в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросздраствуйте, у меня миома интерстициальный узел по передней стенке 12*16мм может ли это быть причиной бесплодия
Если он полость не деформирует, то нет.
у меня миомотозные узлы 52 и 54мм.на передней стенке.какую операцию мне сделать и чтобы неудалять матку
Можно сделать лапароскопическую миомэктомию, как оптимальный вариант.
Добрый день Филипп Александрович!Мне 44 года.Двое детей.У меня миомаматки была выявлена в 2009 году -7-8 недель.Сейчас мне ставят диагноз - миома больших размеров.Данные УЗИ от 18.02.2014:матка 130*105*103 мм, контуры неровные,четкие, структура миометрии неоднородная.По задней стенке интерстициальный узел 100*80 мм.В структуре узла единичные локусы кровотока RI -0.43/Эндометрий не деформирован, смещен к передней стенке 8 мм толщиной, контуры четкие.Шейка матки без особенносте.Пр.яичник 27*16*19 мм, объем 4,6см/куб с четкими контурами, однородной структуры.Лев яичник -28*21*20, объем 6,8см/куб.с четкими контурами,однородной структуры.Была на консультации у 6 врачей гинекологов - 3-е из них за удаление матки как органа, 3 - е - за менее радикальные методы- ЭМА, удаление узла .Хотелось бы Ваше мнение услышать.
Если вы не планируете больше беременность, то оптимальным решением будет проведение лапароскопической гистерэктомии. Это быстрее, безопаснее, бескровнее и результативнее, но конечно в исполнении хорошего хирурга.
здраствуйте, у меня такой вопрос с какого по какой день цикла лучше делать ГСГ маточных труб если цикл 27 дней
Филипп Александрович, здравствуйте! Мне 44 года. Имею двоих детей (25 и 22 года). Было два аборта. Могу ли я еще забеременеть и выносить ребенка при диагнозе: мн. Миома (субсерозный рост) в сочетании с аденомиозом? Матка увеличена до 5-6 недели, плотная, с неровными контурами за счет субсерозных узлов. Шейка не изменена. Тело матки 6,6х4,1х6,8 см; шейка матки 3,3 см; эндометрий: толщина 6,4, контуры четкие, строение не изменено. Миома 2,1х1,4.
В 2011 в апреле проведено лечение: лапароскопия. Рассечение спаек. Консервативная миомэктомия. Удаление фибромы правого яичника. Дренирование брюшной полости. Гистероскопия. РДВ. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Наблюдаю новую миому с февраля 2013 - роста пока нет.
Что посоветуете? Делать опять лапароскопию? Врач посоветовала поставить спираль мирену. (конечно о возможности беременности речи не было).
Благодарю за ответ.
Ирина.
Миоматозный узел таких размеров не должен быть препятствием для наступления беременности. Смысла затевать повторную лапароскопию я не вижу.
Добрый день!
Обращаюсь к вам с такой проблемой.
Мне 37 лет. Планирую беременность, есть один ребенок, было 2 аборта.
Пять лет назад поставлен диагноз миома матки. Лечение проводилось дюфастоном и не привело к положительному результату, узлы выросли с 1.5 см до 3 см. Год назад провели операцию-гистерорезектоскопию, удален 1 большой узел деформирующий полость матки размером 3 см и 2 небольших. Узи показало, что узлов в матке нет. Через два месяца после операции врач порекомендовал быстрее беременнеть. Из препаратов принимать дюфастон с 16 по 25 день м.ц. Забеременнеть не получилось. В течении нескольких месяцев беспокоят обильные длительные менструации до 12-14 дней со сгустками крови. Несколько дней назад обследовалась на узи. Диагноз: Матка- контур неровный четкий 64х59х68, эндометрий-однородный, Миометрий-неоднородный со множством миоматозных узлов различной локализации, мах интрамуральный узел расположен на задней стенке размером 27х25х22, деформирующий полость матки. Правый яичник размер 25х13х20-с единичными мелкими фолликулами, левый 35х25х27-в нем зрелый фолликул диам 22 мм. Узи делали на 10-й день м.ц. Заключение миома матки.
Проходимость труб не проверяла. Спермограмма у мужа хорошая. АМГ на 4-й день цикла-0,8.
Обратилась с бесплодим в Центр Эко. Предлагают удалить узлы с помощью полостной операции и беременеть не ранее, чем через 1-2 года или полностью удалить матку. Меня не устраивает ни один ни второй вариант.
вопрос:
1. Возможно ли проведение Эко с такими узлами?
2. Возможно ли проведение гистерорезектоскопии или лапароскопии для удаления узлов и когда можно будет планировать беременность?
Заранее благодарю вас за ответ!
Спасибо за ответ, Филипп Александрович! Осталось только найти у нас в Красноярске таких умельцев с золотыми руками. Точнее-врача такого я нашла, который соглашвется меня оперировать, единственный минус-после операции в больнице пребывание только сутки - клиника частная.
Разве это плохо? У нас тоже пациентки дольше суток обычно не задерживаются. Это как раз показатель качества хирургии.
у меня на узи обнаружили миому матки узел16-12мм можно ли мне делать гсг маточных труб (ренген)
спасибо зарание мария
Можно.
Здравствуйте! У меня миомы матки, кисты и эндометриоз.
Вот описание узи:
Строение миометрия изменено за счет диффузно расположенных гиперэхогенных зон по передней и задней стенке. По правой боковой стенке определяется субсерозный узел размерами 40*32*41, в режиме ЦДК узел с пери- и интранодулярным кровотоком: Vmax-41,3 см/с, Ved-10 см/с, RI-0,76. По передней стенке интерстициальный узел с субмукозным ростом размерами 5 мм, деформирующее контур эндометрия, по задней стенке интерстициальный узел - 8*7 мм.
Структура правого яичника. Длина 51мм, толщина 33мм, ширина 40мм, объем 35,21мм.
Размеры увеличены, строение изменено. Определяется объемное образование, размерами- 36*27*36, округлой формы, эхопозитивное с мелкодисперсной эховзвесью, с четкими ровными контурами с дорзальным усилением эхосигнала, в режиме ЦДК аваскулярное. Определяется объемное образование размерами - 24*21*16 с четкими ровными контурами, неоднородной структуры, преимущественно эхонегативное с грубодисперсной взвесью с линейной исчерченностью и гиперэхогенным компонентом полулунной формы по периферии. За образованием-усиление сигнала, в режиме ЦДК-образование аваскулярное.
Заключение: эхопризнаки миомы матки, в том числе пролиферирующий субсерозный узел, в сочетании с внутренним эндометриозом. Эхопризнаки объемного образования в правом яичнике (эндометриодная киста с увеличением размеров в динамике) и еще одного образования в правом яичнике (наиболее вероятно тератодермоидная киста.
У меня вопрос. Возможна ли при таком раскладе лапароскопическая операция по удалению миомы и кист? Потому как миома врастает в стенку матки. Мне предложено провести такую операцию на фоне Дифферелина-сначала 2 укола, операция, потом еще 4 укола.Объясняя тме, что после 2 уколов миома несколько уменьшится в размерах, чтобы разрез был мимимально снижен. Насколько это опасно, проведение такой операции в моем случае. Ведь если будет разрез, его надо зашить, я так понимаю. Каким образом вообще при лапароскопии это возможно. И плюс ко всему я планирую беременность. Если будет разрез на матке, это еще пару лет ждать....
Операцию, которую вам необходимо провести, можно сделать лапароскопическим доступом и без применения Диферилина. Узлы и так некрупные, куда их уменьшать. Помимо лапароскопии нужно одновременно провести и гистерорезектоскопию, чтобы удалить субмукозный узел 5мм деформирующий полость. Если всё сделать грамотно, то планировать беременность можно будет через 5-6 месяцев послеоперации.
Филипп Александрович, большое спасибо за Ваш ответ