в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте!!
матка 89*73*69 структура миометрия неоднородная.значительно в переднейи задней стенок участки различной эхогенности .без четких границ.М=эхо 15 неоднородное.полость матки щелевидная.Шейка39*32,значительно неоднородная,свободная жидкость над маткой слоем 22-46 мм.Правый яичник 57*36 с жидкостными включениями от 3до 22мм,левый яичник48*69 контуры неровные с жидкостными включениями до 14 мм.Расширеные вены параметрия слева и справа до 5 ммДиагноз миома матки Напревили на гистероскопию.Мне 37 лет,2 детей,2 кесарева,стерилизация,абортов не было,противозачаточными средствами не пользовалась.Матка твердая мешает при половой жизни .что будет дальше.Объясните еще "жидкость над маткой"
Что такое "жидкость над маткой" нужно было спросить у ультразвуковиста, это я сам не знаю. А вот что делать дальше с маткой зависит от степени выраженности ваших жалоб. От того, что вас непосредственно беспокоит помимо дискомфорта во время половой жизни.
Филипп Александрович, добрый день! В продолжение своих предыдущих вопросов (37 лет, планирую беременность, множественная миома - узлы по 2-3 см, на задней стенке узел диаиетром 9 см на широком основании) хотела уточнить такой момент - то что мне подойдет лапаротомия, а не лапароскопия я уже смирилась, но вот по технике есть вопрос. Прочитала что стандартная лапаротомия - когда делают разрез в брюшной полости, матку вынимают через рану наружу, и снаружи на ней проводят все хирургические манипуляции, но есть еще минилапаротомия, разрез чуть меньше, но главное матку не вытаскивают наружу, операция идет "внутри" и нет такого эффекта усыхания тканей, ну и спаеек опять де меньше. Как вы полагаете можно ли мои узлы убрать таким методом или лучше классическая версия операции?
Узел 9 см расположенный по задней стенке посредствам минилапаротомного доступа не вылущить и рану нормально не зашить. Там где можно сделать милипаротомию мы выполняем лапароскопию.
Добрый день. У меня множественная миома матки, узлы субсерозные и межмышечные. Самый большой субсерозный узел диаметром 9 см расположен на задней стенке матки. Возможно ли у вас пройти операцию лапароскопически и еще вопрос проводите ли вы "бескровную" миоэктомию по методу проф Пучкова -окклюзию маточных артерий, когда операция проходит на относительно сухом участке матки?
Мы проводим такие операции, но... у меня резонный вопрос, ну почему бы вам не обратиться за помощью напрямую к профессору???!!! Он ведь не перестал оперировать?
Уважаемый Филипп Александрович! Спасибо за ответ на мою просьбу о консультации (от 03.07.2013). Переписываю последний протокол УЗИ от IV/2013 дословно.УЗИ на 9 день МЦ: размеры матки: длина 8,9см, пер.зад.разм. 7,5см, ширина 7,7см. Структура: неоднородная, на зад.ст. интерст. узел 5,1х4,6см, деформирующий полость матки; на передней стенке интерст. узел d2,0см,деформирующий полость матки; в дне инст.узел d3,5см. Полость деформирована. Эндометрий 0,8мм. Пр.яичник: 2,6х2,7см. Структура: N. Лев.яичник: 2,0х2,6см. Структура: N.
Диагноз: множественная интерстициальная миома матки 9-10нед. с деформацией полости матки.
Как я понимаю, причиной деформации полости матки являются два узла, расположенные на задней и передней стенках. Это как-то усложняет возможность проведения органосохраняющей операции?
Возьмите меня на работу хирургом,у меня 7 классов образования и я читала книжку про опыты Менгеле и Рашера.
Добрый день,Филипп Александрович! Мне 43 года. У меня множественная миома матки (3 узла). Результат УЗИ на 9 день цикла:Размер матки 72*72*70 мм. Справа межмышечно-субсерозный узел диам.38 мм, в задней стенке- межмышечный узел диам.49 мм и в передней стенке- межмышечный 11 мм. Толщина эндометрия 6 мм. Лечащий врач направляет меня на гистерорезектоскопию для уточнения диагноза. Хочу узнать Ваше мнение о необходимости проведения данной процедуры? Спасибо.
Здравствуйте! Обращаюсь к Вам с вопросами, на которые мне не могут четко ответить гинекологи, у которых я наблюдаюсь. Мне 26 лет, беременностей не было, попыток забеременеть не было. 17.06.13 была произведена лапаротомическая миомэктомия субсерозного узла по задней стенке (по гистологии описывается как лейомиома). По словам хирурга - полость вскрыта не была (хотя в заключении об этом ни слова), трубы не изменены. Был обнаружен синдром склерокистозных яичников (хотя УЗИ это не выявляло, да и никаких симптомов не было. Цикл был день в день.) Была проведена резекция яичников, гистологическое исследование выявило наличие кистозного желтого тела с крофоизлиянием, белых тел.ю кистозно-артезирующегося фолликула во фрагменте правого яичника и наличие кистозно-атрезирующихся фолликулов с лютеинизацией тека-интерна в одном из них во фрагменте левого яичника. Поверхностные участки коркового слоя фиброзированы. Мои врачи никак не могут мне ответить, почему мне больно, простите, ходить в туалет (в частности, мочиться)? Второй спорный вопрос - когда можно беременеть. Хирург прописал год пить Диане-35, а потом на фоне Утрожистана беременеть, один гинеколог говорит - беременеть через 3 месяца, предварительно попринимав любое легкое противозачаточное, но его беспокоит, почему в заключении ничего не сказано про невскрытие полости матки, а второй гинеколог советует сдать анализ на тестостерон и прогестерон, по результатам подобрать соотвествующий КОК, посидеть на нем полгода и пытаться забеременеть. Каково Ваше мнение по этим двум вопросам?
Поликистоз без нарушений цикла... сомнительна правильность этого диагноза, поэтому заморачиваться с приемом КОК я бы не советовал. Их прием носит факультативный характер. Планировать беременность можно уже через 6 мес. Если бы полость матки вскрывали во время операции это обязательно было бы отмечено.
Ирина Геннадьевна, добрый день! Мне удалили мимоматозный узел в начале июня. Можно ли в начале-середине сентября съездить на юг? Загар не вреден или теперь на солнце находиться нужно по-минимуму?
Здравствуйте уважаемый доктор, скажите, пожалуйста, можно с миомами около 4 и 5 см качать пресс?
Спасибо
Можно. Но пока вы качаете пресс пора начинать думать, как вы будете с этими миомами расставаться, чтобы не делать сложностей для себя и хирургов.
Здравствуйте,Филипп Александрович! Мне 51 год. УЗИ - по передней стенки матки интерстициальный узел45,7*50,1*43,2 , по задней- субсерозный узел 43,3*40,1*41,4мм на основании шириной до25 мм Эндометрий однородной эхоструктуры. Тело матки с неровными , четкими контурами 60*68,6*64,1.Полость матки не деформирована,с ровными , четкими контурами смещена вправо.М-ЭХО до 13,2 мм.Структура миометрия;диффузно не однородная. На обоих яичниках фолликулы на правом до12мм , на левом до23,4.Скажите, пожалуйста , нужна операция или нет. Врачи рекомендуют полостную с удалением матки. Три раза удаляли полипы в цервикальном канале.Говорят и шейку матки удалять. Заранее спасибо.
Сочетание множественной миомы матки с рецидивирующим полипозом эндометрия можно рассматривать как показания к оперативному лечению.