в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович!
Неделю назад мне сделали лапороскопию (предварительный диагноз эндометриоз 2-3 степени), выписки пока у меня нет, но из беседы со своим хирургом мне известно, что прооперированы оба яичника, на правом была эндометриозная киста около 2-х см, на левом очаг(или что-то в этом роде).
Мне 27 лет, мы с мужм планируем беременность, на мой вопрос каков реабилитационный период после операции, и через какое время можно планировать беременность, мне доктор предлагает гормональное лечение в течение шести месяцев, и только потом можно будет говорить о возможной беременности, объясняет это тем, что в моем случае стадия эндометриоза выше средней, и есть очаги в брюшной полости. Я опасаюсь что гормональные препараты могут нанести вред организму. А в одном из Ваших ответов я прочла, что беременность - лучшее прикрытие.
Скажите пожалуйста, есть ли смысл в гормональном лечении, если - да, то какой препарат выбрать?
Зареанее благодарна.
Я не комментирую назначения моих коллег. Слушайте вашего хирурга, он "был у вас в животе" а не я.
Здравствуйте, уважаемый Филлип Александрович! Мне 27 лет. В течение года беременность не наступает, с мужем прошли все обследования, врач говорит, препятствий нет. Но меня беспокоят черно-коричневые выделения в течение 2-3 дней перед менструацией и 1-2 дней после нее, а также сильный болевой синдром в первый день менструации. Скажите, пожалуйста, этих двух симптомов достаточно для постановки диагноза или для проведения лапароскопии? Могут ли указанные мною выделения не быть признаком эндометриоза или же они строго говорят о таком заболевании? Спасибо большое за любой ответ!
Я уже подробно ответил на Ваш вопрос - см. выше.
Здравствуйте Филипп Александрович,
ответьте пожалуйста, после лапароскопии у меня поменялся цикл, и появляются болевые синдромы в боку где была киста (либо во время цикла, либо в середине), это нормально?
Вы делали мне операцию. Спасибо за ответ.
Так часто бывает, в этом нет ничего страшного.
Здравствуйте, Доктор.
Выписка из истории болезни жены:
6.04.07 операция – лапароскопическая цисэктомия слева, иссечение эндометриоидных очагов. ХСС. При лапароскопии обнаружено: в малом тазу около 50 мл жидкой крови (от себя: был разрыв кисты, операцию делали экстренно), матка нормальных размеров. На брюшине Дугласа и пузырно-маточной складке множество очагов эндометриоза неправильной формы коричневого цвета от 1 до 20 мм, на левой кресцово-маточной связке очаг синего цвета диаметром 15 мм с рубцовыми изменениями вокруг.
Левые придатки: яичник 6х7 см, содержит кисту диаметром 4 см, полость которой представлена сгустком, маточная труба не изменена, фиммбрии – норма, при ХСС проходима.
Правые придатки: яичник 3х3 см, маточная труба не изменена, фиммбрии – норма, при ХСС проходима.
Гистология: киста желтого тела с кровоизлияниями. Фрагменты яичника с умеренным склерозом стромы, множество полнокровных сосудов.
В следующий, после операции, месяц опять киста. Опять, говорят, эндометриоидная. Назлачили неместран. На фоне его приема месячные не прекращались, были как обычно (не болезненные, вовремя). На очередном УЗИ киста уменьшилась (с 3, 2 до 2, 2 см), но доктор решил сменить препарат на Золадекс и перед уколом сделать выскабливание.
Результаты УЗИ: 16.07.07 (11 день цикла) Матка: 48х30х39 мм, контур ровный однородный, полость линейная не-эхо. Замечания: может соответствовать началу фазы пролиферации. ОД: 35х26х20 содержит довольно значительное количество фолликулов диам. до 12 мм. OS: 35х25х27 содержит несколько фолликулов диметром до 8 мм, а так же жидкостное образование с негомогенным содержимым: 22х18х20. Заключение: киста OS, возможно эндометриоидная.
Врач говорит, что выскабливание возможно решит проблемы с повторным образованием кист и без него применение гармонов в данном случае не целесообразно. Очень прошу, помогите советом, стоит ли его делать, как можно дополнительно обследоваться? Из заключения не понятна степень внутреннего эндометриоза. Зачем делать выскабливание, если очаги находятся внутри? Могла ли эндометриоидная киста образоваться уже в следующем после операции месяце? Адекватно ли назначение сначала неместрана, за тем всего одного укола золадекса с последующим приемом неместрана? Заранее спасибо за ответ.
Во-первых, почему "опять говорят эндометриоидная", ведь в первом случая достаточно очевидно, что киста была жёлтого тела, это и гистология подтверждает. Во-вторых совершенно непонятно зачем назначили неместран и уж тем более зачем перешли на золадекс, разве что с целью лечения наружнего эндометриоза, но его надо было лечить во время лапароскопии... В-третьих, совершенно непонятна целесообразность выскабливания. Какие лечебно-диагностические задачи ставятся в этом случае? Каким образом выскабливание эндометрия может повлиять на процессы в яичниках?
На мой взгляд золадекс надо отменять, от выскабливания отказаться. Достаточно приёма ОК на 2-3 мес. и наблюдения.
Здравствуйте, уважаемый Филлип Александрович! Меня зовут Катя, мне 27 лет. В течение года беременность не наступает, с мужем прошли все обследования, врач говорит, препятствий нет. Но меня беспокоят черно-коричневые выделения в течение 2-3 дней перед менструацией и 1-2 дней после нее, а также сильный болевой синдром в первый день менструации. Скажите, пожалуйста, этих двух симптомов достаточно для постановки диагноза или для проведения лапароскопии? Могут ли указанные мною выделения не быть признаком эндометриоза или же они строго говорят о таком заболевании? Спасибо большое за любой ответ!
Указанные вами признаки могут свидетельствовать об эндометриозе. Для более конкретного заключения необходим осмотр грамотного специалиста, лучше эндоскописта занимающегося эндометриозом либо сама лапароскопия. Год это значительный срок, если другие факторы бесплодия исключены я бы не откладывал лапароскопию.
Здравствуйте доктор!
Год назад мне сделали лапароскопию по поводу параовариальной кисты ятчника. Попутно обнаружили эндометриоз позади тазовой брюшины. Очаги прижгли. После операции через месяц у меня поднялась температура, причину мы так и не выяснили. Покололи гомеопатическую эхинацею. Сейчас, через год у меня вновь поднялась температура 37.1-37.3, которая уже не уходит. Сдала ВСЕ анализы. Наконец, сдала онкомаркеры и онкомаркер СА72-4 (желудок, яичники) высокий 59.41 (при норме 0-6.9)
и онкомаркер SCC рак шейки матки- 3.04 (при норме 0,16-1,5)
Ни УЗИ, ни томография никаких опухолей не находят!При этом состояние моё плохое: жуткая слабость. Может ли себя так проявлять эндометриоз? Я места себе не нахожу в поисках рака..что мне делать? Какие анализы ещё сдать? Помогите, пожалуйста, советом!
Все эти онкомаркёры могут подниматься и при банальной воспалительной реакции, что часто бывает в послеоперационном периоде.
Здравствуйте.Филипп Александрович!Мне 45 лет, диагноз-эндометриоз матки,фибромиома матки. Полгода лечения гормональными препаратами результатов не дало.После очередного УЗИ назначили диферелин.Иньекцию получила 26.06.07.Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу эффективности лечения в данном случае.После укола выделения прекратились,хотя до этого были ежедневно. Но боли не ушли, несколько раз ночью были очень сильные. Я понимаю,что сейчас идет резкая перестройка организма,но каков процент выздоровления,и может ли вообще оно наступить без оперативного вмешательства? Мои последние результаты УЗИ (до иньекции Диферелина):18 день цикла(преп.Линдинет) ...за счет мелких гипоэхог.зон в толще миометрия,размером до 6мм в диаметре,в толще задней ст. гипоэхог.узловые 2 ед. диам.11х10мм и 14х12мм.Шейка матки 24х26,в толще задн.губы ед.жидкостное обр.диам.7,5мм. Надеюсь на Ваш ответ, спасибо большое.
Уважаемый Филипп Александрович!
У меня один из сложных случаев эндометриоза-
ретроцервикальный размеры 2,6 см Х 1,3 см Х 2,8см. Также эндометриоидная киста левого яичника
-7,5см х 4,6см х 6,4 см.
Все это отягощено тем, что у меня 20 лет назад была большая полостная операция (непроходимость кишечника) и с тех пор у меня - спаечный процесс.
Очень не хотелось бы делать полостную операцию,
а хотелось бы обойтись лапароскопией.
Сообщите, пожалуйста, возьметесь ли Вы
за мой такой не простой случай или, может,
порекомендуете, к кому из специалистов в Москве
я могу обратиться. Мне 37 лет.
Спасибо,
Елена.
Случай видимо действительно непростой, поэтому созвонитесь со мной по телефону и мы решим когда и где вас лучше проконсультировать.
Здравствуйте. У меня были 2 лапароскопии, с интервалом в 1 месяц. В результате последней лапароскопии мне удалили левый яичник и был выявлен энодометриоз. После операции прошло 3 недели. Гормональные препараты не принимаю. Беспокоит ужасная сухость влагалища и дискомфорт при половом контакте, такое ощущение, что в размерах оно уменшилось. Может ли это быть результатом перенесенных подряд лапароскоп. операций?
Добрый день, Филипп Александрович. Мне 32 года, беременность была в 25 лет, но замершая, на 5 неделе выскаблили, до сих пор не могу забеременеть, была лапороскопия - удалали полип (по биопсии-фиброзно-железистый), при ЭКО обнаружили опять полип (естественно ЭКО не удочное) - гистероскопия (по биопсии- фиброзно-железистый), прошел 1 год, иду на УЗИ и опять полип, врач говорит надо ампутировать матку, неужели это так?!Мы очень хотим ребенка, измучились просто, неужели шансов нет? Никакого лечения пока не назначают, может не до конца выскабливают или правда удалять?
Заранее спасибо за ответ.
С уважением,Ольга