Лёвшин Филипп Александрович
Специалист по оперативной лапароскопии
в гинекологии г. Москва
Личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»

Задать вопрос
Александра
11.02.12

Здравствуйте! Мне 41 год.В мае 2009 года произведена гистероскопия,РДВ матки.
Заключение:полип эндометрия,аденомиоз.Гистология:железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.Лечение:6 месяцев Ригевидон.
В феврале 2010г после результата УЗИ снова гистероскопия,РДВ (в полости матки выявлены очаги
эндометриоза). Гистология: эпителий ц.к. СПМ - фрагмент эндометрия типа покоящегося. Лечение не назначается.
Декабрь 2011. закл. УЗИ: признаки диффузно-узловых изменений миометрия (миома 18 мм D), признаки
патологического процесса полости матки (гиперплазия? полип). Проводится гистерорезектоскопия: выскабливание матки, удаление эндометриального полипа ЭЛ. петлёй, коагуляция ножки полипа.
Гистология: СЦК, СПМ - фрагменты секреторно эндометрия. ППМ - железисто - фиброзный эндометриальный полип с очажками аденоматоза. Рекомендовано: кровь СА-125, гормональное лечение
(МПА 500; или Золадекс), или операция по удалению органов. Сопутствующие заболевание: Ф-К. мастопатия диффузная форма, удалён желчный пузырь.
Будьте добры, подскажите пожалуйста, как правильно поступить при таком диагнозе.
Спасибо! Будьте здоровы!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
12.02.12

Это зависит от множества факторов. С учетом Вашего возраста все же чаще всего при таком диагнозе проводится медикаментозное лечение (вариант МПА или Золадекс), а не удаление матки. Но все очень и очень индивидуально. Стандартов нет.

Таня
Кемеровская область, 11.02.12

Порезультатам УЗИ толщина эндометрия 20мм, размер матки 60-40-50, контуры - четкие, ровные, полость -не расширена не деформирована, структура миометрия -однородная. Скажите, пожалуйста, данный размер эндометрия, со слоа врача, может указывать на онкологию матки? Рекомендовано срочное выскабливание полости матки

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
12.02.12

Без учета полной клинической картины (Ваш возраст, день цикла и пр) однозначно не ответить. Если беременность исключена, то в такой ситуации показана биопсия эндометрия.

Светлана
Екатеринбург, 10.02.12

Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Хотелось бы узнать: на какие гормоны нужно сдать кровь, чтобы уточнить состояние яичников. Месяц назад была операция по удалению матки и теперь не очень хорошо себя чувствую.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
12.02.12

ФСГ, эстрадиол

инна
Брест, 31.01.12

Здравствуйте, Ирина Георгиевна! Мне 31 год. Довольно часто употребляла постинор в качестве противозачаточного средства (по незнанию). После очередного приема постинора у меня начались сильные приливы крови к лицу, приступы то жара, то холода по всему телу, сердцебиение и бессонница.Назначили дюфастон, ременс. Приливы прошли, приступы жара-холода по телу(в ночное время) остались. Месячные есть, но оч. скудные: 1-3 дня (и так уже очень давно).Цикл примерно стабильный, иногла смещается на 3-6 дней. Сдала следующие анализы: лг-ифа - 10 (норма 1,0-10,0), фсг-ифа-11,9 (норма 2,0-10,0), тестостерон-ифа - 2,32 (норма-0,0-4.0), прогестоерон-ифа - 4,60 (норма-0,6-6,0),эстрадиол -ифа-0,320(норма-0,10-0,7), пролактин-ифа - 259(норма-70-640). Врачи ставят диагноз-нерегулярный менструальный цикл, хотя говорят, что подозревают ранний климакс. Подскажите,какие нужно еще сдать дополнительно анализы для точного определнния диагноза? Можно ли при таких анализах и предположительном диагнозе родить здорового ребенка? (родов еще не было)И можно ли вообще родить?И если это ранний климакс, то можно ли его как-то вылечить? Заранее огромное спасибо за ответ!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
15.02.12

Все зависит от результатов подробного осмотра гинеколога. Судя по результатам гормональных анализов, речь о климактерии не идет. Из анализов Вам необходимо проверить работу щитовидной железы (гормоны ТТГ, Т4 своб, а также антитела к ткани щитовидной железы). Причин Вашего состояния довольно много, так могут проявляться и дисфункция яичников, и хронический стресс и панические атаки.

Эльвира
Екатеринбург, 30.01.12

Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. 19.01.12 мне удалили кисту яичника (размер 6.8*7.8*9). По результатам гистологии, образований было два: дермоидная киста и серозно-муцинозная цистаденома. Необходим ли, по вашему мнению, сейчас приём гормональных препаратов. Если да, то какие исследования нужно сделать для оптимального подбора препарата?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
07.02.12

Нет, лечение гормонами после удаления таких кист не показано.

Евгения
26.01.12

здравствуйте! как лечиться, если ГСГ показала проходимость одной трубы, а на лапараскопии врачи не поняли результатов и поставили диагноз двухстронний андексит? Есть ли у меня шансы забеременнеть?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
26.01.12

При лапароскопии как описали трубы? С точки зрения врачей проводивших лапароскопию состояние труб можно оценить как перспективное? Если нет, то целесообразна подготовка и проведение ЭКО.

Майя
26.01.12

Ирина Генндьевна, огромное спасибо за то,что нашли время для ответа на мой вопрос!
Я оперировалась в ФГБУ МРНЦ г.Обнинска, на мой взгляд - очень солидное мед. учреждение. и мне не понятно, как тогда мне могли поставить диагноз на основании цитологического заключения после взятия аспирата, если заключение делается только на основании гистологии???? Я в шоке..... Меня тоже смутл тот факт, что не было указана какая именно гиперплазия, ведь это очень важно. подскажите пожалуйста, как мне сейчас правильно поступить. Пропить всеже Дюфастон, как назначено, сделать УЗИ, хотя по данным УЗИ мне никогда не ставили данный диагноз. Из симптомов присутсвуют - раздувание живота во второй фазе цикла, тянущие ощущения, иногда кажется, что каждый сделанный шаг отдается в набухший живот. После 3 дней месячных немного коричневой мазни.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
02.02.12

Какое лечение Вам необходимо зависит от множества факторов, прежде всего от того, есть гиперплазия эндометрия или нет. В такой необычной ситуации нужен гистологический диагноз. Нужна вакуумная микробиопсия эндометрия.

Майя
24.01.12

Ирина Геннадьевна, добрый день! Сегодня 7 день после удаления кисты левого яичника. Во время операции делали аспират матки. Цитологическое заключение - Обильный клеточный состав, обширные пласты из эпителиальных клеток эндометрия, железистоподобные структуры клеток иногда с "окошками", отмечается нагормождение клеток и увеличенный размер клеток. Цитограмма соответствует гиперплазии эндометрия.
Назначили пить Дюфастон по 10 мг в течении 10 дней на протяжении 3-х менстр. циклов, начиная с 16 дня.
Ментср. цикл у меня регулярный - 25-26 дней, месячные идут по 5 дней, обильные во второй день, 4 и 5 день как правило мазня, бывают коричневые выделения после месячных. Возраст 45 лет.
Поможет ли данное назначение избавиться от гиперплазии? Возможна ли прибавка в всесе от данного препарата? По данным УЗИ множественная интромуральная миома от 5мм до 13 мм. Может ли быть, что это не миома а именно разростание эндометрия? Очень надеюсь, что вы мне ответите. Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
26.01.12

Гиперплазия эндометрия - это гистологический, а не цитологический диагноз! Нигде в мире этот диагноз по "цитограмме" не ставят. Предполагать гиперплазию эндометрия можно, но не ставить окончательный диагноз. Если Вам, действительно, подтвердят гиперплазию эндометрия, уточнив ее вид (простая), то, да, такое лечение адекватно и эффективно. Прибавки веса Дюфастон не вызывает. Интрамуральная или межмышечная миома матки чаще всего бывает схожа на УЗИ с диффузным аденомиозом. В такой ситуации важно правильно оценить Ваши жалобы.

Нина
Сыктывкар, 24.01.12

Здравствуйте. Я страдаю булимией 3 года. За это время я похудела на 10-15 кг. В апреле 2011 года у меня пропали месячные. Осенью я была у гинеколога,сделала узи-причина отсутствия месячных-низкий вес. В декабре этого же года я слегка понравилась, и вместо нормальных месячных у меня были розовые чуть кровянистые выделения в течение 4 дней. В январе были точно такие же выделения в течение 3 дней. Скажите,необходимо ли мне снова обращаться к врачу,или цикл постепенно восстановится сам?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
24.01.12

Да, консультация гинеколога Вам нужна. Почитайте статью на этом сайте " аменорея", там собрана максимально подробная информация о возможных последствиях отсутствия менструации у молодых женщин.

Виктория
Иваново, 24.01.12

Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. У моей дочери такая проблема - ей 15 лет. Mensis начались 1.5 года назад,но нерегулярные, с задержкой по 2-3 месяца- обильные уходит по 5 пакетов ( пакеты на 5 капель) НВ падает до 90, сильные боли, головокружения.Вчера были у детского гинеколога она велела начинать пить гормональные препараты.По узи матка двурогая. Идет задержка развития фолликулов.Девочка половой жизнью не живет.Подскажите, пожалуйста, как мне поступить, что делать в такой ситуации. Наш гинеколог - молодая девочка без опыта работы.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
24.01.12

При обильных менструациях у девушек всегда проводится тщательное обследование и только потом назначается лечение. Как минимум это обследование должно включать развернутый общий анализ крови и гормоны щитовидной железы. У Вас есть полное право обратиться к любому другому гинекологу.

Задать свой вопрос
Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.
В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.
Ваши данные
Ваше сообщение *
Отправляя запрос, вы подтверждаете «Согласие на обработку персональных данных»
* - поля, обязательные для заполнения