в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте! Мне 58лет. Миома матки наблюдаюсь. По УЗИ (недавно) - шейка матки не увеличена, структура сохранена, в субэктоцервиксе определяются единичные кисты до 3-5мм, Церквильный канал не расширен.
Один гинеколог визуально определила,что на шейке большая киста(4мм). Другой, что таких размеров удалять не надо. КАк быть? Обязатель надо проверить кальскопией или нет?
Кольпоскопию делать нужно один раз в год безотносительно к кистам шейки матки. Но кстати кисты эти удалять не нужно.
Добрый день! Ситуация такая. 2 месяца назад удалили (лапароскопическим путем) миому матки и кисту на левом яичнике. Миома судя по заключению была расположена на задней поверхности, размер около 5 см, на ножке. Оперировали по факту появившихся болей справа. УЗИ показало слабый отток крови из миомы, что видимо и определило боли. В дополнение были обнаружены небольшие очаги эндометриоза матки (на ее поверхности со стороны внутренних органов. Немного путаюсь в терминах "внутренний" или "внешний"). Операция прошла хорошо, без особых проблем. Шовный материал не применялся, все электрокоагуляцией. Кисту удалили, миому тоже, эндометриоз, как сказали врачи, "подчистили". По выписке назначили препарат Визанна на 5-6 циклов для лечения эндометриоза. Все шло хорошо, любые боли, кроме швов, вскоре ушли. Через 1,5 месяца снова появились боли конкретно в том же месте, где и болела миома. Половая жизнь в "щадящем" режиме, переохлаждений и занятий спортом не было. Врач на УЗИ ничего подозрительного или неправильного не увидел. Сказал, что все нормально и пусть болит, а потом пройдет. Но боли конкретные и не уменьшаются за эти 2 недели. Утром после сна в течение минут 30 болей никаких нет, а дальше снова появляются и на весь день. В течение последних 2-3 дней данная боль в том же месте проявляется еще отчетливее при дефекации. Врачи уже откровенно раздражены на мои жалобы, но ничего конкретного сказать не могут. В связи со всем описанным у меня 4 вопроса: 1) не может ли это быть спайкой на месте удаления миомы и, предположим, кишечником (врач сказал как-то, что матка и кишечник очень плотно лежат. Может по моей конституции так)??; 2) Видно ли вообще на УЗИ спайку, а тем более если она за маткой?; 3)С какого врача посоветуете сейчас начать "распутывать" ситуацию (может проктолог или еще кто?); 4) От Визанны (пью уже 2 цикла) набухла грудь и вся очень жесткая. Врач сказал, что пусть лучше грудь потом начнем лечить как-то, чем эндометриоз снова начнет разрастаться. Что посоветуете?
Заранее спасибо!
Ксения, 29 лет. Детей нет
Вам нужно спросить у вашего хирурга выявили они во время операции поражение эндометриозом крестцово-маточных связок, если да, то какой характер носило это поражение (инфильтративный или поверхностный), не была ли вовлечена, хоть частично, передняя стенка прямой кишки.
Не была ли она фиксирована к задней поверхности матки.
Есть ли у вас боли при половом акте? При дефекации? Во время менструации? Были ли эти боли до операции или появились только после неё?
Добрый день.
У меня множественная миома матки и эндометриоз 1-2 степени.
Размеры матки 10,2x9,2x 8,9, большая, один из узлов деформирует полость матки. Есть ли возможность сохранения матки, но удаления узлов?
Да, такая возможность разумеется есть. Но нужно понимать, что такая операция целесообразна только если вы планируете беременность или если вам менее 45 лет. В противном случае логичнее рассматривать вариант удаления матки.
Добрый день!По последнему УЗИ есть субзерозный узел 23х22мм и субмукозный 16мм на осень планируем ЭКО,стоит ли их удалять перед ЭКО и если Да то через какое время после операции можно планировать ЭКО?
Субмукозный узел точно нужно удалять. Планировать беременность можно через пару месяцев.
Филипп Александрович! Спасибо вам большое за мою операцию.
Добрый вечер, скажите, какое количество узлов можно удалить полостным доступом для последующего ЭКО?
Спасибо
Можно удалить достаточно много узлов. Чтобы ответить на ваш вопрос нужно иметь больше информации. Действительно, в отдельных случаях, когда узлов слишком много, их удаление нецелесообразно и лучше удалить матку и рассматривать вариант суррогатного материнства.
Добрый вечер, Филипп Александрович, 40 лет, планируем ребенка. Результаты МРТ (приблизительно, карта у специалиста) 11 д.м.ц.: 90х80х102, Множественная миома матки (не менее 20 узлов) от 5 до 46 мм. не менее 2-х сумбукозных узлов. Яичники имеют фолликулы: правый - 10-11, доминантный 19, 24 мм, левый -10, доминантный до 24 мм. Небольшое количество жидкости в позадимат. пространстве.
Скажите, пожалуйста, возможна ли миомэктомия со вскрытием матки при таком количестве узлов
Я сомневаюсь в целесообразности такой операции. Просто будет недостаточно оставшейся здоровой ткани, чтобы ликвидировать деффекты после удалённых узлов и восстановить целостность органа.
Здравствуйте. Мне 29,после первых родов проблем по-женски не было после вторых оказалось при выписке нужна чистка,через пол года аднексит,через год субсерозный узел размером с матку 56см-60см год наблюдали,размеры те же,на той неделе начала ныть поясница,температура 37-37,5,утром очень сльно заболел низ живота,легла в больницу,пропила курс антибиотиков,выписалась всёравно с темпер 37,1анализы и мазок в норме.Стоит ли удалять узел?После аднексита температура держалась около 3х месяцев 37,1Спасибо за ранее.
Да, такой узел стоит удалять. Чтобы потом не пришлось удалять матку.
Здравствуйте! Мне 26 лет, детей нет, но планирую. абортов не было! Узи трансвагинально, 29 день м/ц. Матка- тело матки с неровными нечёткими контурами. Форма седловидная. Размеры матки: длина 53мм ширина 71мм переднезадней 40мм, толщина передней стенки 14мм, толщина задней стенки матки 15мм. Эндометрий, на момент осмотра, визуалируется до 14мм, дифференцирован, соответствует фазе секреции. Шейка матки правильной формы, контуры ровные четкие, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал закрыт, линия смыкания ровная четкая, эндоцервикс однородной структуры. Миометрий очагово неоднородной структуры, Субсерозно по заднебоковой стенке миометрия слева в области "шеечного сегмента" визуалируется миоматозный узел гетерогенной структуры размеры 45*35*33мм, при ЦДК-васкуляризация смешанная, интерстициально по задней стенке миометрия визуализируется пониженной эхогенности формирующийся узел размерами 10мм. Левый яичник- Располагается в типичном месте. Контуры нечеткие, ровные. Размеры 29*20*27мм. Форма овоидная. Эхо структура его мелкофолликулярная. Фолликулярный аппарат дифференцирован. Компрессия безболезненная. Правый яичник- Располагается в типичном месте. контуры нечеткие, ровные. Размеры 32*14*27мм. Форма овоидная. Эхо структура его мелкофоликулярная. Фоллекулярный аппарат дифференцирован. Компрессия безболезненная. В параметральном и Дугласовом пространстве, на момент осмотра, свободная жидкость визуализируется в незначительном кол-ве.
ПОСОВЕТУЙТЕ мне пожалуйста, что мне с ними делать? Стоит так оставить или удалить? Спасибо за ответ.
Удалить, он ведь всё равно будет расти. По мере роста узла сложность и риски предстоящей операции будут только возрастать. Сейчас его можно убрать лапароскопически практически бескровно и безболезненно для матки, потом уже нет.
Здравствуйте! Мне 26 лет, детей нет, но планирую. абортов не было! Узи трансвагинально, 29 день м/ц. Матка- тело матки с неровными нечёткими контурами. Форма седловидная. Размеры матки: длина 53мм ширина 71мм переднезадней 40мм, толщина передней стенки 14мм, толщина задней стенки матки 15мм. Эндометрий, на момент осмотра, визуалируется до 14мм, дифференцирован, соответствует фазе секреции. Шейка матки правильной формы, контуры ровные четкие, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал закрыт, линия смыкания ровная четкая, эндоцервикс однородной структуры. Миометрий очагово неоднородной структуры, Субсерозно по заднебоковой стенке миометрия слева в области "шеечного сегмента" визуалируется миоматозный узел гетерогенной структуры размеры 45*35*33мм, при ЦДК-васкуляризация смешанная, интерстициально по задней стенке миометрия визуализируется пониженной эхогенности формирующийся узел размерами 10мм. Левый яичник- Располагается в типичном месте. Контуры нечеткие, ровные. Размеры 29*20*27мм. Форма овоидная. Эхо структура его мелкофолликулярная. Фолликулярный аппарат дифференцирован. Компрессия безболезненная. Правый яичник- Располагается в типичном месте. контуры нечеткие, ровные. Размеры 32*14*27мм. Форма овоидная. Эхо структура его мелкофоликулярная. Фоллекулярный аппарат дифференцирован. Компрессия безболезненная. В параметральном и Дугласовом пространстве, на момент осмотра, свободная жидкость визуализируется в незначительном кол-ве.
ПОСОВЕТУЙТЕ мне пожалуйста, что мне с ними делать? Стоит так оставить или удалить? Спасибо за ответ.