в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович! У меня после лапароскопии поставлен диагноз наружно генитальный эндометриоз. Уже четвертый месяц принимаю бусерилин-спрей, месячных не было. Две недели назад делала прижигание эрозии шейки матки. А сейчас у меня начались менструально подобные выделения - мажет уже третий день. Подскажите, что случилось? Неделю назад начала новый флакон спрея (вдруг некачественный?). Заранее спасибо.
Интересно, а кикие у Вас показания для назначения Бусерилина?! Поверхностный эндометриоз тазовой брюшины? А что, спрашивается, с ним делали во время лапароскопии? Рассматривали? Приём этого препарата в Вашем случае совершенно лишён смысла. Отменяйте его и дожидайтесь восстановления нормальной менструальной функции.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! Заранее извините, если изложение будет сумбурным, т.к. я не очень хорошо ориентируюсь в терминах. С 1989 года мне ставили диагноз Эндометриоз. Всегда стояла ВМС. В дек.2005г - удалила ее для замены, в янв.2006 - вновь установили ВМС "Виктор", но усики стали мешать, появились кровянистые выделения - удалили. По УЗИ выявили фоликуллярные кисты обоих яичников (их диагностировали и в прежние годы). СА-125 в норме - 4,77 ед. В марте 2006г. ВМС удалили, назначили Марвелон. В июне 2006г. вновь поставили ВМС "Юнона", без ослоджнений. После этого началась не прекращающаяся обильная менструация.По УЗИ в сентябре 2006г. - признаки аденомиоза, диффузная форма, фиброматоз под вопросом, кисты обоих яичников.Прошла лечение Тиосульфатом Na, витаминами, плазмол, амоксиклав. Кровотечения прекратились, мазня осталась. ВМС удалили, назначен дюфастон.По УЗИ в октябе 2006г. - гипреплазия эндометрия 9 мм, сделали ДВ полости матки и цервикального канала - в гистологии кровь, слизь, измененный фрагмент эндометрия, кусочки железисто-фиброзного цервикального канала, эндометрия секреторного типа и кусочки железистого полипа эндометрия. Назначен оргаметрил, взяли на учет с полипом эндометрия. В фев.2007г.по УЗИ эндометрий 4 мм, матка ув.до 5-6 нед, призанки миомы матки в сочетании с аденомиозом, фоликул.кисты. Выделения сукровицы продолжаются. Врач рекомендует поставить ВМС Мирена. Скажите, пожалуйста, что мне следует делать, спираль дорогая, не будет ли хуже на фоне всего перечисленного? Может ли дело закончится оперативным лечением? Извините, что отняла своим описание у Вас столько времени, но я уже не знаю что мне делать...
Мне сложно ответить на ваш вопрос, так как я никогда не рекомендовал и не устанавливал ВМС своим пациенткам, я сторонник ОК. Про мирену слышал от коллег неплохие отзывы. Однако как хирург, могу сказать, что врядли при сочетании диффузного аденомиоза с миомой матки вы добьётесь этим надёжного гемостатического эффекта. И ещё, если кисты яичников сохраняются на протяжении столь длительного времени - они уже не фолликулярные. Есть ли у Вас болевой синдром и насколько обильны менструации, каковы цифры гемоглобина?
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Я - ваша пациентка, в марте прошлого года Вы оперировали меня по поводу эндометриоидной болезни - удален инфильтрат и киста. Вы прописали мне Неместран, 6-месячный курс закончила. Менструация после отмены была. Никак не выберу время приехать, да и самочуствие хорошее, не то что до операции, за это Вам огромное спасибо! Возможно ли без личной консультации определить дальнейшее лечение и заодно предохранение от беременности?
С Уважением и Благодарнорстью,
Анна.
Без визита в принципе можно, но хотя бы позвонить надо. И ещё, я разве не с целью устранения бесплодия Вас оперировал, о какой такой контрацепции Вы тут говорите. Если всё нормально, надо скорее пользоваться результатами удачного лечения.
После лапароскопии назначили диферилин 3 мес., сколько потребуется времени после принятия препарата, чтобы планировать беременность по ЭКО.
Вопрос как раз к реподуктологам, к тем, кто ЭКО и занимается.
Здравствуйте,Филипп Александрович!
15.01.07г.проводилась лапароскопия и гистероскопия.По протоколу лапароскопии обнаружено:передне-маточное пространство без патологии,зндометриоз нет,спайки нет;позади-маточное пространство патологии,эндометриоз да один очаг;матка видна,размеры 4,5х4х3,4,варикоз;левый яичник без патологии 2,5х1,5х1;правый яичник 4х4х3,5 киста 2х2,трубы проходимы.Диагноз:киста правого яичника,IIбесплодие.
Гистероскопия:слизистая неравномерно окрашена,два полипа 2х1,5;2х1см,произведено выскабливание эндометрия,заключение:полип эндометрия;диагноз в соскобе из полости матки секреторного эндометрия,фрагменты железистого полипа эндометрия.
Пропила дюфастон 5дн.и начал болеть желудок,бросила.Считаю,что организм сам должен справиться и восстановиться.Как вы думаете?Через какое время можно начинать попытку беременеть.Уменя есть сын 6лет.Спасибо,очень жду ответа!
Дюфастон действительно можно не пить - толку от него немного. Начинать "беременеть" можно через два месяца.
Добрый день. В прошлом году был самопроизвольный выкидыш 6-8 неделя беременности, чистку делали без наркоза вакуумом. От врача делавшего чистку услышала фразу, что видно наличие небольшого эндометриоза. Скажите пожалуйста можно ли при чистке увидеть очаги энометриоза???
Нет, невозможно.
Добрый день, доктор! В апреле 2005г. мне делали лапаротомию, удалили эндометриоидные двусторонние кисты. 23.01.07 была произведена лапароскопия, в результате которой была удалена эндометриоидная киста справа. Трубы проходимы. Подскажите, насколько вероятно наступление беременности и через какое время после лапароскопии можно начинать "беременеть"? Или может (учитывая, что это уже вторая операция на яичниках) сразу идти на ЭКО, чтобы не терять времени? Заранее благодарю за ответ.
P.S. Беременностей раньше никогда не было.
Шансы на наступление самопроизвольной беременности есть. Уже через мсяц после операции можно начинать жить половойжизнью с целью наступления беременности. ЭКО от Вас не уйдёт. Год можно попробовать самостоятельно.
Филипп Александрович, добрый день!
Распространено мнение, что половая жизнь во время месячных способствует развитию/распространению эндометриоза. Насколько, на Ваш взгляд, это обосновано? Заранее спасибо за ответ.
Желаю успехов в Вашей такой нужной работе.
С уважением.
Я сомневаюсь, что здесь имеет место прямая взаимосвязь. Патогенез эндометриоза гораздо сложнее.
Здравствуйте доктор.Мне 25 лет. У меня не наступает беременность с сентября месяца 2006 г. В марте 2006 г. был мини -аборт (вакуум). Осложнений не было. Мы с мужем не предохраняемся с сентября. Пару дней назад была у гинеколога, поставили диагноз : спаечный процесс слева. Месячные идут регулярно, последние были 17 января,присутствуют боли. Сдала мазок на микрофлору: лейкоц -в цервикальном канале 6-8. Клетки эпителия -7-8. Ключевые клетки - Zeptotrex +. Результат УЗИ показал: Тело матки определяется, положение обычное,форма шаровидная,размеры увеличены до 5-6 нб, длина тела 59 мм,ширина тела 57 мм, толщина 43 мм,толщина передней стенки 14 мм,задней 19 мм. Строение миометрия: по краю эндометрия и до 1\3 толщины стенок гиперэхогенные точечные включения( эндометриоидные гетеротопии),толщина функционального слоя эндометрия 10 мм. Строение эндометрия не изменено соответствует фазе секреции,гиперэхогенный, однородный. Полость матки не расширена,не деформирована. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем нечеткие. Шейка матки визуализируется,строение не изменено. Правый яичник визуализируется, не увеличен, локализация у ребра матки, длина 34 мм, ширина 23 мм,толщина 20 мм, строение не изменено, 6 фолликулов 4-6 мм. Левый яичник визуализ, не увел., локал у ребра матки, длина 39 мм, ширина 25 мм, толщина 24 мм, строение не изменено, 4 фолликула 4-5 мм, персистирующий фолликул 23 мм. Патолог образ-я малого таза не выявлены. Заключение внутренний диффузный эндометриоз 1 степени.Персистирующий фолликул в лев яичнике.Спаечный процесс малого таза. Каковы шансы наступления беременности у меня? Сложное ли ожидается лечение. Помогите мне пожалуйста доктор. Заранее большое спасибо!
Мне сложно ответить на Ваш вопрос. Смысла комментировать присланное УЗИ нет, серьёзных изменений там нет.
Толщина эндометрия 7мм,слева сохраняется жидкостное многокамерное размерами 71х40мм,толшина стенки 5мм в заднем своде 5мл свободной жидкости.Эндометриозная киста.Ureaplasma.Цитомегаловирус.
И что?