в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросВозьмите меня на работу хирургом,у меня 7 классов образования и я читала книжку про опыты Менгеле и Рашера.
Добрый день,Филипп Александрович! Мне 43 года. У меня множественная миома матки (3 узла). Результат УЗИ на 9 день цикла:Размер матки 72*72*70 мм. Справа межмышечно-субсерозный узел диам.38 мм, в задней стенке- межмышечный узел диам.49 мм и в передней стенке- межмышечный 11 мм. Толщина эндометрия 6 мм. Лечащий врач направляет меня на гистерорезектоскопию для уточнения диагноза. Хочу узнать Ваше мнение о необходимости проведения данной процедуры? Спасибо.
Здравствуйте! Обращаюсь к Вам с вопросами, на которые мне не могут четко ответить гинекологи, у которых я наблюдаюсь. Мне 26 лет, беременностей не было, попыток забеременеть не было. 17.06.13 была произведена лапаротомическая миомэктомия субсерозного узла по задней стенке (по гистологии описывается как лейомиома). По словам хирурга - полость вскрыта не была (хотя в заключении об этом ни слова), трубы не изменены. Был обнаружен синдром склерокистозных яичников (хотя УЗИ это не выявляло, да и никаких симптомов не было. Цикл был день в день.) Была проведена резекция яичников, гистологическое исследование выявило наличие кистозного желтого тела с крофоизлиянием, белых тел.ю кистозно-артезирующегося фолликула во фрагменте правого яичника и наличие кистозно-атрезирующихся фолликулов с лютеинизацией тека-интерна в одном из них во фрагменте левого яичника. Поверхностные участки коркового слоя фиброзированы. Мои врачи никак не могут мне ответить, почему мне больно, простите, ходить в туалет (в частности, мочиться)? Второй спорный вопрос - когда можно беременеть. Хирург прописал год пить Диане-35, а потом на фоне Утрожистана беременеть, один гинеколог говорит - беременеть через 3 месяца, предварительно попринимав любое легкое противозачаточное, но его беспокоит, почему в заключении ничего не сказано про невскрытие полости матки, а второй гинеколог советует сдать анализ на тестостерон и прогестерон, по результатам подобрать соотвествующий КОК, посидеть на нем полгода и пытаться забеременеть. Каково Ваше мнение по этим двум вопросам?
Поликистоз без нарушений цикла... сомнительна правильность этого диагноза, поэтому заморачиваться с приемом КОК я бы не советовал. Их прием носит факультативный характер. Планировать беременность можно уже через 6 мес. Если бы полость матки вскрывали во время операции это обязательно было бы отмечено.
Ирина Геннадьевна, добрый день! Мне удалили мимоматозный узел в начале июня. Можно ли в начале-середине сентября съездить на юг? Загар не вреден или теперь на солнце находиться нужно по-минимуму?
Здравствуйте уважаемый доктор, скажите, пожалуйста, можно с миомами около 4 и 5 см качать пресс?
Спасибо
Можно. Но пока вы качаете пресс пора начинать думать, как вы будете с этими миомами расставаться, чтобы не делать сложностей для себя и хирургов.
Здравствуйте,Филипп Александрович! Мне 51 год. УЗИ - по передней стенки матки интерстициальный узел45,7*50,1*43,2 , по задней- субсерозный узел 43,3*40,1*41,4мм на основании шириной до25 мм Эндометрий однородной эхоструктуры. Тело матки с неровными , четкими контурами 60*68,6*64,1.Полость матки не деформирована,с ровными , четкими контурами смещена вправо.М-ЭХО до 13,2 мм.Структура миометрия;диффузно не однородная. На обоих яичниках фолликулы на правом до12мм , на левом до23,4.Скажите, пожалуйста , нужна операция или нет. Врачи рекомендуют полостную с удалением матки. Три раза удаляли полипы в цервикальном канале.Говорят и шейку матки удалять. Заранее спасибо.
Сочетание множественной миомы матки с рецидивирующим полипозом эндометрия можно рассматривать как показания к оперативному лечению.
Уважаемый Филипп Александрович!
Мне 44 года, проживаю во Владимире. Беременностей -5, родов –2, абортов -2, с/выкидыш -1. Перенесенные операции: V/1976г. - аппендицит; XII/2006г. - субтотальная тиреоидэктомия (гист.диагноз-папиллярная карцинома St I, T1N0M0). Хронич.заболеваний нет.
Заключение наблюдающего гинеколога: множественная интерстициальная миома матки 9-10нед. с деформацией полости матки.
В данный момент жалоб с её наличием нет: боли, чувство тяжести, учащенное мочеиспускание отсутствуют. МЦ регулярный-27дн. Менструальные кровотечения безболезненные, чередуются: один цикл 4-5 дней, следующий 6-7 дней. 2-3 день обильные со сгустками.
Наблюдающий врач на последней консультации посоветовала прекратить наблюдение за миомой, готовиться к операции удаления матки с сохранением яичников и шейки.
История и результаты наблюдения:
Впервые миому обнаружили в I/2006г. во время с/выкидыша на сроке 6-7нед.
XI/2006г. УЗИ: размеры матки: длина 6,6см, пер.зад.разм. 4,8см, ширина 6,8см. Структура: на зад.ст. межмышечный узел 2,0х1,8см, второй у перешейка d1,7см. Пр.яичник: 3,0х2,5см. Структура: N. Лев.яичник: 2,8х2,3см. Структура: N.
Лечение не назначалось, только наблюдение.
I/2009г. УЗИ: размеры матки: длина 6,8см, пер.зад.разм. 5,9см, ширина 6,8см. Структура: на зад.ст. межмышечный узел d2,4см. Пр.яичник: 1,8х2,8см. Структура: N. Лев.яичник: 2,0х3,4см. Структура: N.
Диагноз: миома матки 6 нед.
VI/2010г. УЗИ: размеры матки: длина 5,9см, пер.зад.разм. 5,6см, ширина 6,0см. Структура: на зад.ст. межмышечный узел d3,2см. Пр.яичник: 2,0х3,7см. Структура: N. Лев.яичник: 1,4х3,4см. Структура: N.
Диагноз: миома матки 6 нед.
II/2012г. УЗИ: размеры матки: длина 7,9см, пер.зад.разм. 6,8см, ширина 7,7см. Структура: неоднородная, на зад.ст. интерст. узел d3,7см, на передней стенке интерст. узел d1,85см, в дне инст.узел d1,1см. Пр.яичник: 1,9х2,6см. Структура: N. Лев.яичник: 1,6х2,7см. Структура: N.
Диагноз: миома матки 8-9 нед.
IV/2013г. УЗИ на 9 день МЦ: размеры матки: длина 8,9см, пер.зад.разм. 7,5см, ширина 7,7см. Структура: неоднородная, на зад.ст. интерст. узел 5,1х4,6см, на передней стенке интерст. узел d2,0см, в дне инст.узел d3,5см. Полость деформирована. Эндометрий 0,8мм. Пр.яичник: 2,6х2,7см. Структура: N. Лев.яичник: 2,0х2,6см. Структура: N.
Диагноз: множественная интерстициальная миома матки 9-10нед. с деформацией полости матки.
На консультации V/2013г. у другого специалиста назначены обследования:
1. Маркеры опухолевого роста.
СА-125. Результат 31,0 Ед/мл (Сданы на 24 день МЦ)
СА-19-9. Результат 5,519 Ед/мл (Сданы на 24 день МЦ)
2. Гормональные исследования
Фолликулиновая фаза цикла: (на 4 день МЦ): ЛГ. Результат 3,19 мМЕ/мл
ФСГ. Результат 6,09 мМЕ/мл
Эстрадиол (Е2). Результат 63 пг/мл
Лютеиновая фаза цикла (на 24 день МЦ): ЛГ. Результат 3,14 мМЕ/мл
ФСГ. Результат 2,41 мМЕ/мл
Эстрадиол. Результат 98 пг/мл
ТТГ (чувствительный). Сдан на 24 день МЦ. Результат 1,3427 мкМЕ/мл
3. ПЦР-анализы
Herpes simplex virus 1+2. Результат: не обнаружено
Cytomegalovirus. Результат: не обнаружено
Human papilloma virus 16, 18. Результат: не обнаружено
Human papilloma virus (высокого онкориска) 31, 33. Результат: не обнаружено
4. Гистероскопия + РДВ полости матки
Результат гист. №2890-2895 Фиброзно-желестый полип эндометрия.
Рекомендовано: г/оперативное лечение в плановом порядке.
5. Общий анализ крови
Сдан на 13 день МЦ. Все результаты в норме. HGB 12,2 g/d1
После полученных результатов гинекологом рекомендовано: г/оперативное лечение в плановом порядке. Пишу его словами: удаление больного, ненужного органа, конечно не бегом, не срочно, но в обозримом будущем и без вариантов.
Дополнительно мной при плановом обследовании у онколога - маммолога (наблюдаюсь после проведенной в XII/2006г. субтотальной тиреоидэктомии (гист.диагноз-папиллярная карцинома St I, T1N0M0) получена консультация о предложенном методе лечения миомы матки. Онколог категорически против гистерэктомии даже с сохранением шейки и яичников. Его мнение – только органосохраняющие мероприятия.
Прошу проконсультировать меня о возможности проведения органосохраняющего лечения в моей ситуации.
С уважением, Миронова Марина.
Выполнение органосохраняющей операции лапароскопическим доступом в вашей ситуации вполне возможно. Размеры и количество узлов это позволяют. Требует уточнения что является причиной деформации полости матки.
Здравствуйте, доктор
7 месяцев назад была полосная операция. Сегодня обнаружен узел д.4 см. Можно ли его удалить лапароскопией или только опять полосной. Является ли наличие полосной операции показанием только этого пути в будущем?
Спасибо, Лена
Оставшийся узел вполне можно удалить и лапароскопическим доступом.
Мне 45 лет. Сегодня сделала УЗИ.Результат: субсерозно-интерстициальный узел по задней стенки матки в области перешейка неоднородной структуры размеры 62х45 мм; в дне матки неоднородной структуры интерстициальный узел размеры: 58х59мм; по левому ребру матки миамотозный узел неоднородной структуры нашироком основании размеры 62х47 мм.
Хотелось бы обойтись без удаления матки, возможно ли это? Какой метод посоветуете?Спасибо!
Без удаления матки обойтись конечно возможно. Доступ оперативного вмешательства должен быть выбран хирургом (а хирург может быть выбран пациентом)))) - у кого как лучше получается, то так и оперирует. Чтобы определиться с лапароскопией нужно знать не только размеры узлов, но также и размеры матки в сантиметрах.
здраствуйте можно после удаление миомы забеременеть
Можно конечно.