в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросИрина Геннадьевна, я так и не поняла Вас, разве ременс применяют только для лечения климактерического синдрома? А если у меня предменеструальный синдром (эмоционально и физически плохо себя чувствую) и при этом в истории болезни есть эндометриоз, то ременс как эстроген применять нельзя? Хотелось, если можно узнать Ваше мнение!
Опыта применения данного препарата, кроме как для облегчения легких форм климактерического синдрома, у меня нет.
Ирина Геннадьевна, ременс хочу принимать для устранения симтомов ПМС, эндометрита, андексита. Вопрос в том не спровоцирует ли этот препарат развитие эндометриоза (были удалены эндометриодные кисты и очаг эндометриоза)? И можно его совмещать с приемом утрожестана и на этом фоне пытаться беременеть?
Данный препаерат является растительным эстрогеном и используется для лечения климактерического синдрома. Поэтому, уточните у врача, который назначил Вам этот препарат.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна.
Можно принимать РЕМЕНС при эндометриозе, а также совмещать его прием с дюфастоном или утрожестаном? С какого дня цикла надо начинать его пить (при планировании беременности), можно при его приеме пытаться забеременеть?
Этот препарат не относится к средствам лечения эндометриоза.
Здравствуйте! Цикл примерно 28 дней, хочу забеременеть.Назначили утрожестан с 14 дня цикла до начала месячных. На 14 день была овуляция ( смотрела по узи и есть большое желтое тело).Стала вставлять утрожестан, на 25 день появились слабые красно-розовые выделения (немного), были тянущие боли в животе.На 26 день цикла сдала кровь на хгч - отрицательно.У меня к Вам вопрос продолжать принимать утрожестан дальше до сильных месячных или отменить.К врачу в эти дни попасть не смогу, очень сильно переживаю, что может сбиться цикл!На 26 день кровь на хгч дает достоверный результат?
На 26 день цикла устанавливать факт беременности еще очень рано. Принимайте препарат так, как Вам его рекомендовал врач, не обращая внимания на кровяные выделения, это абсолютно ничем не опасно. И дождитесь плановой консультации у Вашего лечащего врача.
Здравствуйте.Скажите утрожестан может сдерживать месячные? И как долго? (столько сколько его буду принимать, к примеру?) Или все равно месячные придут в срок?
Нет не может.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна.Мне сделали операцию по удалению одного яичника и резецировали второй(были кисты).Гинеколог мне посоветовал пить Марвелон 6месяцев и более.Пропив неделю,я обнаружила на теле сыпь,количество которой с каждым днем росло.Что мне делать?Прервать прием Марвелона я не могу,опасаясь кровотечений.Может ли быть сыпь реакция на препарат?И к тому сильно болит грудь!
Да, может. Вам необходима консультация Вашего гинеколога.
Ирина Геннадьевна, спасибо за ответ на вопрос от 20.03.10!
А что нужно сделать для постановки диагноза? Какие еще обследования провести? Спасибо!
У Вас нет четкого диагноза, а без этого ни обследование, ни лечение не назначается. Вам нужна консультация гинеколога-эндокринолога или специалиста по бесплодию, который и решит после тщательного осмотра и учета всех многочисленных и очень разрозненных фактов Вашей истории болезни, каких обследований Вам не достает.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна.
Скажите по Вашему мнению существует такой диагноз, как хронический эндометрит?
Да
Здравствуйте Ирина Геннадьевна!
Очень надеюсь на Вашу консультацию. Принимаю третий месяц Логест. В первую неделю третьего месяца было 2 пропуска подряд. Получилось следующим образом:
16 марта - прием в 22.00 (обычное время)
17 марта - пропуск
18 марта - прием в 8.00 (действие препарата как я понимаю сохраняется)
НО! в этот же день опять пропуск драже в обычное время (22.00)
19 марта - прием драже в 17.00 и второе драже в обычное время 22.00.
Понимаю, что требуется предохранение дополнительное скорее всего, но каково действие на организмов таких пропусков? Продолжать ли дальше как обычно прием препарата? У меня такого никогда не случалось. Заранее спасибо
На организм - никакого, а вот контрацептивная эффективность препарата может снизиться, поэтому необходимо до конца данной упаковки использовать дополнительную контрацепцию. Да, продолжайте эту упаковку ОК, как обычно, но с дополнительной контрацепцией. И следующую упаковку принимайте без пропусков таблеток.
Добрый день! Очень надеюсь на Вашу консультацию. Замужем 3 года, не предохраняемся - забеременеть не могу. У меня нарушение менстр. цикла было, наверное, всегда - цикл нерегулярный, месячные как правило очень обильные, раньше были болезненные (сначала всегда, потом через 2 раза на третий), нерегулярные. Цикл длинный (более 35 дней, как правило). Бывали задержки (до 2-х месяцев). В анамнезе - поликистоз яичников, была одна беременность, 10 лет назад (аборт). С июля 2009 месячные вдруг стали идти четко через 30 дней, но ОЧЕНЬ обильные (по пачке прокладок в день первые 3-4 дня). Пошла к врачу, когда закончился очередной цикл. Взяли анализы на инфекици - все отрицательно, какие-то еще мазки/соскобы - все отлично, сделали УЗИ: все "не", кроме "правый яичник смещен", в нем же доминантый фоликул (на 9 день цикла) 1,0 см., "эхо - признаки хр. левостороннего сальпенгита, мультфолликулярные изменения яичников". Назначили сдавать гормоны по д.ц. Но тут как раз случилась задержка до сентября. Потом была какая-то мазня (то есть, то нет). Примерно с ноября 2009 г. месячные начались и не заканчивались (от очень скудных до обильных). Пошла к врачу - сказали "не страховой случай", назначили диету (есть избыточный вес), дицинон 1тх2 р/день до прекращения выделений, витаминотерапию и сдать ОАК и гормоны по дням после прекращения выделений в нормальный цикл. Дицинон сначала пила в таб., потом колола, потом колола викасол - 0 эффекта. 25.01.2010 пошла к др. врачу - госпитализировали с маточным кровотечением. Сделали раздельное диагностическое выскабливание. Результаты биопсии (соскоб из цервикального канала и шейки матки): 1 пункт - десквамативный эндометрий, фрагменты шеечного железистого и метапластического плоского эпителия. 2 пункт - гипопластический смешанный эндометрий. 3 пункт - 3 объекта. УЗИ (след. день после
выскабливания): эндометрий 0,38, матка 3,75х2,94х4,2; миометрий однородный, полость щелевидная, в н (?)/отделе - жидкость до 0,3 см. Яичники больше чем в прошл. УЗИ, содержат множеств. фолликулы по контуру 3-4 мм.Диагноз: нарушение м.ц. по типу метрорагии, поликистоз яичников. 26 февраля начались месячные. Сдавала анализы на гормоны (часть назначили, часть по своей инициативе). Результаты: 1) сдавала в 5ый день цикла (в скобках нормы): ЛГ-9,4 (2,0-9,5), ФСГ-4,8 (3-12), пролактин - 186,7 (57-600),ТТГ-1,963 (0,3-3,0), Т4 свободный 21,2 (10,3-24,5), Т4 общ. - 131,0 (52,0-155,0), Т3 общ. -3,0 (1,2-3,0), Т3 своб. - 8,6 (4,0-8,6). 2) 8ой д.ц.: тестостерон-0,574 (0,06-0,82),эстрадиол - 76,4 (12,5-166,0), ФСГ-4,29 (3,5-12,5, другая лаборатория), прогестерон 17ОН-1,18 (0,5-8,24). 3) На 21 д.ц. сдала еще эстрадиол, прогестерон, ДЭА-сульфат (пока не готовы результаты), на 25-26 назначено сдать пролактин. Про тестостерон удивилась - волосы растут во всех неположенных местах обильно. При этом месячные длились 17 дней, с 5го по 10ый день очень обильно. Прошло меньше недели после окончания выделений - сегодня начались снова. Что мне делать? Все гормоны вроде в норме. Где искать проблему? Нормальная ли биопсия? Забыла сказать, после выскабливания делали анализ крови общий - вроде тоже в порядке, даже через чур (на фоне кровотечения ~ 3 мес. - гемоглобин 127). Анализ мочи тоже вроде в норме (к сожалению в выписке нет норм, но врач в больнице сказала все ок).
Извините за многословность, спасибо заранее. Очень надеюсь на ответ.
Вам нужно поставить точный диагноз, тогда и станет понятным "где искать проблему". Результат выскабливания матки свидетельствует о нарушенной функции яичников, избыточный рост волос - об избытке андрогенов, а одного только определения уровня общего тестостеронна для диагноза совсем не достаточно.