Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»

Здравствуйте!!! Я надеюсь получить квалифицированный ответ специалиста! Мне 26 лет. Свои походы по медицинским учреждениям начала в 18 лет, когда замучила проблема лишних волос...Сделав УЗИ врач назначила мне курс Ярины в течении 4 месяцев с целью корректировки гипоплазии матки 1 ст. (половая жизнь началась в 24 года).Последующее УЗИ показало дисгормональное состояние яичников по типу СПКЯ. После этого я ничем не лечилась,а в 22 года решилась на более обширное обследование. Рентген турецкого седла – всё чисто,без каких-либо нарушений,гормоны на 9 день цикла:
Свободный Т4 – 18,8(норма 10,3-24,5)
ТТГ – 1,35 (норма 0,4-3,5)
Антитела к ТПО 0,0 (норма 0-35)
Пролактин – 250 (норма 40,3-530)
ФСГ – 4,52 (норма фолликулярная фаза 3-14,4, лютеиновая фаза 1,2-9)
ЛГ - 12,9 (норма фолликулярная фаза 1,1-11,6, лютеиновая фаза 0-14,7)
Свободный тестостерон - 10,2(норма 4,16-22,9)
Прогестерон – 1,92 (норма фолликулярная фаза 0-3,6, лютеиновая фаза 3-66,8)
ДГЭА-С – 9,93 (норма 0,95-11,67)

На основании этих результатов мне назначили приём Дюфастона с 16-25 день цикла и верошпирон в течении полугода. До лечения,во время лечения и после цикл был регулярным,около 32 дней. В 24 года я вышла замуж и снова пошла на приём к гинекологу, УЗИ выявило кисту правого яичника,врач сказала,что лечение дюфастоном и верошпироном не принесли желаемого результата,и на основании того,что мы пока не планируем беременность – назначила мне ОК Джес. Диагноз всё тот же СПКЯ.. Приём Джеса продолжался 13 циклов,после чего я в первый же месяц после его отмены прошла очередное УЗИ,которое снова показало поликистоз яичников…Рассчитывая на «синдром отмены» мы,всё-таки, надеялись,что беременность наступит самостоятельно…но по истечении 11 циклов после отмены - беременности так мы и не дождались,при этом цикл,установившийся при приёме Джес в 28 дней,стал от цикла к циклу увеличиваться…до 30,32,33 дней..Последние месячные были 4 декабря,на сегодняшний день у меня задержка уже 49 дней!На 36 день цикла я сделала тест на беременность,в надежде,что наступила желанная беременность,но тест был отрицательным. Результаты УЗИ на 43 день задержки тоже оказались не утешительными:

Размеры матки: ДМ-4,1(см),ПЗРМ-3,8(см),ШМ-3,6(см)
Шейка матки – 2,3см
М-ЭХО ровное
Толщина эндометрия 0,5 см,секреторный
Структура миометрия однородная,контур матки ровный
ЛЯ 3,9 х 2,0 х 2,0(см) Объём 8,3(см3)
ПЯ 3,8 х 2,3 х 2,3(см) Объём 10,8(см3)
С множественными анэхогенными включениями 0,4(см) расположенными по перефирии,строма обоих яичников уплотнена
Жидкость в позадиматочном пространстве отсутствует
Заключение:поликистоз.
Также сдала гормоны по направлению врача на 45 день цикла:
ЛГ -13,2 (норма фолликулярная фаза 2,4-12,6, овуляторная фаза 14,0-95,6, лютеиновая фаза 1,0-11,4)
ФСГ – 5,4 (норма фолликулярная фаза 3,5-12,5, овуляторная фаза 4,7-21,5, лютеиновая фаза 1,7-7,7)
Пролактин – 21,09 (норма 8,9-23,3)
Эстрадиол - 80,8 (норма фолликулярная фаза 12,5-166, овуляторная фаза 85,5-498, лютеиновая фаза 43,8-211)
Прогестерон -1,00 (норма фолликулярная фаза 0,2-1,5, овуляторная фаза 0,8-3,0, лютеиновая фаза 1,7-27)
ТТГ – 1,59 (норма 0,27-4,20)
ХГЧ – 2,89

По результатам этих анализов врач приняла решение,что мне необходима операция лапороскопии яичников..и что пить ОК(Диане-35,Жаннин) – бессмысленно,что гормоны в норме,и терять время сейчас нельзя,тем более,что после этой терапии желаемого эффекта может не наступить! Дайте,пожалуйста,мне совет,достаточно ли результатов этих анализов,для принятия решения об операции(на инсулин, холестерин,тестостерон направления врач не дала!!!) Ведь оперативное вмешательство – это уже крайняя мера…Может быть есть другие варианты лечения…Благодарю за ответ,заранее!!!

ЗДРАВСТВУЙТЕ, ИРИНА ГЕННАДЬЕВНА. Проясните пожалуйста мою ситуацию.49 лет. 2007год-операция :субтотальная резекция левой доли щит.жел. (одноузловой нетоксический зоб (11,9 см3)
Ежегодно сдаю гормоны щит.железы.Пока всё было в норме.Последний анализ в 11 2011 года-ТТГ-3,1 Т4-11,1.Эндокринолог рекомендовал начать принимать гормональную терапию,а именноЭУТИРОКС (25 мкг) и ЙОДОМАРИН(200 мкг),т.к. по узи есть увеличение щит.железы.
Примерно в это же время(осенью) начались прблемы с месячными 17 ноября прошли месячные,а30 ноября началось кровотечение(впервые).Положили в больницу,сделали простое выскабливание,анализ на гистологию хороший ( средняя фаза цикла). Мазки хорошие (без атипии).Всё время,как положили в больницу врач назначил НОРКАЛУТ по 1 табл в сутки - пить без перерыва.Сказал,что в таком возрасте пора гасить функцию яичников.
Пошла после больницы к другому врачу проконсультироваться. Он округлтл глаза и сказал,что в моём случае надо пить НОРКАЛУТ с 15 - 25 день цикла,таким образом ,чтобы эндометрий не накапливался и отходил вовремя.
Пошла ещё к одному врачу.(По узи у меня спаячный процес в яичниках.) Врач сказал,что надо лечить яичники. Если они плохо работают,то можно ежемясячно выскабливаться.
Все говорят и назначают гормональные ПО-РАЗНОМУ! Я вот сейчас продолжаю пить норкалут и даже незнаю что будет,если я прекращу приём Опять кровотечение?
Да,ещё рекомендовали гистероскопию с лдв. Но если гистология в норме,то надо ли?
КАк мне поступить и что и как принимать???????????? Помогите найти верное решение Спасибо.

Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. Мне 50 лет, полгода назад удалили матку с сохранением яичников. Начали сильно выпадать волосы. Трихолог связывает это с гормональными нарушениями , назначила фитогормоны. Гинеколог считает, что ЗГТ назначают только при серъезных климктерических расстройствах. Подскажите, как можно спасти волосы и обязательно перед применением фитогормонов нужно полностью обследоваться? Заранее большое спасибо, если ответите на мой вопрос.

Мне 50 лет. 17 лет назад оперировалась по поводу миомы матки. Около года назад появились признаки менопаузы: приливы, бессоница. По рекомендации своих врачей принимаю гомеопатические препараты: сначала климаксан, сейчас ременс. ГЗТ при удаленной матке они не рекомендуют. В Вашей аннотации указано, что Вы занимались проблемами негормонального лечения, что можете посоветовать? Ваше мнение по ГЗТ для таких пациентов? Насколько серьезна проблема изменения гормонального фона при менопаузе для развития других эндокринных заболеваний/ сах. диабета 2 типа, например. В настоящее время хронических заболеваний не выявлено.
Заранее благодарю.

День добрый, Ирина Геннадьевна, у меня вопросик такой:
34 года, б - 0, а - 0, р - 0, беременности пока не планируются, менстр функция не нарушена, в 2009 лапароскопия по поводу удаления эндометриоидной кисты левого яичника, с тех пок врач сказал пить жанин в режиме 6 мес (21 день и перерыв на 7 дней) с перерывом на 1 мес через каждые 6 мес, что я и делаю. Сейчас другой врач посоветовала пить индинол + эпигалакт с целью лечения эндометриоза и вируса 16 ПЧ (обнаружен вот только что) и при этом жанин не пить. подскажите пожалуйста так как не у кого подвтердить (боюсь что эндомериоз будет снова если брошу пить жанин):
1. пить ли мне индинол + эпигалакт
2. бросать ли пить жанин?
спасибо вам заранее

ирина генадьевна,если на любой згт,эндометриоз возобновляется,то как же быть с симптомами климакса,а не могли бы вы подсказать ,препарат леди бон или ливиал,оказывает такое же действие на остаточный эндометриоз,наши геникологи ничего не хотят подбирать,им лучше сказать не пей ничего,а я буквально разваливаюсь,ночами от приливов не могу спать,ломит мышцы,а мне 41 год,я в тупике,помогите каким нибудь советом,пробовала даже кольцо новоринг,но через 2 недели возобновильсь боли в ретроцервикальном канале,",,",

Мне(50 лет) по результатам УЗИ молочных желез на 7-ой день м.цикла поставлен диагноз-признаки дФКМ.Визуализация протоков обеих желез-усилена,диаметр протоков до 1,3 мм,очаговых образований не выявлено,по УЗИ малого таза заключение-миома маленьких размеров (д.17 мм,второй- д.8 мм по задней стенке ближе к дну),второй узист дает заключение-патологии не выявлено,за миому принимают рубцы от кесарево.На 6-ой день м.цикла ФСГ-25.4.,ЛГ-8,7.,пролактин-380.,эстрадиол-27.,прогестерон-1,5.,тестостерон-1,3.,кортизол-450.,ДГЭА-С-1,1 накануне сдачи анализов на гормоны посещала аквааэробику.За неделю до начала месячных(22-23 день м.цикла) была осмотрена проф.эндогинекологом .Заключение- объективно выраженная ФКМ.Миома матки интеретидиальная форма.Профессор рекомендует лечение-мастодинон по 30 кап. 2 раза в день,эпигаллат и индинол по 2 кап. 2 раза в день в течении 3- месяцев.Месячные пока идут регулярно через 26-28 дней,по 2 дня как обычно и третий день мажется.Но у меня видимо климактерический невроз-отсутствие аппетита,понижена работоспособность,быстро устаю,настроение на нуле-не переношу компании шумные.Видимо первые признаки климакса.У меня вопрос по поводу индинола и эпигаллата- принимая эти препараты в пременопаузе не пойду ли я против природы ? Не получится так что вреда будет больше чем пользы? Мне важно ваше мнение по поводу применения этих препаратов во время пременопаузы при диагнозе ДФКМ.И можно ли на узи перепутать рубцы с миомой?И на счет гормонов ваше мнение-они соответствуют моему возрасту?Спасибо.

Здравтвуйте! Мне 41 год, 4 года назад обнуружили полип матки, но удалить не успела, т.к. уезжала в длительную командировку. Примерно через месяц полип самопроизвольно отделился , местный генеколог подтвердил такую возможность, и в течение всего этого времени цитология и результаты осмотров были в норме. Сейчас диагностировали поликистоз яичников (по результатам УЗИ малого таза + повышенный пролактин 34 ng/ml), прописали ISOFOLIC + Достинекс по пол таблетки в неделю 4 недели. Вопросы такие: 1) учитывая, что отделившийся полип не был исследован, нужны ли сейчас какие-либо дополнительные тесты кроме ежегодных гистологических тестов?
2)есть ли сейчас необходимость принимать Достинекс, если он понижает пролактин временно? я не вполной мере доверяю лечащему врачу-генекологу, тем более, что мнения разных врачей по вопросу лечения СПКЯ расходятся (есть один ребенок. больше не планирую) . Можно ли сейчас отложить лечение, например на пол-года, до тех пор пока я не смогу получить второе мнение от специалистов вашего центра? заранее спасибо за ответы.

Уважаемый Филипп Александрович, спасибо за статью "Эндометриоз", в которой я нашла ответы на многие интересующие вопросы. Тем не менее, один все-таки беспокоит. Мне проведена лапароскопическая операция (кистэктомия и удаление очагов эндометриоза, спаек). Доктор также посоветовал планировать беременность со следующего цикла. То есть гормональная терапия (ОК) не требуется? Спасибо.

ирина александровна,может ли прогресировать эндометриоз брюшины кишечника после удаленных яичников,удалили 2 года назад,может ли прогрессировать из за работы надпочечников