в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросОгромное спасибо, доктор!!!
Инна
Добрый вечер доктор, год назад была лапаротомия. Убраны узлы через 4 разреза. Сегодня доктор планирует убрать еще 2 узла, для последующей беременности. Это еще 2 разреза... Смогу ли я выносить?
Это же не разрезы, а надрезы, они же не сквозные. Я думаю, что все будет нормально.
Здравствуйте Уважаемый Филипп Александрович! Мне 35 лет. Посмотрите, пожалуйста, протоколы моих исследований. Очень интересует вопрос можно ли удалить узел лапароскопическим методом. Если да, очень хотелось бы избавиться от него в самом начале сентября (возможно?). А также интересует примерная стоимость всей операции.
УЗИ от 07.03.2013:тело матки определяется, положение обычное, форма шаровидная, границы четкие, контуры ровные.
80*64*76мм, отн. объем тела 205,2мл.
Строение миометрия: В структуре задней стенки матки, больше слева, лоцируется смешанный изоэхогенный интрамуральный узел, диаметром 60 мм, с выраженным подкапсульным кровотоком. Деформирует полость матки.
Эндометрий 6.8 мм, не изменен, соответствует первой фазе цикла.
Полость матки не расширена.
Шейка матки определяется, размеры- укорочена, длина 32мм, толщина 40 мм, ширина 38мм….
УЗИ от 22.06.2013: тело матки шаровидной формы, контуры ровные, размеры увеличены до 11 недель: 106*74*96мм. Эхоструктура миометрия однородная. По левому ребру матки лоцируется субсерозно-интерстициальный узел размерами 60*65*66, с интенсивным кровотоком.
Длина шейки матки 35мм. Цервикальный канал 4.5 мм, структура однородная….
Эндометрий 7.2 мм, однородный, соответствует первой фазе цикла.
Правый яичник не увеличен 34*18*16, с фолликулами диаметром до 8мм.
Левый яичник не увеличен 27*18*16, с фолликулами диаметром до 4мм
Узел лапароскопически убрать можно, операцию на начало сентября запланировать тоже можно. Перезвоните мне в начале следующей недели и я вам дам всю информацию по предстоящей операции.
Спасибо за скорый ответ, операция по удалению миом (я настаиваю). Врач же, узнав мой возраст, только улыбнулся на мое желание иметь ребенка.
2 миомы по передней и задней стенке 3,5 и 4,6. Субмукозная 26х18
Надо делать две операции: гистерорезектоскопию, и удалять субмукозный узел и лапароскопию, и удалять остальные субсерозный узлы. Первый этап важнее. Что касается вероятности наступления беременности, то она не зависит от доступа, полостного или лапароскопического.
Здравствуйте, Филипп Александрович!Подскажите,пожалуйста, как мне поступить. Матка9.3*7.9*11.6.По перелней стенке ин.-суб.узел до3.9*3.9,в нижнем сигементе ин.суб. узел до.2.9 см. По задней стенке к дну матки ин.суб. узел до 7.7 см. Нормальная єхоструктура яичников. Многоузловая миоима матки до 12-13 недель. Сдала анализы онкомаркери: РЭА-1.06 нг/мл при норме до 5. онкомаркер СА 125- 59,76 ед/мл при норме до 35. Врач настаивает на срочной операции на удаление матки.учитывая результаты онкомаркеров. Лапараскопия не получится? И насколько у меня ужасная ситуация? Спасибо.
СА 125 это ведь онкомаркеры яичников, миома тут не при чем. Ничего сложного исрочного в вашей ситуации нет.Можно решать вашу проблему в плановом порядке, как полостным, так и лапароскопическим доступом.
здравствуйте скажите пожалуйста сделать лапороскопию при миоме 71*101мм с выраженными очаговыми изменениями и сохранить матку
Я думаю, что это возможно, почему нет?
у меня большая узловая миома уже 8 лет врачь говорит надо удалять матку мне 45 лет и 3 года я инвалид после инсульта спастика мышц левой руки и ноги осталась я боюсь делать операцию что наркоз плохо скажется на сосудах головного мозга гарантий не кто не даёт
Добрый день, Филипп Александрович. Мне 45 лет.У меня миома матки 15-16 недель. Тело матки - контур четкий, ровный, форма неправильная.Размеры: длина-128мм, пер/зад. - 121мм, ширина- 114мм. Структура миометрия изменена - по передней стенке фиброматозный узел Д112мм, гиперваскулярный, поодиночные интрамуральные Д до 7мм.
Ендометрий в доступных осмотру участках утолщенный до 5,3 мм , патологических включений не имеет, контур четкий, ровный.
Шейка матки - удлинена до 40мм. В структуре поодиночные ov. Nabothi макс. Д6мм.
Правый яичник - 31х18х16мм, структура обычная с многочисленными антральными фолликулами Д до14 мм.
Левый яичник - 21х13х12мм.
Внематочное пространство без особенностей. Свободная жидкость не определяется.
Скажите, возможна ли органосохраняющая операция? И каким способом?
Органосохраняющая операция возможна, полостным доступом точно, насчет лапароскопии точно сказать не могу, нужны консультация и осмотр.
здравствуйте Филипп Александрович. вопрос стоит об операции. матка-длина-72,2.пер-зад.-40,9.ширина 55,3мм.узел-95,1мм.по левому углу матки субсерозный узел-56,7*47,8мм.эндометрий- толщина 4,9мм.яичники-правый-25,6 длина.13,6 толщина.с единичным фолликулом-11мм.левый.длина 16,5мм. толщина-13,7мм. мне 44 года. месячных нет уже почти год. нужна ли операция? и какая? матка будет сохранена? огромное спасибо. жду с нетерпением ответ
Я думаю, что по всем статьям оптимальным решением будет лапароскопическая операция в обьеме удаления тела матки. Миомэктомия это напрасное усложнение, увеличение интраоперационной травматизации и риска для пациента в вашей ситуации.
Добрый день! Филипп Александрович, я делала у Вас операцию миома матки больших размеров была произведена Лапаротомия.Миомэктомия.узел 11-12 см .разрез на матки в проэкции максимального выбухания миоматозного узла по передней стенки с переходом на дно по средней линии 5 см без вскрытия полости матки.Подскажите пожалуйста у меня сейчас беременность 34 недели мне надо делать кесарево сечения или роды естественным путем .СПАСИБО!
Олеся, спасибо за хорошие новости. 34 недели - это уже достижение. Вы знаете, я думаю, что никто из акушеров даже не будет рассматривать вариант самопроизвольных родов, поэтому ваш вопрос носит сугубо теоретический характер. Если же я ошибаюсь и этот вопрос обсуждается, то я готов переговорить с тем врачом, который ведет вашу беременность и составляет план на роды.