есть.
Узи: Строение миометрия изменено за счет появления диффузно расположенных гиперэхогенных зон в передней задней стенках, дне. Различных размеров гипоэхогенных в передних стенках в диаметре 13мм. Эндометрий толщина 12.5 (8 день цикла). Левый яичник определяется за маткой слева размеры: длина 57, толщина 29, ширина 53, обьем47 тесно прилежит к образованию справа . Форма изменена за счет анэхогенных с эховзвесью 26 на 21 мм гипоэхогенных, гиерэхогенных включений. Правый яичник Локализация позади матки, справа от матки. размеры:64 на 37 на 56 обьем 70. Выявлено двухкамерное жидкостное образование с подвижной эховзвесью 33 на 26 мм. Звукопроводмость низкая В ЦДК а вкапсуле определяются единичные сосуды. Ri 0.56 у нижнего полюса- яичниковая ткань Жидклсть в позадиматочном пространстве выявлена незначительном количестве. Диагноз: Сочетанный генитальный эндометриоз. 2 сторониие эндометриоидные кисты яичников. Хронический оофорит слева. Доктор, пожалуйста посоветуйте чем лечится, дюфастона достаточно ?
Вы что с ума сошли? Кто это вам дюфастоном двусторонние эндометриоидные кисты яичников посоветовал полечить? Вас оперировать нужно, и откладывать не стоит. Сдавайте онкомаркёры крови СА-125 для начала.
Аденомиоз, матка увеличена до 6-ти недель, очаги 2-3 мм - какое лечение наиболее приемлимо и уместна ли гормональная терапия с лапароскопическим вмешательством? Спасибо!
Что вас беспокоти, Ваши жалобы? Сколько вам лет и какие цели вы ставите перед врачами:собираетесь ли вы рожать, вот что интересно в первую очередь.
Здравствуйте! Мой диагноз-эндометриоз 1-2 степени. В прошлом году пролечилась препаратом "Даназол" в течение 4-х месяцев. Планировала беременность.Эффекта нет, кроме того, на сегодняшний день эндометриоз прогрессирует, матка увеличена до 6-ти нед, очаги 2-3 мм. Планирую беременность. Рекомендуют "Диферилин" 3 инъекции, с последующим лапароскопическим методом удаления очагов?Или по вашему мнению можно от чего-либо пока отказаться? Огромное спасибо за внимание.
Нет, так не делают. Сначала необходимо провести оперативно-диагностическую лапароскопию, удалить или скоагулировать очаги эндометриоза и лишь потом, если вообще возникнет необходимость, проводить гормональное лечение. Но скорее всего после лапароскопии вообще никакое лечение не потребуется.
Добрый день,Филипп Александрович!
У меня диагноз: аденомиз узловой формы, кисты шейки матки, полтора года назад диагноз был внутренний эндометриоз, киста эндоцервикса, функциональная киста. Врач назначает только Дюфастон с 15 по 24 день м.ц. В прошлом году пила 6 месяцев и вот теперь опять назначила на 4 месяца. Перед дюфастоном 2 месяца пила Новинет, это ответ врача на мои жалобы на бесплодие. Скажите, пожалуйста, насколько верны назначения? Я чувствую, что теперь кровянистые выделения после менструации на 5-6 день стали обильнее.На боли не жалуюсь. С нетерпением жду ответа.
Вы не указали Ваш возраст.
Здравствуйте. Мне 29лет, у меня была беременность, но на 9 неделе поставили по узи погибшую беременность и через 2 месяца нашли индометриоидную кисту на яичнике, сделали лапру и назначели Бусерелин спрей на 6 месяцев. Можно ли было обойтись без этого лечения. Какая вероятность наступления беременности после бесерелина. Мы очень хотим ребенка. Почему-то практически нет отзывов о бусерелине как вы сами к нему относитесь? Большое спасибо
Мы не практикуем назначение этого препарата после оперативного удаления эндометриоидных кист. Операции как правило достаточно.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 26 лет, беременностей не было, сейчас планирую. 2,5 месяца назад мне делали лапароскопию по поводу эндометриоза(двусторонние кисты, ретроцервикальный энд-з, очаги на крестцово-маточных связках и трубе, спаечный процесс в малом тазу). Через 2 недели после операции появилась температура (37,1 - 37,4) и сильное чувство тяжести и стянутости в области правого яичника. В 1-й фазе цикла это ощущение уменьшается, во 2-й - усиливается. Была на осмотре у своего хирурга, что-то пальпируется, но что - непонятно, возможно, спайка. Неделю назад добавились еще и болевые ощущения справа, а также стреляющие боли как до операции. УЗИ показало только кисту левого яичника, скорее всего желтого тела (повторить после месячных), с правым ничего. Подскажите, пожалуйста, отчего может повышаться температура? Анализы на гормоны в норме, анализ крови тоже. Что делать с этими болевыми ощущениями, не обращать внимания или повторную (может, диагностическую) лапароскопию? Я знаю, что Вы редко комментируете операции, выполненные не Вами, но очень прошу ответить на мой вопрос. К своему хирургу испытываю глубокое уважение и доверие, но хочу услышать еще одно мнение.
Пока, как мне кажется, ваша ситуация вписывается в рамки особенностей течения послеоперационного периода. Нарушение функции яичников с формированием кисты жёлтого тела часто встречаются после подобных операции. Пока достаточно наблюдения и терпения, симптоматической обезболивающей противовоспалительной терапии.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 25 лет, детей пока нет. На протяжении уже 6 лет у меня сбой в менструальном цикле. Несмотря на то, что месячные проходят регулярно и своевременно (по 7 дней), есть еще кровянистые выделения в середине цикла. Кровянистые выделения начинаются примерно на 13-14 день цикла и продолжаются дня 4. Гормональные анализы и узи показывали, что все в норме. Гинекологи назначают гормоны, но принимать их я пока опасаюсь.Живу в Киеве, скоро буду в Москве, хотела бы попасть к Вам на консультацию, чтобы услышать, наконец, какой-то диагноз (если Вы не возражаете). Какие анализы мне нужно иметь на руках для этого? И не собираетесь ли Вы в отпуск в ближайший месяц? (Моя тетя недавно у Вас оперировалась по поводу кисты).
Я не отказываюсь вас проконсультировать, но, на мой взгляд, дисфункция яичников, являющаяся причиной межменструальных кровяных выделений ближе гинекологам-эндокринологам. Я лучше порекомендуювам кого-нибудь из наших специалистов. Хотя ради этого приезжать из Киева в Москву необязательно.
Здравствуйте Филипп Александрович!
Мне 36 лет, беременности не было.Обнаружено в заднем дугласе образование 2*1,5, методом пальпации.(подозрение на эндометриоз).УЗИ это образование не показывает.
Я планирую беременность. Муж лечился была фертильность спермы 2, сейчас 30.
Один доктор сказал, что при лапороскопии не добраться, надо полостную сложную операцию делать.
Другой доктор сказал, что подойдет лапороскопия.
Не знаю что делать? Смогу ли я забеременеть вообще без операции. Цикл менструальный регулярный, иногда болезненный. Незначительные тянущие боли справа в области живота и поясницы.На бесплодие я не проверялась.
Нужно ли мужу продолжать лечение?
Ответ простой: если Вам удастся забеременеть без операции - замечательно, если нет -придётся исключать такой фактор бесплодия как эндометриоз и начинать конечно с этого подозрительного образования. Оптимальным доступом является конечно лапароскопия.