в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день, на данным УЗИ узел 44х37х30 с признаками некроза с кровоизлиянием. Что это означает? И как срочно нужна операция?
Если вас ничего не беспокоит то планировать операцию нужно в плановом порядке, до того момента, когда узел достигнет диаметра 6см. Короче говоря, в течении года этот вопрос нужно решить.
Здравствуйте, Филипп Александрович, проведена полосная операция по поводу множественной миомы матки (9-10 недель беременности) 21.01.14
Сегодня была на приеме в ЖК, врач, после осмотра на кресле, сказал, что матка большая... Не рано говорить о размере? Или матка действительно не уменьшиться. Все узлы удалены. На контрольном УЗИ, в больнице сказали, что маточка хорошая.
Ну, во-первых, действительно рано. Во-вторых, что значит большая? Это же субьективное понятие. Мы не рекомендуем нашим пациентам оценивать результативность таких операций раньше, чем через два месяца после таких операций.
Здравствуйте. Мне 36 лет, двое детей, беременность не планирую, но такую возможность не исключаю. В декабре 2008 г. обнаружена миома матки - узел 13х14 мм. В июне 2010 г. он стал 31х24 мм. Затем была 2-я беременность, роды, кормление грудью. В августе 2012 г. узел 29х28х35 мм. Данные последнего УЗИ от 21.01.14 г. (9 д.м.ц.):
Матка - положение загиб кзади, форма обычная, контуры неровные, размеры увеличены, тело 61х54х66 мм, эхоструктура миометрия неоднородная, по передней стенке субсерозный гетерогенный узел 43х41х40 мм; М-ЭХО относительно однородной структуры, 6,5 мм.
П.я.: положение и форма - обычные, контуры ровные, 24х13 мм, фолликулы до 6 мм. Л.я.: положение и форма обычные, контуры ровные, 38х22 мм, фолликулы до 7,13,21 мм.
Небольшое количество свободной жидкости в малом тазу.
Заключение: миома матки, увеличение левого яичника за счет крупных фолликулов.
Менструация регулярная (24-27 дней), не обильная, сильных болей нет, выраженных жалоб нет.
Необходимо ли мне сейчас удалять узел лапароскопическим методом или возможно динамическое наблюдение за узлом (например, до появления жалоб или до определённого размера)?
И, если нужно удалять, какова вероятность появления новых узлов после удаления?
Заранее спасибо.
Срочности в проведении операции нет, но нужно об этом начинать думать. Нет смысла дожидаться пока узел превысит 6см в диаметре, так как в этом случае сложность, длительность и кровопотеря во время операции значительно возрастут.
Проведение операции и появление новых узлов никак не связаны между собой.
Меня зовут Ольга. Мне 35 лет. Обнаружили большую миому 3 года назад, за это время увеличилась, на 1 см. Болями не беспокоит, цикл регулярный, 28 дней. В последний год начала мешать физически, чувствую когда сажусь или во время полового акта. Сейчас психологически решилась на удаление миомы. Сделала МРТ органов малого таза на 8 день цикла.
Хочу узнать у вас, можно ли с таким заключением сделать лапараскопическую операцию по удалению миомы?
Ниже описание МРТ.
Получены Т2 и Т1 взвещенные изображения, SPAIR томограммы органов малого таза в трех проекциях. Крылья подвздошных костей и мышцы развиты правильно.
Прямая кишка без видимых изменений. Мочевой пузырь не заполнен, стенки ровные.
Матка седловидная, в anteflexio, увеличена за счет наличия в задней стенке интрамурального объемного образования огруглой формы с довольно четкими ровными контурами, неоднородного гипер- гипоинтенсивного по Т2 и изоинтенсивного по Т1 ВИ, размерами 68х70х72 мм, с наличием акцентированных извитых сосудов по периферии и в структуре (в меньшей степени).
Полость матки не расширена, эндометрий дифференцируется.
Миометрий, вне зоны выявленных изменений, диффузно неоднородный.
В шейке матки определяются множественные наботовы кисты, размерами до 15мм.
В области левого яичника определяется гиперинтенсивное по Т2 и гипо- изоинтенсивное по Т1 ВИ образование округлой формы, размерами до 34 мм.
В области правого яичника определяется гиперинтенсивное по Т2 и гипо- изоинтенсивное по Т1 ВИ образование неправильной формы, размерами 17х9х9 мм.
Жидкость в дугласовом пространстве. Умеренно выраженная инфильтрация внутренней запирательной мышцы слева.
Заключение: МР картина объемного образования тела матки. Кистовидные образования яичников. Наботовы кисты шейки матки. Инфильтративные изменения внутренней запирательной мышцы слева.
Будьте добры, ответьте, пожалуйста, можно ли иногородним сделать операцию в вашей больнице, как долго ждать и конечно же, сколько будет стоить? Спасибо!
Да, выполнение лапароскопической миомэктомии в вашей ситуации вполне возможно.
Здравствуйте, моя проблема в том, что не наступает беременность. Вес 53, рост 168кг. Цикл у меня не 28 дней, а 35-38. На какой день мне нужно было сдать прогестерон? Сдала я его на 21 день, он был 0,8 при норме 0,3-2,2 в фолликулярную фазу. Через неделю я решила сдать ещё раз, теперь он был 4,5 Овуляторная фаза: 0,5 - 9,4 о чем это говорит? Что в эти дни у меня была овуляция? Сегодня я опять пересдала прогестерон, посмотреть будет ли он такой как в лютеиновую фазу или нет.
Добрый вечер. Подскажите выскоблили перед операцией на гистологию может ли мазать после выскабливания чветом шоколада и сколько дней и почему кусками.Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Филипп Александрович, 20.01.14 была миомэктомия, выписана в удовлетворит. состоянии. Прописано 4 укола Бусерелина. Первый укол поставили в клинике на 2 день после операции (22.01). Меня предупредили, что могут быть выделения в течении продолжительного времени, но вчера начался цикл..?? В малом количестве, но кровотечение. Это норма?? Или бить тревогу? Может быть после укола Бусерелина на 17 день - кровотечение?
Спасибо, Юля
Я не знаю, мы не применяем этот препарат в своей практике и я не понимаю зачем его вам прописали, чтобы снизить кровоснабжение матки в период заживления и тем самы м ухудшить качество рубца после миомэктомии? Задайте этот вопрос вашему доктору. Ведь вызывая искусственную менопаузу вы сталкиваетесь с эффектом временной ишемии матки, что вам совершенно не нужно. Наоборот, нужно улучшить перфузию стенки матки в период репарации.
У МЕНЯ СУБМУКОЗНАЯ МИОМА 4-5 НЕДЕЛЬ.НАДО ЛИ МНЕ УДАЛЯТЬ МИОМУ ГИСТЕРОРЕКТОСКОПИЯ.И КАК ВЫЛЕЧИТЬ МНЕ ЭНДОМИТРИОЗ.
Да, субмукозную миому удалять обычно надо.
Здравствуйте,мне 29 лет, цикл нерегулярный с 24 лет(до 60 дней, с овуляцией и наличием ЖТ по данным УЗИ) , в анамнезе-правотрубая внематочная беременность(лапароскопия, трубы сохранены).Повторная лапароскопия проводилась для оценки проходимости труб,ХСС- трубы проходимы.После двух лапароскопий было 4 стимуляции клостилбегитом в дозе 50 мг, одна из них с инсеминацией, овуляции были, беременности не наступало.
Были курсы лечения ОК-Диане-35, Джес.Последние анализы на гормоны (сентябрь 2013г. рост 166 вес 79 кг):
ТТГ-1.58(0.27-4.20)
СТ4-15.02(12-22)
ЛГ-4.81
ФСГ-3.88
Пролактин-599(102-496)
Тестостерон общий- 3.63(0.2-2.86)
Инсулин- 80.02(17-173)
17-он прогестерон 4.38
глюкоза- 6.1(3.3-6.3)
Анализы сданы на 3 д.ц., проведён тест на глюкозотолерантность натощак-4.75, через 30 мин-7.62, через 60-11.48, через 90-8.65, через 120-7.18(тест проходил на фоне сильного стресса). Даны рекомендации эндокринолога-контроль веса , глюкофаж лонг(500 мг однократно вечером). За несколько месяцев похудела на 9 килограмм, пересдала анализы(глюкоза-4.88(3,9-6,4), пролактин-12,4(1,9-25),гликозилированный гемоглобин 5,35(4,0-6,0)),менструации нет больше 60дней , тесты на беременность отрицательные.Как восстановить м.ц., забеременеть?
Этот вопрос нужно переадресовать эндокринологу.
Здравствуйте,мне 29 лет, цикл нерегулярный с 24 лет(до 60 дней, с овуляцией и наличием ЖТ по данным УЗИ) , в анамнезе-правотрубая внематочная беременность(лапароскопия, трубы сохранены).Повторная лапароскопия проводилась для оценки проходимости труб,ХСС- трубы проходимы.После двух лапароскопий было 4 стимуляции клостилбегитом в дозе 50 мг, одна из них с инсеминацией, овуляции были, беременности не наступало.
Были курсы лечения ОК-Диане-35, Джес.Последние анализы на гормоны (сентябрь 2013г. рост 166 вес 79 кг):
ТТГ-1.58(0.27-4.20)
СТ4-15.02(12-22)
ЛГ-4.81
ФСГ-3.88
Пролактин-599(102-496)
Тестостерон общий- 3.63(0.2-2.86)
Инсулин- 80.02(17-173)
17-он прогестерон 4.38
глюкоза- 6.1(3.3-6.3)
Анализы сданы на 3 д.ц., проведён тест на глюкозотолерантность натощак-4.75, через 30 мин-7.62, через 60-11.48, через 90-8.65, через 120-7.18(тест проходил на фоне сильного стресса). Даны рекомендации эндокринолога-контроль веса , глюкофаж лонг(500 мг однократно вечером). За несколько месяцев похудела на 9 килограмм, пересдала анализы(глюкоза-4.88(3,9-6,4), пролактин-12,4(1,9-25),гликозилированный гемоглобин 5,35(4,0-6,0)),менструации нет больше 60дней , тесты на беременность отрицательные.Как восстановить м.ц., забеременеть?