в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросздравствуйте! Мне 20 лет. Была на УЗИ. Получила вот такие результаты исследования: тело матки- длина 6.4см, переднезадний 4.5 см, ширина 5.7 см. М-эхо- толщина 0.9 см, границы нечеткие, контуры неровные. Левый яичник-длина 4.3 см, толщина 3.3 см, ширина 3.9 см. Правый- длина 4.1 см, толщина 3.4 см, ширина 4.0. Скажите, пожалуйста, о чем говорят данные результаты и не будут ли проблемы с планированием беременности?
Уважаемый Филипп Александрович! Миома 6 см. На 9 неделе замершая беременность. Сделали вакумный аборт. Когда можно делать лапроскопические удаление миомы? Когда после операции можно беременеть? Спасибо!
Миомэктомию можно делать уже через 1,5 - 2 месяца после прерывания беременности. Что касается сроков планирования следующей беременности - это зависит от качества проведённой операции, от используемого шовного материала и расходных материалов операции, от мастерства хирурга. Это от 4х месяцев до года.
Здравствуйте! Мне 26 лет. Два года назад у меня обнаружили миому маленького размера в области перешейка, врачи сказали пока ничего не делать, просто наблюдать. 25 июля была на узи : шейка матки: 24, длина тела 67, передне-задний 51, поперечный 58, структура неоднородная из правого ребра матки, ближе к верхнему зеву исходит образование 58*46 мм неоднородной стр-ры с активным кровотоком субсерозное расположение. Контуры неровные, М-эхо 15 мм. Яичник: левый 32*16 обычной структуры, правый 35*21 гиперэхоген вкл d 15 мм. это еще не всё у меня задержка уже неделю, тест положительный на узи плодное яйцо в матке не нашли, врач сказала возможно оно просто еще не дошло. Сейчас я не знаю что делать, сколько врачей, столько и мнений. Одна говорит сохранять беременность, сделаю кесарево и удалят опухоль, вторая: делать аборт, удалять опухоль и только потом думать о беременности. посоветуйте что делать и кого слушать. очень хочу родить, но боюсь, а вдруг миома будет негативно вилять на развитие малыша?
Сейчас в любом случае ждать обнаружения плодного яйца в полости матки и вынашивать желанную беременность. На развитие плода этот узел на окажет негативного влияния, а о путях родоразрешения пока говорить рано.
Здравствуйте. Мне 45 лет 2007 и 2009 г РДВ с ГС железистый полип эндометрия. 04.04.2013 РДВ с ГС по результатам УЗИ (тело матки размеры 73х72х77 структура миометрия: с узлами миомы с центральным и с центрифугальным ростом Д = 5-34мм (последний с вторичными изменениями) эндометрий: 10 мм с образованием повышенной эхогенности в области интерстициального отдела левой трубы 6х9 мм ( с кровотоком)) стекла пересмотрены в Герцена: эндометрий фазы пролиферации с небольшими очагами комплексной атипической гиперплазии (дисплазия эндометрия 2-3 степени). Онкомаркер АГ СА-125 10,4. МРТ органов малого таза : без признаков опухолевой патологии. Внутренний эндометриоз, миома матки. Вопросы1. Есть ли смысл лечить гормонами? 2. Можно ли сделать аблацию эндометрия? 3. Если радикальноя операция, то в каком объеме?
Лечить гормонами это состояние не советую, так как много побочных эффектов, результат неопределённый и временный, только на период приёма препаратов.
Аблация эндометрия тоже сомнительна, так как помимо патологии эндометрия есть признаки аденомиоза и миомы матки с ценрипетальным ростом. Потом аблация всё таки не даёт гарантии удаления всего эндометрия, островки ткани остаются.
Я бы предпочёл лапароскопическую операцию в объёме удаления матки. С сохранением придатков конечно. По затратности и совокупной травматизации в исполнении грамотного хирурга эта операция лишь незначительно уступает аблации эндометрия, но есть гарантированный результат. Ну посудите сами: длительность аблации минут 40 - 50, длительность лапароскопической гистерэктомии час с небольшим!!!, длительность пребывания в больнице после аблиции - сутки, после лапароскопии - двое суток. После аблации вы всё равно вынуждены наблюдаться, волноваться и так далее, после лапароскопии все ваши мытарства заканчиваются, а гистология будет для вас формальностью.
Здравствуйте Филипп Александрович!Мне 32 года.Тело матки увеличено.Размеры(см) 13,5х12,5х12,5.Положение матки центральное.Структура неоднородная за счет субсерозно-интерстициальных миоматозных узлов размерамиЯ(см)от 2,4 до 4,2.Правый яичник размеры(см)1,9х4,6.Cтруктура обычная.Левый яичник размеры(см)2,2х3,9.Структура обычная.Можно ли обойтись без операции,если нет то можно ли провести лапароскопию имея рубец по передней стенки матки от кесарева сечения которое было 4 года назад?Спасибо зарание за ответ!
Давайте рассуждать логически))): на данный момент размеры вашей матки за счёт миоматоза соответствуют 12-13 неделям, что само по себе является к показанием к оперативному лечению в объёме удаления матки. Удаление матки нам не нужно... Следовательно, чтобы избежать удаления, нужно провести миомэктомию. Это к вопросу : "можно ли обойтись без операции" - ответ: можно, но недолго, так как рост миомы не остановится до менопаузы, то есть лет 18 примерно. Через пару лет о миомэктомии уже не будет и речи.
Можно ли сделать миомэктомию лапароскопически? - ядумаю, что можно, так как диаметр узлов средний и по вашим данным не превышает 5см. Однако узлов наверное много, так как совокупные размеры матки значительны. Рубец на матке после Кесарева при этом не имеет особого значения. Нужно больше информации по количеству и расположению узлов, также нужно знать уровень гемоглобина, тогда уже на консультации можно будет окончательно определиться с доступом предстоящей операции, избежать которой наверное не удастся.
Здравствуйте, Филипп Александрович! У меня бесплодие в течение 10 лет, мне 30 лет, диагноз поликистоз яичников. 3 год назад, в 2010 году, была спонтанная беременность, оказалась внематочная. Была проведена лапароскопия с сохранением трубы. Сейчас до сих пор беременность не наступает. По ГСГ левая труба точно проходима, правая - под вопросом, овуляция - 1 раз в 40 дней, у мужа астенозооспермия. Вместе с ВБ у меня впервые обнаружили миому матки, первый узел. Сейчас их два (узла) диаметрами 18 мм и 24 мм, интерстициально-субсерозные по передней стенке, полость матки не деформирована. Меня направляют на ЭКО. Но перед этим рекомендуют удалить узлы и трубы. Как Вы считаете, это действительно необходимо в моем случае? Страшно совсем удалить трубы и тем самым окончательно лишить себя возможности на естественную беременность. Если этого действительно не избежать, то каким доступом это лучше всего сделать?
Я не имею точного ответа. С одной стороны удалять не спровоцированные воспалительным процессом трубы наверное не стоит. Внематочная после ЭКО это штука редкая. С другой стороны одна труба после резекции скорее всего не функциональна и толку от неё не будет. Вобщем думайте сами, решайте сами)))
Тут всё таки последнее слово за репродуктологами.
Здраствуйте ! Подскажите пож. Стоимость лапароскопической операции по удалению миомы с сохранением органов
Вы знаете, это зависит от размеров миомы, т количества узлов и их локализации, от выраженности исходной анемии, от клиники в которой будет проводиться операция.
Напишите мне в почту, укажите все параметры миомы (по данным УЗИ), ваш возраст и я смогу дать вам достаточно чёткий ответ.
Здравствуйте! скажите пожалуйста что значит миома с признаками пролиферации? миома 12мм и 10мм, хочу забеременить, получится ли у меня?
Это ничего не значит, миома с признаками пролиферации - миома с признаками роста. Но это для всех миом характерно. Узлы диаметром 10 и 12мм вообще трогать не надо.
Здравствуйте.
Мне 28 лет. Беременность не наступает в течении 2.5 лет. Примерно три года назад был аборт нехерургическим путем (прием таблетки). Два цикла назад была сделана ГСГ, диагноз (дословно)-полость матки резко отклонена кзади, щелевидной формы, контуры матки зазубрены. Маточные трубы извиты, правая расширена в ампул.отделе, выход контраста из нее в бр.полость ограничен.Слева мат. труба расшир. в ампул.отделе, выхода контраста из нее нет.
Что делать дальше? из-за чего это? что это? есть ли шанс забеременеть и как?
Подскажите, пожайлуста.(
Надо делать оперативно-диагностическую лапароскопию и уточнять состояние маточных труб. Данные ГСГ часто не соответствуют действительности.
зравствуйте. у меня была операция по удалению субсерозной миомы 3 см, и эндометриоз. сделали лапороскопию. впач говорит биременность через 6 месяцев. могу ли я планировать через 3- 4 месяца. чем мне это грозит.
Все таки нужно придерживаться рекомендаций своего врача так как он в курсе особенностей вашей операции.