в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте Филипп Александрович!Мне 32 года.Тело матки увеличено.Размеры(см) 13,5х12,5х12,5.Положение матки центральное.Структура неоднородная за счет субсерозно-интерстициальных миоматозных узлов размерамиЯ(см)от 2,4 до 4,2.Правый яичник размеры(см)1,9х4,6.Cтруктура обычная.Левый яичник размеры(см)2,2х3,9.Структура обычная.Можно ли обойтись без операции,если нет то можно ли провести лапароскопию имея рубец по передней стенки матки от кесарева сечения которое было 4 года назад?Спасибо зарание за ответ!
Давайте рассуждать логически))): на данный момент размеры вашей матки за счёт миоматоза соответствуют 12-13 неделям, что само по себе является к показанием к оперативному лечению в объёме удаления матки. Удаление матки нам не нужно... Следовательно, чтобы избежать удаления, нужно провести миомэктомию. Это к вопросу : "можно ли обойтись без операции" - ответ: можно, но недолго, так как рост миомы не остановится до менопаузы, то есть лет 18 примерно. Через пару лет о миомэктомии уже не будет и речи.
Можно ли сделать миомэктомию лапароскопически? - ядумаю, что можно, так как диаметр узлов средний и по вашим данным не превышает 5см. Однако узлов наверное много, так как совокупные размеры матки значительны. Рубец на матке после Кесарева при этом не имеет особого значения. Нужно больше информации по количеству и расположению узлов, также нужно знать уровень гемоглобина, тогда уже на консультации можно будет окончательно определиться с доступом предстоящей операции, избежать которой наверное не удастся.
Здравствуйте, Филипп Александрович! У меня бесплодие в течение 10 лет, мне 30 лет, диагноз поликистоз яичников. 3 год назад, в 2010 году, была спонтанная беременность, оказалась внематочная. Была проведена лапароскопия с сохранением трубы. Сейчас до сих пор беременность не наступает. По ГСГ левая труба точно проходима, правая - под вопросом, овуляция - 1 раз в 40 дней, у мужа астенозооспермия. Вместе с ВБ у меня впервые обнаружили миому матки, первый узел. Сейчас их два (узла) диаметрами 18 мм и 24 мм, интерстициально-субсерозные по передней стенке, полость матки не деформирована. Меня направляют на ЭКО. Но перед этим рекомендуют удалить узлы и трубы. Как Вы считаете, это действительно необходимо в моем случае? Страшно совсем удалить трубы и тем самым окончательно лишить себя возможности на естественную беременность. Если этого действительно не избежать, то каким доступом это лучше всего сделать?
Я не имею точного ответа. С одной стороны удалять не спровоцированные воспалительным процессом трубы наверное не стоит. Внематочная после ЭКО это штука редкая. С другой стороны одна труба после резекции скорее всего не функциональна и толку от неё не будет. Вобщем думайте сами, решайте сами)))
Тут всё таки последнее слово за репродуктологами.
Здраствуйте ! Подскажите пож. Стоимость лапароскопической операции по удалению миомы с сохранением органов
Вы знаете, это зависит от размеров миомы, т количества узлов и их локализации, от выраженности исходной анемии, от клиники в которой будет проводиться операция.
Напишите мне в почту, укажите все параметры миомы (по данным УЗИ), ваш возраст и я смогу дать вам достаточно чёткий ответ.
Здравствуйте! скажите пожалуйста что значит миома с признаками пролиферации? миома 12мм и 10мм, хочу забеременить, получится ли у меня?
Это ничего не значит, миома с признаками пролиферации - миома с признаками роста. Но это для всех миом характерно. Узлы диаметром 10 и 12мм вообще трогать не надо.
Здравствуйте.
Мне 28 лет. Беременность не наступает в течении 2.5 лет. Примерно три года назад был аборт нехерургическим путем (прием таблетки). Два цикла назад была сделана ГСГ, диагноз (дословно)-полость матки резко отклонена кзади, щелевидной формы, контуры матки зазубрены. Маточные трубы извиты, правая расширена в ампул.отделе, выход контраста из нее в бр.полость ограничен.Слева мат. труба расшир. в ампул.отделе, выхода контраста из нее нет.
Что делать дальше? из-за чего это? что это? есть ли шанс забеременеть и как?
Подскажите, пожайлуста.(
Надо делать оперативно-диагностическую лапароскопию и уточнять состояние маточных труб. Данные ГСГ часто не соответствуют действительности.
зравствуйте. у меня была операция по удалению субсерозной миомы 3 см, и эндометриоз. сделали лапороскопию. впач говорит биременность через 6 месяцев. могу ли я планировать через 3- 4 месяца. чем мне это грозит.
Все таки нужно придерживаться рекомендаций своего врача так как он в курсе особенностей вашей операции.
Здравствуйте!!
матка 89*73*69 структура миометрия неоднородная.значительно в переднейи задней стенок участки различной эхогенности .без четких границ.М=эхо 15 неоднородное.полость матки щелевидная.Шейка39*32,значительно неоднородная,свободная жидкость над маткой слоем 22-46 мм.Правый яичник 57*36 с жидкостными включениями от 3до 22мм,левый яичник48*69 контуры неровные с жидкостными включениями до 14 мм.Расширеные вены параметрия слева и справа до 5 ммДиагноз миома матки Напревили на гистероскопию.Мне 37 лет,2 детей,2 кесарева,стерилизация,абортов не было,противозачаточными средствами не пользовалась.Матка твердая мешает при половой жизни .что будет дальше.Объясните еще "жидкость над маткой"
Что такое "жидкость над маткой" нужно было спросить у ультразвуковиста, это я сам не знаю. А вот что делать дальше с маткой зависит от степени выраженности ваших жалоб. От того, что вас непосредственно беспокоит помимо дискомфорта во время половой жизни.
Филипп Александрович, добрый день! В продолжение своих предыдущих вопросов (37 лет, планирую беременность, множественная миома - узлы по 2-3 см, на задней стенке узел диаиетром 9 см на широком основании) хотела уточнить такой момент - то что мне подойдет лапаротомия, а не лапароскопия я уже смирилась, но вот по технике есть вопрос. Прочитала что стандартная лапаротомия - когда делают разрез в брюшной полости, матку вынимают через рану наружу, и снаружи на ней проводят все хирургические манипуляции, но есть еще минилапаротомия, разрез чуть меньше, но главное матку не вытаскивают наружу, операция идет "внутри" и нет такого эффекта усыхания тканей, ну и спаеек опять де меньше. Как вы полагаете можно ли мои узлы убрать таким методом или лучше классическая версия операции?
Узел 9 см расположенный по задней стенке посредствам минилапаротомного доступа не вылущить и рану нормально не зашить. Там где можно сделать милипаротомию мы выполняем лапароскопию.
Добрый день. У меня множественная миома матки, узлы субсерозные и межмышечные. Самый большой субсерозный узел диаметром 9 см расположен на задней стенке матки. Возможно ли у вас пройти операцию лапароскопически и еще вопрос проводите ли вы "бескровную" миоэктомию по методу проф Пучкова -окклюзию маточных артерий, когда операция проходит на относительно сухом участке матки?
Мы проводим такие операции, но... у меня резонный вопрос, ну почему бы вам не обратиться за помощью напрямую к профессору???!!! Он ведь не перестал оперировать?
Уважаемый Филипп Александрович! Спасибо за ответ на мою просьбу о консультации (от 03.07.2013). Переписываю последний протокол УЗИ от IV/2013 дословно.УЗИ на 9 день МЦ: размеры матки: длина 8,9см, пер.зад.разм. 7,5см, ширина 7,7см. Структура: неоднородная, на зад.ст. интерст. узел 5,1х4,6см, деформирующий полость матки; на передней стенке интерст. узел d2,0см,деформирующий полость матки; в дне инст.узел d3,5см. Полость деформирована. Эндометрий 0,8мм. Пр.яичник: 2,6х2,7см. Структура: N. Лев.яичник: 2,0х2,6см. Структура: N.
Диагноз: множественная интерстициальная миома матки 9-10нед. с деформацией полости матки.
Как я понимаю, причиной деформации полости матки являются два узла, расположенные на задней и передней стенках. Это как-то усложняет возможность проведения органосохраняющей операции?