в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 38 лет, я жительница Санк-Петербурга. Беременностей, родов, абортов не было, близкие родственники онкологией не болели.
Мой диагноз:
Гигантская множественная фибриома матки.
Жалоб у меня нет, менструации обычные, относительно регулярные (цикл 25-27 дней), болей нет.
Данные ультразвукового исследования от 3.09.2013 г. (трансабдоминально трансвагинально) в женской консультации по месту жительства:
27 день месячного цикла.
Тело матки в срединном положении, размерами 89х68х100 мм (без узлов).
Эхоструктура миометрия не изменена.
С множественными интрамур. и интрамур. субсерозн. узлами диаметром 38-56-102-138 мм общим размером до 27 недель беременности. Узлы миомы повышенной эхогенности, «слоистой структуры».
Эндометрий 10 мм, эхоструктура не изменена секреторн. типа.
Шейка матки размерами 42 х 23 мм, эхоструктура не изменена, без особенностей.
Правый яичник отчетливо не визуализирован.
Левый яичник 29х21 мм, эхоструктура не изменена с фол-лами диаметром др 6 мм.
Свободной жидкости в полости малого таза нет.
Заключение: многоузловая миома матки гигантских размеров (лейомиома?).
Онкомаркер антиген СА 125 - 21,84
ЭКГ, рентген грудной клетки – без паталогий, анализы крови в норме, незначительно понижен гемоглобин – 114.
Консультативное заключение онко-гинеколога поликлиники городского клинического онкологического диспансера: многоузловая миома большого размера. Рекомендуется диагностическое выскабливание.
2.10.2013 г. состоялась органосохраняющая операция по удалению фиброаденомы левой молочной железы под общим наркозом (данные срочной гистологии – доброкачественная опухоль).
Мои вопросы:
1. Можно ли в моем случае провести лапароскопическое удаление миомы матки с сохранением самой матки?
2. Можно ли у Вас проконсультироваться? Если да, то когда это можно сделать?
3. Если лапароскопическое удаление миомы матки можно провести, надо ли мне делать диагностическое выскабливание по месту жительства?
4. Лапароскопическое удаление миомы делается под общим наркозом?
5. Сколько, хотя бы примерно, длится пребывание в клинике? На какой период дается больничный лист?
6. И если можно, на мой адрес (lbmal@mail.ru) информацию о стоимости операции вместе с пребыванием в клинике.
Спасибо!
Лапароскопическая органосохраняющая операция в вашей ситуации невозможна. Я не уверен, что и полостным доступом возможна такая операция. Скорее всего нужно рассчитывать на полостную операцию в объёме удаления матки.
Филипп Александрович, подскажите, пожалуйста, моей сестре сделали операцию по удалению миомы (сечением, разрезали. Размер соответствовал 16 нед.беременности), порекомендовали установить ВМС МИРЕНА. Вопрос, через какое время после операции можно её вводить? Спасибо!
Я не уверен, что она вам нужна. Сколько лет маме?
Здравствуйте Андрей Евгеньевич!
У меня было 2 кесарево сечения, второе кесарево 4 года назад. Мне на УЗИ сказали, что остались лигатуры на передней стенке матки, нашли миому d-20 мм. Миома матки на фоне аденомиоза. Я хочу еще родить, смогу ли я забеременеть, а если да то есть ли угроза выкидыша?
Спасибо!
Чтобы сказать сможете ли вы забеременеть надо попробовать это сделать.
Добрый день, уважаемый доктор!
Мне 39лет, есть дочь 12лет. Детородная функция еще нужна.
У меня миома матки 4-5недель. Вот последнее заключение УЗИ от 03.06.13:
«8день менст.цикла. Тело матки определяется в обычном положении, грушевидной формы. Контур неровные, четкие. Миометрий неоднородный за счет множественных гипоэхогенных образований дд 9-12мм в толще передней, задней стенко и днав кол-ве 8, в-основном – интерстициальных. Размеры длина69мм, переднезадний 53мм, ширина 61мм. М-эхо до 6мм. Границы четкие, контуры ровные. Эндометрий соответствует дню цикла. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка матки контуры четкие.ю ровные. Структура шейки неоднородная за счет кист эндоцервикса до 4мм в d в количестве 4. Эдноцервикс 2мм. Цервикальный канал сомкнут. Правый яичник определяется в типичном месте. Строма однородная. Объем 4,9куб.см Фолликулярный аппарат фолликулы д. 4-6мм в кол-ве 5. Левый яичник определяется в типичном месте. Строма неоднородная. Объем 6смкуб. Фолликулярный аппарат фолликулы д. 4-6 в кол-ве 6. Патологические образования в полости малого таза не лоцируются. Свободная жидкость не определяется.»
Гормоны щитовидной железы в норме, сахар, лейкоциты, анализ мочи – все в норме. Имеются узлы множественные в щитовидной железе из-за этого не лечу миому Миреной, не употребляю гормоны, т.к. все это может спровоцировать дальнейшие, но уже более грубые нарушения щитовидки. Подскажите, насколько тревожно для меня заключение УЗИ? Насколько опасно? Жду вашего ответа на мой вопрос. Заранее Вас благодарю за ответ!
Здравствуйте!Мне 24 года.месяц назад обнаружили кисту.10 дней было лечение тампоны мазь вишневского и ректально свечи ихтиловые,сделала узи и киста не ушла,сказали что операция будет.сделать фгс и ирригоскопию.Подскажите,может еще возможно лечение какое?
Правый яичник: Расположение: типичное,размеры :нормальные,длина 38мм ширина 27мм толщина 26 мм объем 12,77мл. Контуры:четкие.Структура:в структуре определяется солидной структуры преимущественно повышенной эхогенности образование с четкими ровным контуром размером 24*19мм (дермоидная киста?эндометриодная киста? )
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве нет
Визуализация:удовлетворительная
Заключение:Объемное образование правого яичника(необходимо дифференцировать между дермидной кистой и эндометриодной кистой)
ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ?неужели операция?
добрый вечер. myt поставлен диагноз - миома матки(узел 46 на 42 мм) эндометриоз. эндоцервикоз, цервицит.Кровотечений нет.Предложили убрать хирургически все, полостной операцией.
не знаю что делать.Еще киста -жидкостное образование левого яичника.Спасибо за ответ.
А лет вам сколько?
Здравствуйте, Филипп Александрович! Хотелось бы узнать сколько по времени длится лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки?
и сколько длится лапароскопическая эктирпация матки? т.е. хотелось бы понять какая из этих двух операций короче по времени и проще? Заранее спасибо за ответ.
Лапароскопическая ампутация матки длится немного короче в сравнении с экстирпацией. Но ампутация требует последующей марцеляции (порядка 10 мин.), то есть измельчения удалённого препарата для его извлечения из брюшной полости, в то время как после экстирпации матку можно извлечь через влагалище одномоментно, так как она отсечена от сводов влагалища.
Но нужно учитывать, что после экстирпации матки период реабилитации несколько затягивается, так как раны влагалища не всегда быстро и правильно заживают. Если шейка матки сохранена, то послеоперационный период длится всего несколько дней. Возвращаться в активной жизни можно уже через несколько дней.
Подскажите, пжста, нужна ли операция и, если нужна, то можно ли провести органосохраняющую операцию. Мне 42 года. По задней стенке матки в дне интерстициальный миоматозный узел 12мм. По задней стенке в нижней 1/3 справа интерстициально-субсерозно миоматозный узел 41*26*26.Правый яичник норма. Левый яичник эндометриоидная киста 42*36*40. Нужно ли в моем случае, если будет операция ЭМА? Операция полостная или лапра? Да, и у меня лишний вес. Рост 165, вес 105. Все анализы, вкл. онкомаркеры в норме.
Органосохраняющая операция возможна в любом случае. Я думаю, что возможна и лапароскопия.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 65 лет. Месячные закончились 8 лет назад.По показаниям УЗИ и КТ органов малого таза у меня множественные миомы матки 9 см ( от интрамуральных до субсерозных, на дне с кальцификатами, 7 см (справа латеральная субсерозная).Эндометральное утолщение,около 1.7 см.Подскажите пожалуйста что мне предстоит сделать ? Каким способом возможно их удаление и хотя бы ориентировочная стоимость. Заранее благодарю за ответ.
В вашем возрасте рассматривается только один вариант оперативного вмешательства - это удалением макти с придатками. Если вы пришлёте мне общие размеры матки по УЗИ то я смогу вам ответить: возможна ли в вашем случае лапароскопическая операция или нет.
Множественные миомы до 9 см (от интрамуральных до субсерозных на дне), 7 см (справа латеральная субсерозная ),эндометрий 16 мм-структура неоднородная ,яичники:правый 27 -21-23 мм с включениями 11 мм,левый-23-12-17 мм, без включений. Кровотечений нет. Незначительная тянущая боль внизу живота слева. Возраст 65. Возможно ли какое-то лечение на данном этапе, я по жизни гипотоник с вегетососудистой дистанией-сейчас незначительное повышение вызывает головные боли. Кроме того периодически ощущаю жар,обильное потоотделение,волосы мокрые, с лица чуть ли не каплет. Заранее спасибо.