в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Кисты яичников»
Задать вопросЗдравствуйте! Мне 23 года, я беремена, 10недель.На узи врач определила, что у меня простая киста диаметр 60мм. Как она повлияет на ребенка?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Никак не повлияет. Просто периодически наблюдайте за кистой (УЗИ).
Здравствуйте ! У меня вопрос по поводы кисты желтого тела. Мне 30 лет, не рожала, наблюдаюсь у гинеколога, гормоны в норме, инфекций нет, проверилась полностью. В этом цикле на 4день месячного цикла на узи - было все в норме, никаких отклонений не было, а на 18день этого же цикла узи показало кисту желтого тела до 30мм. В прошлых циклах на узи также никаких кист обнаружено не было. Подскажите, пожалуйста, 1)может ли киста таких размеров образоваться за такой короткий промежуток времени (т.е. за 14 дней) в промежутке одного месячном цикла. 2) У меня в следующем цикле назначено эко, длинный протокол, возможно ли проведения эко при такой кисте ?
С уважением, Евгения.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Это абсолютно нормальная ситуация для 18 дня цикла, у Вас была овуляция и на месте лопнувшего фолликула образовалось желтое тело в виде кисты 3 см. Да, действительно она образовалась за короткий срок. Для ЭКО такая киста нежелательна, т.к. в ней вырабатываемя много гормонов, которые могут нарушить стимуляцию яичников, поэтому обязательно обсудите подготовку к ЭКО со своим врачом-репродуктологом.
Обследовалась у гинеколога в апреле и мае 2009 года, все было хорошо. В середине июля заболел яичник. Скорее не болит, а фонит, т.е. как соринка в глазу не боли, но мешает, а боль при надавливании только, постоянная. В это же время появился предменструальный синдром и мажущие кровяные выделения перед месячными, а в сентябре уже и в конце месячных. Никак не могут закончится (7-ой день). Что это может быть?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Возможных причин много. Проконсультируйтесь у гинеколога; после осмотра и УЗИ врач выяснит причину и поможет Вам.
Уважаемый Филипп Александрович, не могли бы Вы ответить на мои вопросы. Мне 33 года, в 2006 обнаружены кисты обоих яичников как случайная находка. Менструальная функция не нарушена, беременностей не было-предохранялась, последний год не предохранялась-беременностей не наступало, но и половая жизнь была нерегулярной. Жалоб нет ни на что нет. УЗИ январь 2008: пр.яич. 5,8х4,9х6,1, неоднородной эхоструктуры, нижний медиальный полюс выполнен стромой яичника протяженностью 2,5х0,8ч в структуре которой лоцируется ан=эхогенные включения диаментром=1,3 см, 0,4 см.левый яичн: 5,7х3,8х3,7 в структуре эхогенные образования размером 2,6х1,4. Заключение: киста пр яич, правоторон параовариальное образование. Киста лев яичн небольш размера.
УЗИ август 2009: справа в обл придатокв образование 56,6х48,1х51,2 мм. структура гипоэхогенная, мелкосетчатая. Капсула образования толстая. Отдельно яичник не лоцируется. Левый яич: 36,4х24,2х31,5 мм, гипоэхогенной стр. Закл: эхографич признаки 2хсторн эндометриоидн кист.
По результатм УЗИ, мне периодически назначали несколько курсов противовосп, рассывающей терапии. В 2008 получала по назначению гормональное лечение: дюфастон с 21 дня в теч 3 месяцев, микрогинон. Не удалялала кисты, так как периодически на УЗИ мне ставили фолликулярные кситы яичников ставили и гидросальпинкс. То есть были сомнения, хотя некоторые врачи и направляли меня на операцию.
Кроме того моей старшей сестре 32 лет в октябре 2006 лапароскопически удалили кисту пр яичн диаметром 19 см. Результаты гистологии: аденокарцинома яичника. После этого ей делали химиотерапию, повторной операции не было. В мае 2007 она умерла. В связи с этим я тоже не могла психологически согласиться на операцию. Сейчас уже хочу избавиться от кист. Пожайлуста ответьте на мои вопросы:
1. Понятно, что показанию у меня есть к оперативному лечению. Но как Вы думаете в связи с анамнезом моим и семейным, мне лучше делать лапароскопическую или полостную? Та как врач меня направляет на лапароскопическую операцию.Если полостную, то как Вы думаете, наверное, в условиях онкологической больницы?
2. Какие мне нужно провести предоперационные обследования для подтверждения природы кисты?
Спасибо Вам за ответ заранее.
Для определения вида кист яичников Ваш семейный анамнез имеет гораздо меньшее значение, чем данные УЗИ и уровни маркеров в крови (особенно Са-125). Поэтому? Вам необходимо определить уровни маркеров в крови: Са-125, Са-19-9, РЭА. С учетом размеров кист Вам вполне возможно выполнить лапароскпоическую операцию. Во время лапароскопии обязательно провести срочное цитологическое исследование удаленных кист яичников. Как правило, возможность проведения срочного исследования тканей имеется либо в онкологических стационарах или в крупных медицинских центрах с хорошо оснащенными лабораториями.
Добрый день Филипп Александрович. Два дня не могу дозвониться по приведенным Вами телефонам.А мне очень бы хотелось попасть к Вам на прием до воскресенья. Ситуация следующая. Обнаружили кусту параовариальную. Обнаружили 6 месяцев назад. Боли 24 часа в сутки, 7 дней в нед. Была у трех "специалистов" и все они пытались лечить кисту, пока не пошла к четвертому и он не сказал, что надо удалять. Прочитав Ваш сайт, поняла, что хочу попасть к Вам на прием. Когда и как с Вами можно связаться в ближайшее время? С уважением, Марина.
Первая консультация состоится во вторник 15 сентября. До моего приезда в Москву Вы можете обращаться к моей коллеге Шестаковой Ирине Геннадьевне, ее телефоны есть в разделе сайта гинекологическая эндокринология.
Добрый день Филипп Александрович!
Я прочитала информацию по кистозным изменениям яичников. Мне в 1993г. сделали 2 операции. Сначала делали аппендицит оказалось по гистологии поверхностный аппендицит, а разорвалась в левом яичнике киста желтого тела параовариальная серезная киста прошли сутки как сделали операцию. Наблюдалась делала УЗИ говорили что нет новообразований.В 2008г. по УЗИ миома матки в сочетании с эндометриозом по УЗИ. В 2009 в январе на контрольном УЗИ: миометрий неоднородный с наличием интрамуральных матозных узлов в задней стенке 1,0 см; 1,6 см; 0,7 см. В передней стенке очаг эндометриоза 0,5 см. Лечение назначили гормональное. В августе 2009г после УЗИ на 20 день цикла обнаружили в проекции левого яичника жидкостное образование 44х36 с толстой капсулой и пристеночной взвесью Сейчас на 7 день цикла 10.09.2009г. планирую сделать контрольное УЗИ. У меня к вам столько вопросов я решила задать по поводу жидкостного образования УЗИ может определить вид кисты? Какие анализы и обследования нужно сделать для точного определения какая у меня киста. И самый главный вопрос по поводу планирования беременности когда я смогу теперь ее планировать? Какое эффективное лечение и обследование мне нужно сделать?
С Уважением к ВАМ, Юлия Машкова г.Самара
Да, опытный специалист по УЗИ может определить вид кисты практически со 100% вероятностью. Для более точного определения вида кисты нередко используют анализ уровней специальных веществ в крови (чаще всего это - СА-125). Вопрос планирования беременности будет зависеть от точного диагноза: если киста функциональная - это небольшой срок, а если кисту придется удалять, то этот срок определит хирург. Обследование и лечение в Вашей ситуации зависят от данных УЗИ, которое Вы собираетесь сделать, то есть фактически- от точного диагноза.
Спасибо, за скорый ответ!
Возможно ли повременить с беременностью и стоит ли отменять гормональное лечение, если оно длится уже год?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Лечение гормонами отменяют если: 1) планируется беременность; 2) лечение не эффективно (то есть остаются боли и кровотечения). При этом длительность лечения не имеет никакого значения. В Вашей ситуации главное - это понять природу кист в яичнике, а ответы на остальные вопросы будут ясны после этого.
Добрый день! Мне 27 лет.
Год назад мне делали лапар. операцию при диагнозе кистозное изменение правого яичника.
Была проведена резекция и гистология показала следующие:
4 фрагмента ткани яичника 2,0 2,2 и 3,0см
неравномерный склероз коркового вещества группы примордиальных фолликулов до 25. Кисты - фолликулярные, лютеинизированные фолликулярные, гиперплазия стромальной тека ткани, кортикальные кисты выстланные реснит.эпителием трубно-маточного типа и окруженные цитогенной эндометриальной стромой.
После операции мне назначили контрацептивы, чтобы отдохнул яичник и указания планировать беременность через год. УЗИ показало наличие новой кисты справа, 2-3 см (и в мониторинге). У меня сейчас нет возможности планировать беременность. Врачи пугают меня о возможном бесплодии в будущем. Отменяют таблетки. Скажите каков Ваш взгляд на эту ситуацию.
Все зависит от Вашего точного диагноза. По-видимому, речь идет об эндометриоидной кисте, которая была удалена год назад при лапароскопии. Если по данным УЗИ в настоящее время киста имеет все признаки эндометриоидной, то без лапароскопии не обойтись. Но, не исключено, что данная киста функциональная и исчезнет самостоятельно.
Здравсвуйте! Мне 39 лет. Предстоит удаление эндометриоидной кисты яичника. Лечащий врач, рассказывая об операции, сказал, что сам метод лапароскопии не гарантирует полного (чистого) удаления кисты. Это может гарантировать только полосное удаление. При лапароскопии может остаться хоть одна клеточка эндометрия и он может прорости в новую кисту, поэтому требуется последующая постоянная гормонотерапия. Не могли бы Вы прокомментировать вышесказанное. Прочитав ветвь вопросов, я поняла, что повторных операций действительно много. Можно избежать приема ОК(или установления мирены) на все время до менопаузы?
Удалить эндометриоидную кисту так, чтобы ее содержимое не попало в брюшную полость- это и есть искусство эндоскописта, и если Вам этого не гарантируют, то комментарии излишни... А вот по поводу повторного образования эндометриоидной кисты - это, к сожалению, большая загадка и предсказать это весьма и весьма трудно, так как сама болезнь эндометриоз остается для гинекологии пока загадкой. Как показывает наш опыт, при правильном ведении пациентки (лечение +динамическое наблюдение) после лапароскопии рецидивы случаются очень редко. Врач, который разбирается в эндометриозе, просто этого не допускает. Понадобится Вам лечение и какое именно после лапароскопии, на данном этапе сказать сложно.
Здравствуйте мне 25 лет. Беременность не наступает 3 года. прошла две лапороскопии, в первую убрали эндомет. кисту, а во второй было рассечение спаек. муж здоров. все анализы в норме. гормональный курс пройден. сейчас узи показывает функциональную кисту ? размерои 50*60*. что делать?
Наблюдать за кистой в течение 2 месяцев, если по прошествии этого срока по данным УЗИ изменений в размерах кисты не будет, то необходима лапароскопия.