в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день, Филипп Александрович. Мне 45 лет.У меня миома матки 15-16 недель. Тело матки - контур четкий, ровный, форма неправильная.Размеры: длина-128мм, пер/зад. - 121мм, ширина- 114мм. Структура миометрия изменена - по передней стенке фиброматозный узел Д112мм, гиперваскулярный, поодиночные интрамуральные Д до 7мм.
Ендометрий в доступных осмотру участках утолщенный до 5,3 мм , патологических включений не имеет, контур четкий, ровный.
Шейка матки - удлинена до 40мм. В структуре поодиночные ov. Nabothi макс. Д6мм.
Правый яичник - 31х18х16мм, структура обычная с многочисленными антральными фолликулами Д до14 мм.
Левый яичник - 21х13х12мм.
Внематочное пространство без особенностей. Свободная жидкость не определяется.
Скажите, возможна ли органосохраняющая операция? И каким способом?
Органосохраняющая операция возможна, полостным доступом точно, насчет лапароскопии точно сказать не могу, нужны консультация и осмотр.
здравствуйте Филипп Александрович. вопрос стоит об операции. матка-длина-72,2.пер-зад.-40,9.ширина 55,3мм.узел-95,1мм.по левому углу матки субсерозный узел-56,7*47,8мм.эндометрий- толщина 4,9мм.яичники-правый-25,6 длина.13,6 толщина.с единичным фолликулом-11мм.левый.длина 16,5мм. толщина-13,7мм. мне 44 года. месячных нет уже почти год. нужна ли операция? и какая? матка будет сохранена? огромное спасибо. жду с нетерпением ответ
Я думаю, что по всем статьям оптимальным решением будет лапароскопическая операция в обьеме удаления тела матки. Миомэктомия это напрасное усложнение, увеличение интраоперационной травматизации и риска для пациента в вашей ситуации.
Добрый день! Филипп Александрович, я делала у Вас операцию миома матки больших размеров была произведена Лапаротомия.Миомэктомия.узел 11-12 см .разрез на матки в проэкции максимального выбухания миоматозного узла по передней стенки с переходом на дно по средней линии 5 см без вскрытия полости матки.Подскажите пожалуйста у меня сейчас беременность 34 недели мне надо делать кесарево сечения или роды естественным путем .СПАСИБО!
Олеся, спасибо за хорошие новости. 34 недели - это уже достижение. Вы знаете, я думаю, что никто из акушеров даже не будет рассматривать вариант самопроизвольных родов, поэтому ваш вопрос носит сугубо теоретический характер. Если же я ошибаюсь и этот вопрос обсуждается, то я готов переговорить с тем врачом, который ведет вашу беременность и составляет план на роды.
ии
Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте, Филипп Александрович, скажите пожалуйста, Ваше мнение как специалиста - после полостной операции возможно родить? Мне 42 года, предстоит операция, но врач говорит, что шансов после лапаротомии 10% (даже ЭКО). Или врач не уверен в своих силах?
А какую именно операцию вам предполагают делать полостным доступом?
здравствуйте! Мне 20 лет. Была на УЗИ. Получила вот такие результаты исследования: тело матки- длина 6.4см, переднезадний 4.5 см, ширина 5.7 см. М-эхо- толщина 0.9 см, границы нечеткие, контуры неровные. Левый яичник-длина 4.3 см, толщина 3.3 см, ширина 3.9 см. Правый- длина 4.1 см, толщина 3.4 см, ширина 4.0. Скажите, пожалуйста, о чем говорят данные результаты и не будут ли проблемы с планированием беременности?
Уважаемый Филипп Александрович! Миома 6 см. На 9 неделе замершая беременность. Сделали вакумный аборт. Когда можно делать лапроскопические удаление миомы? Когда после операции можно беременеть? Спасибо!
Миомэктомию можно делать уже через 1,5 - 2 месяца после прерывания беременности. Что касается сроков планирования следующей беременности - это зависит от качества проведённой операции, от используемого шовного материала и расходных материалов операции, от мастерства хирурга. Это от 4х месяцев до года.
Здравствуйте! Мне 26 лет. Два года назад у меня обнаружили миому маленького размера в области перешейка, врачи сказали пока ничего не делать, просто наблюдать. 25 июля была на узи : шейка матки: 24, длина тела 67, передне-задний 51, поперечный 58, структура неоднородная из правого ребра матки, ближе к верхнему зеву исходит образование 58*46 мм неоднородной стр-ры с активным кровотоком субсерозное расположение. Контуры неровные, М-эхо 15 мм. Яичник: левый 32*16 обычной структуры, правый 35*21 гиперэхоген вкл d 15 мм. это еще не всё у меня задержка уже неделю, тест положительный на узи плодное яйцо в матке не нашли, врач сказала возможно оно просто еще не дошло. Сейчас я не знаю что делать, сколько врачей, столько и мнений. Одна говорит сохранять беременность, сделаю кесарево и удалят опухоль, вторая: делать аборт, удалять опухоль и только потом думать о беременности. посоветуйте что делать и кого слушать. очень хочу родить, но боюсь, а вдруг миома будет негативно вилять на развитие малыша?
Сейчас в любом случае ждать обнаружения плодного яйца в полости матки и вынашивать желанную беременность. На развитие плода этот узел на окажет негативного влияния, а о путях родоразрешения пока говорить рано.
Здравствуйте. Мне 45 лет 2007 и 2009 г РДВ с ГС железистый полип эндометрия. 04.04.2013 РДВ с ГС по результатам УЗИ (тело матки размеры 73х72х77 структура миометрия: с узлами миомы с центральным и с центрифугальным ростом Д = 5-34мм (последний с вторичными изменениями) эндометрий: 10 мм с образованием повышенной эхогенности в области интерстициального отдела левой трубы 6х9 мм ( с кровотоком)) стекла пересмотрены в Герцена: эндометрий фазы пролиферации с небольшими очагами комплексной атипической гиперплазии (дисплазия эндометрия 2-3 степени). Онкомаркер АГ СА-125 10,4. МРТ органов малого таза : без признаков опухолевой патологии. Внутренний эндометриоз, миома матки. Вопросы1. Есть ли смысл лечить гормонами? 2. Можно ли сделать аблацию эндометрия? 3. Если радикальноя операция, то в каком объеме?
Лечить гормонами это состояние не советую, так как много побочных эффектов, результат неопределённый и временный, только на период приёма препаратов.
Аблация эндометрия тоже сомнительна, так как помимо патологии эндометрия есть признаки аденомиоза и миомы матки с ценрипетальным ростом. Потом аблация всё таки не даёт гарантии удаления всего эндометрия, островки ткани остаются.
Я бы предпочёл лапароскопическую операцию в объёме удаления матки. С сохранением придатков конечно. По затратности и совокупной травматизации в исполнении грамотного хирурга эта операция лишь незначительно уступает аблации эндометрия, но есть гарантированный результат. Ну посудите сами: длительность аблации минут 40 - 50, длительность лапароскопической гистерэктомии час с небольшим!!!, длительность пребывания в больнице после аблиции - сутки, после лапароскопии - двое суток. После аблации вы всё равно вынуждены наблюдаться, волноваться и так далее, после лапароскопии все ваши мытарства заканчиваются, а гистология будет для вас формальностью.