в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте! У меня тяжёлый случай эндометриоза кишечника. Год назад была непроходимость кишечника из за эндометриоза и спаек. Как часто в вашей практике при удалении эндометриоза с кишечника, выводится стома?
За прошлый год мы сделали 11 таких операций и не разу стома не понадобилась. Но всё может быть. А что плохого в стоме, стома спасает жизнь пациенту ценой временного неудобства. На самом деле нужно знать высоту инфильтрата относительно анального отверстия и можно весьма точно предположить понадобится стома или нет. Эти данные можно найти в МРТ или экспертном УЗИ.
Здравствуйте, Филипп Александрович. По данным мрт поставлен диагноз эндометриоз. Эндометриоидные кисты обоих яичников. Наружный генитальный эндометриоз, подтянуть стенка верхнеампулярного отдела прямой кишки. Признаки аденомиоза матки. Спаечный процесс. У нас в городе таких операций не делают.Посоветовали обратиться за помощью к вам. Пожалуйста, подскажите, хотя бы примерно на какую сумму рассчитывать, чтобы понимать, потяну ли вообще такую операцию.
Если длительность операции будет находиться в пределах двух часов или немногим более, то общая стоимость лечения будет в пределах 300 т.р.
Добрый день Филипп Александрович! Мне 32 год. В 2015 году после тяжелых родов с эпизиотомией промежности справа, беспокоит боль, усиливающаяся с начала до середины цикла. Периодически держится темп 37 без видимых признаков заболевания. Низкий гемоглобин(97). На протяжении 5 лет диагноз отсутствовал. В 2021 году на месте шва появилась шишка, зуд, которые увеличиваются с начала цикла и до середины. В настоящее время установлен диагноз "наружный экстрагенитальный эндометриоз промежности справа" (по МРТ) . Возможна у Вас данная операция? Гинекологи и проктологи нашего региона не рассматривают данный вопрос из за редчайшего случая в медицине и его сложности.
Мы уже, по-моему, с вами по mail общаемся.
Здравствуйте. Виктория 40лет. Уже лет 5 эндометриоз, пила гормоны не помогают, боли при критических днях, недавно появились боли в кишечнике (вздутие живота). Ходила на УЗИ, результаты: диффузные изменения матки по типу аденомиоза в сочетании с миомой. Эндометриомы обеих яичников. ORADS2. Эндометриоидный инфильтрат позадиматочного пространства. Спаечный процесс в малом тазу (наиболее вероятно облитерация Дугласова пространства). Правый яичник 36,4*19,3*25,4, левый яичник 54,7*34,1*36,5. Необходима ли операция в данном случае?
Даже не знаю как ответить. Ну... по большому счёту да. ))) А есть другие предложения?
Добрый вечер!Скажите пожалуйста,после менструации,через 2 дня начинаются кровяные выделения,тягучие с другими выделениями.Ходила к разным врачам на УЗИ,сказали,что ничего нет,при внутреннем осмотре с зеркалом,сказали воспаление,ничего серьезного,все чисто.Матка и яичники делают свою
работу.Все равно решила проверить онкомаркер СА-125,у меня 18.Что это может быть? очень беспокоюсь
Я затрудняюсь ответить.
Здравствуйте, по симптомов ставят эндометриоз мочевого пузыря. Беспокоит учащенное мочеиспускание, иногда жжение при мочеиспускании при месячных. Беременность не наступает два года. Какая стоимость операции в вас и диагностика - это УЗИ или МРТ?
Проведение лапароскопии оправдано уже хотя бы тем, что у вас два года не наступает беременность. Во время операции вполне вероятно может быть выявлен эндометриоз, в том числе и мочевого пузыря. Чтобы это не стало неожиданностью для хирурга имеет смысл накануне провести экспертное узи или мрт, а можно и цистоскопию, если речь идёт о поражении мочевого пузыря. Стоимость операций мы здесь не обсуждаем. Это вопрос можно обсудить с менеджером оперблока Госпиталя на Мичуринском или с хирургом после консультации.
Здравствуйте Филипп Александрович!!! Скажите пожалуйста, если есть ретроцервикальный эндометриоз, может ли он не прощупываться на осмотре на кресле? Или он должен прощупываться?
Обычно можно пропальпировать ретроцервикальный инфильтрат при осмотре в кресле.
Здравствуйте, Филлип Александрович
Столкнулась с ужасной ситуацией и нашла ваш сайт, на узи обнаружили очаг подозрительный на эндометриоз ретроцервикально с вовлечением кишечной стенки, сделала мрт - подтвердился очаг с вовлечением серозно-мышечного слоя 2,5 на 2 см. Меня очень испугало наличие какого то образования в моем организме и я пошла на консультацию к хирургу-гинекологу, и мне сказали что в таком случае убрать его возможно только при удаление участка кишечника с наложением анастамоза, что риск такой операции крайне высокий, часто выводят стомы и случаются сильные кровотечения потому что кишка хорошо кровоснабжается, и это еще не самые страшные осложнения, а так как у меня нет болей, чтобы я просто ходила его наблюдала по узи за размерами, главное чтобы не было увеличения. Мне сказали что в моем случае есть только 2 показания к операции: сильный болевой синдром не купирующийся медикаментозно или появление признаков кишечной непроходимости. Мне посоветовали вас как специалиста именно по эндометриозу, хочу услышать ваше мнение, как мне поступить в такой ситуации? Действительно ли можно его наблюдать если нет болевого синдрома? (болей у меня нет ни каких)
Очаг эндометриоза таких размеров можно убрать и без сегментарной резекции. Он пока небольшой. Имеет ли смысл это делать в отсутствии болевого синдрома - не знаю, не уверен.
Здравствуйте, к вопросу ранее
Если меня ничего не беспокоит, кроме знания о том, что ретроцервикальный эндометриоз есть, стоит ли мне рисковать согласием на операцию?
Смущает формулировка «в случае успеха хирургического лечения», а какие варианты в случае «не успеха»?
Каковы в процентном соотношении шансы на риск и успешный исход оперативного лечения? Осложнения которые вы перечислили относятся к фатальным или это осложнения, которые могут случиться, они всегда исправимы и просто могут сказаться на качестве жизни?
Или это лучше обсуждать на личной встрече?
Целесообразность любого хирургического вмешательства в отсутствии жалоб со стороны пациентки сомнительна. Для любой операции должны быть показания основанные прежде всего на жалобах. Хирургия не выполняет профилактических задач. Что касается рисков осложнений - это нужно обсуждать конкретно в каждой ситуации и после осмотра и дообследования пациента.
Здравствуйте, в каждом вашем видео с операциями по поводу эндометриоза вы делаете акцент на то, что эти операции сопряжены с высоким риском, можно ли от вас подробнее узнать об этих рисках? Что именно вы имеете в виду? Как пациенту понять, стоит ли ему соглашаться на эти риски и возможно ли минимизировать эти риски для себя? У меня есть ретроцервикальный эндометриоз бессимптомный, наблюдаю уже несколько лет, медленно он прогрессирует, не могу настроиться на оперативное лечение так как на амбулаторном приеме гинеколог пугает осложнениями
Хотелось бы услышать реальное мнение оперирующего хирурга
Риски ранения сосудов, мочевыводящих путей, нераспознанные своевременно ранения кишечника, повреждения нервных структур определяющих нормальную функцию органов малого таза. Пациенты принимающие решение об оперативном лечении определяют для себя эти риски как ничтожные в сопоставлении с теми проблемами, которые им доставляет это заболевание и которые исчезнут в случае успеха хирургического лечения.