в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович. Полгода назад мне сделали окклюзию маточных артерий. (ЭМА.) Диагноз: интерстицио-субсерозная миома матки. Размеры матки - до операции 85Х65Х77, после операции ( через 6 месяцев) -58Х46Х46.Во время менструации вышел довольно таки большой узел. Узлов было 7. Сейчас по показаниям т/вагинального узи -миометрий неоднородный ,по передней стенке узел d=1,5Х1,0; 1,3Х1,3. По задней стенке узел 2,1Х2,6 с тонкой гиперэхогенной капсулой. Если вас не затруднит, ответьте, пожалуйста на вопрос : на предыдущем УЗИ( три месяца назад) по задней стенке было два узла -1,1 ;0,7,не было капсулы, означает ли это, что узел начал расти? И что «таит»в себе капсула?
Что же делать?Неужели без вариантов ждать ,когда выростут узлы и прощаться с маткой и желанием быть мамой?Вы за такие случаи не беретесь?
мне 57 лет.Субмукозный узел и матка(7 недель) за год не ув.Гистология спокойная.Но не климакса,ни КС до сего нет.Только регулярные обильные месячные 7 дней с мазней до и после.Для нормального уровня гемоглобина постоянно на препаратах железа.Гинеколог-хирург за удаление всего,а мнения нескольких нехирургов-гинекологов 50 на50.Гормонов не прописывают,предлагают 3 инъекциями люкрин-депо перенестись в искусственную переменопаузу,а там как бог пошлет...Ваше мнение?Спасибо.
Я хирург))) я за оперативное лечение. Зачем что то выдумывать если у вас прямые логичные показания к операции: миома матки с субмукозным расположением узла приводящего вас к анемии. Лапароскопически всё можно сделать за час и уже на следующий день отпустить вас домой.
Здравствуйте,Филипп Александрович.У меня множественная миома:8 узлов.По передней стенке-ближе к перешейку инстерциональный 31/25,инстерн 21 деформируеи,ближе ко дну интерстициальный 17 мм,по задней-ближе к перейку 15\18,ближе к серозе интерстициональный 16 ,рядом инстерст.-субсерозный 19\15,ближе ко дну 13 ммЮинстерн-субсер 10 мм.Что можно предпринять в этой ситуации,возможно ли операция с сохранением матки и возможно ли после нее забеременеть и выносить.Мне 40 лет.
Теоретически это возможно. Но практически это не так просто. Узлы небольшого диаметра слегка деформирующие полость матки трудно обнаружить и уж тем более удалить. Их хорошо видно при УЗИ, но не во время операции. УЗ-диагностику (наведение) можно осуществить прямо во время оперативного лечения, но это сложно организовать, так как не везде аппараты УЗИ стоят в операционных.
Здравствуйте, Филипп Александрович!Мне 44 года.Миома матки. Матка: 82*78*85.
Сзади справа субсерозныйй узел:96*57*78. Округлые эхонегативные включения в количесте 3 шт. диаметром 0,2-0,7см. Заключение: Миома матки с деформацией полости за счет роста узла(размеры матки с узлами до 14 недель)Врач сказал,что только полостная операция с удалением матки, т.к. миома очень большая.Рожать больше не планирую.Скажите пожалуйста, а лапароскопия , без удаления матки,в моем случае возможна?Спасибо!!!
Я думаю, что выполнение лапароскопической операции как с сохранением матки, так и с её удалением вполне возможно. Но если вы не планируете больше беременность я бы не рекомендовал миомэктомию, рациональнее удалить матку лапароскопическим доступом: это быстрее, безопаснее, и менее кроваво.
Уважаемый Филипп Александрович здравствуйте!мне 20 лет.13.05.2013г по скорой попала в больницу с разрывом кисты на правом яичнике.мне сделали лапароскопию.чувствую себя хорошо.Врач назначила принимать противозачаточные препараты.обязательно ли это делать?учитывая то,что мы очень хотим ребёнка...
Нет, это совершенно не обязательно.
Здравствуйте, Филипп Александрович!Мне 43 года.Множественная миома матки. Матка: 80*86*78.
В передней стенке матки справа интерстициальный узел d-22мм; в задней стенке ближе ко дну интерстициальный узел- 32*29*33, объём узла 17 см3 ЦДК:интенсивный периферический кровоток, ИР-0,45;в передней стенке в перешеечной области интерстициально-субсерозный узел неоднородной эхоструктуры-78*62*72мм, объём узла 158см3 ЦДК: интенсивный периферический кровоток, ИР-0,4;в передней стенке матки ближе ко дну интерстициально-субсерозный узел- 56*40*49мм, объём узла- 57см3 ЦДК: слабый периферический кровоток,ИР-0,8.В полости матки по левой боковой стенке гиперэхогенное образование 7*5*8*мм ЦДК: визуализируется сосудистая ножка ИР-0,97.Полость матки расширена до 6мм с анэхогенным однородным содержимым. Обследование сделано на 5-ый день цикла.В заключении- Множественная миома матки больших размеров.Патология эндометрия(полип)Гематометра небольших размеров.Ретенционные кисты шейки матки.Могу ли я рассчитывать на лапароскопию и сохранение матки? Ещё хочу иметь детей!Спасибо за ответ!
день добрый, Филипп Александрович. чуть больше года назад мне была удалена большая миома. Уже 2 месяца планируем беременность. пока безрезультатно. узи у меня сейчас в норме. овуляция есть. гормоны в первой фазе цикла в норме. прогестерон на 5 день после овуляции 19.7 ннмоль\л (во второй фазе немного мажет). Местные врачи разошлись во мнениях. говорят, что прогестерон низковат, нужно принимать дюфастон или утрожестан. но при этом говорят. что они могут спровоцировать рецидив миомы. в итоге сказали консультироваться с московским врачами. можно ли мне поднимать прогестерон, и если можно, то каким образом. Провинциальная медицина - это совсем другое измерение по сравнению с Вами.Тут все только бесконечно пугают. Поэтому очень страшно. подскажите, как мне поступить. Огромное спасибо за ответ.
Добрый день Филипп Александрович! Мне 43 года. У меня множественная миома матки (3 узла). Размер матки 72*72*70 мм.За 3 месяца два межмышечно-субсерозных узла увеличились каждый на 4 мм в диаметре и составляют в данный момент 49 мм и 38 мм. Подскажите, пожалуйста, является ли это быстрым ростом узлов и есть ли необходимость в ближайшее время в операции, если узлы меня не беспокоят? Спасибо.
В срочной операции необходимости нет, быстрым ростом это назвать нельзя. Но уже осенью вам имеет смысл запланировать проведение лапароскопической операции в плановом порядке по удалению этих узлов.
БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО ДОКТОР!!!!!