в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович! Мне 47 лет. Мои давние диагнозы - аденомиоз, хронический правосторонний аднексит, около 4 лет назад появилась миома, год назад начались задержки месячных с последующими кровотечениями и РДВ -диагноз:железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Полгода лечилась дюфастоном. После курса лечения опять задержка месячных. Местные гинекологи рекомендуют операцию. Еще у меня гипертрофирована шейка, хотя кольпоскопия и цитология в норме. В конце мая (21 день цикла) делала МРТ-Матка 78*58*63. Признаки аденомиоза. Субсерознаые (3 см и 1,7 см) и мелкие интрамуральные миомы матки. Признаки правостороннего сальпингита (труба неравномерно расширена до 1,4 см за счет жидкости). Эндометриоидная (?) киста правого яичника (размер яичника-2,9см, структура неоднородная за счет наличия жидкости и включений крови), в малом тазу повышенное количество свободной жидкости. По назначению врача провела противовоспалительное лечение. При задержке месячных на неделю (6 июля) сделала УЗИ: Эндометрий -15 мм, матка-64*56*59 (размер без узлов), шейка-4,4см, кисты эндоцервикса. Маточные трубы не визуализуются, кистозная дегенерация правого яичника (содержит анэхогенные округлые образования диаметром 1,6 и 1,5 см), левый - анэхогенное округлое образование 2,2см, в позадиматочном пространстве - скудное количество свободной жидкости. Боли справа мучают еще с молодых лет (объясняли хроническим аднекситом и спаечным прцессом), после РДВ обострились, а 3 месяца назад появились боли слева в области прямой кишки. Я устала от болей, от нервотрепки по поводу задержек и возможных кровотечений - решилась на операцию. Миома, аденомиоз, гиперплазия, нарушения цикла, хроническое воспаление, возможно и эндометриоз, боли, а теперь и кисты на яичниках – врачи говорят о возможном онкологическом перерождении. Правильно ли мое решение об операции, как о радикальном решении моих проблем или есть еще альтернативные методы лечения? Уж очень большой объем операции…Можете ли Вы такую операцию сделать лапароскопически (врачи говорят о необходимости удаления матки, шейки, правого яичника и трубы)? Мне очень важно Ваше мнение.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 30 лет. Детей нет. Планирую ЭКО, но в матке обнаружили миому по перед стенке, межмышечная 3 см+ еще рядом с ней маленькая 1.5 см(межмышечно-субсерозная). Полость не деформирована. Аденомиоз, эндометриоз. В межмышечной миоме (3см) обнаружили нарушение кровотока, версии разные, и некроз, и кистозная дегенерация. Вывод - конечно удалять эту миому и никакое ЭКО. Вот только каким путем? Читала ваше мнение по поводу удаления миом и лапрой и и полостной. Конечно хотелось бы хорошый шов, чтобы потом при беременности не "равнул"- а это полосная операция. Лапроскопия тоже не исключается, но это нужен хороший виртуоз по швам!
И тем ни менее, буду вам ОЧЕНЬ благодарна, поскольку вы много общаетесь в этих кругах, сможете ли мне порекомендовать хорошего хирурга по полостным операциям? (можно на e-mail). Спасибо больше за ответ!))
Вы, что!!! Какая полостная операция при миоме 3см???!!! Нужно найти нормального эндоскописта и сделать лапароскопическую миомэктомию. Вы можете и ко мне обратиться.
Здравствуйте, Филипп Александрович! У меня следующие результаты гистероскопии: полость матки незначительно деформирована в нижней трети передней стенки интрамуральным миоматозным узлом до 1 см. При выскабливании полости матки отмечается нерезко выраженный симптом "скачка". Скажите, можно ли в этом случае делать ЭКО? Врач, делавшая гистеросокпию, уверяет, что деформация совсем незначительная.
И второй вопрос: полтора месяца назад я делала ЭКО (про деформацию еще не было известно), имплантация состоялась, ХГЧ был высокий. Но потом резко упал и беременность закончилась. Могло это произойти из-за миомы?
мне надо удалить матку а делать лапароскопией это можно?
Можно конечно, уже скоро 20 лет как можно.
матка-67*56*70.структура миометрия-неоднородная, за счет инрамурального гипоэхогенного образованияд-16 мм по передней стенке матки, и гипоэхогенного образования д-13 мм по задней стенки матки.Эндометрий 4 мм.Правый ячник расположен обычно,размерами 20мм*15мм.нормальной структуры.
Левый яичник расположен обычно,размерами 20мм*14мм.нормальной структуры.
Заключение :эхопризнаки МТМ.
Болит низ живота, и она растет.
И что?
Филипп Александрович, мне 37л. Сделали лапару. Эндометриоз. Удалили кисту. По передней стенке матки к перешейке есть миматозный узел около з см. Не смогли удалить во время лапары из- за спаечного узла. Предлагают проколоть диферелин и опять делать операцию. Я не рожала. Хочу хотябы одного. Можно ли не удалять этот узел? И если нужно , можно ли лапарой, без палосной? Может ли наступить беремен. После такого вмешательства?
Можно и с узлом попробовать забеременеть, его размеры пока это позволяют. В любом случае, если дойдёт до миомэктомии, то конечно узел можно убрать лапароскопическим доступом без всякой предварительной гормональной терапии. Хоть завтра. (Шучу))))
Здравствуйте Филипп Александрович!
В августе 2008года при прохождении трансвагинального УЗИ мне был выставлен диагноз:Миома матки субсерозно интерстициальная форма в сочетании эндометриозом тела и шейки матки. Спаечный процесс. Также при кольпоскопии дали заключение: Эрозированный эктропион. Эндометриоз шейки матки.
Протокол тр.вагин.УЗИ:Матка в anteversio,размеры: длина 6,0мм.п/з 4,5мм,ширина 4,9мм,ш/матки 3,5 мм.Структура миометрия изменена,неоднородная \"наколотая\".Толщина эндометрия 0,75см.Яичник правый: размеры 3,0*2,0*1,8 мм,фолликул диаметром 0,5см.Яичник левый: размеры 3,1*2,2*1,9 мм,фолликул диаметром 0,9см.
Дополнительная информация: По задней интер.d=1,1 см;0,91см. По передней суб.интер d=1,2см.По левому ребру интер.d=0,8см.В шейке матки анахог.вкл d=0,6см;0,5см.
Также прошла ПЦР диагностику: хламидия-отр; папилловирус тип 16,18- отр.Уреаплазмоз,микоплазмоз,трихомоноз,кандидоз-отр. Гарднереллез-сл.п.(1:5),вирус простого герпеса пол(1:40),цитомегаловирус-пол(1:65).
Сдала кровь на гормоны:12 день цикла,Пролактин 340;ФСГ 5,9;ЛГ-5,6;Прогестерон 7,7;Тестерон 0,95;Эстрадиол-89,0.
Получала по назначению гинеколога Метрид в/в кап 100,0№10,Хлористый кальций 10,0 в/в№5,Тиосульфат натрия 10,0 на физ.растворе 200,0 в/в кап,Вальтрекс 500 мг 2 раза в день, Доксициклин 0,1 * 2 раза -7 дней. Иммуноглобулин норм.человеческий 1 амп-2 дозы в/м через 2 дня №3-5.
В январе 2009года- Матка в anteversio flexio,размеры: 68*57*58 мм. М эхо 3мм.По передней стенке определяется субсерозно-интрамуральный узел диаметром 1,3*1,3мм.По задней стенке определяется интрамуральный узел диаметром 1,4*1,1мм, структура миометрия неоднородная, определяется 2 эхопозитивных линейных включения повышенной эхогенности. Правый яичник с размерами 28*21мм, левый-30*31мм. Свободной жидкости нет.Заключение: Миома матки, эндометриоз.
Пропила 3 месяца дюфастон по назначению гинеколога, после этого 2 раза наблюдались обильные менструации в декабре 2009 и июле 2010года.
УЗИ от 03.08.2010г-Матка в срединном положении, в anteversio. Контуры четкие, неровные. Размеры: длина-74,переднее-задний-48мм,ширина 51мм. Структура матки неоднородная, по задней стенке миоматозный узел диаметром 27*19мм и в области дна 29*25мм.Полость не деформирована.М-эхо-2мм.День менструального цикла- 3-е сутки. Отражение от эндометрия-среднее. Размеры шейки матки-длина 22мм, переднее-задний-23мм.Структура-ожнородная. Заключение: Миома матки.
Протокол Трансвагинального УЗИ от 05.07.2011: Матка anteversioflexio, Контуры четкие,неровные. Размеры:длина 8,41см;передне-задний-7,62см;ширина-8,87см.Тело матки деформировано субсерозно-интерстициальными узлами 3,21*2,37см;2,34*2,03см;5,83*5,15см;1,79*1,60см;1,45*1,51см. Полость деформирована. М-эхо-1,02см.20-ый день менструального цикла. Отражение от эндометрия-усилено. Размеры шейки матки:длина-3,99см.,структура гомогенная. Цервикальный канал линейный. Правый яичник-3,12*1,75*1,95см. Единичные фолликулы. Левый яичник-2,16*1,51*1,74см. Единичные фолликулы. Признаки спаечного процесса в малом тазу. Заключение: Миома матки, субсерозно-интерстициальная форма с частичной деформацией полости матки.
Мне 43 года,2 детей,16 и 14 лет, в последние 3-4 года не предохраняюсь, но беременность не наступает.Есть желание родить еще одного ребенка.
В последние полгода обильные менструации по 3дня, затем через 1-2 снова начинается до 5-6 дней. которые после принятия викасола прекращаются.Гемоглобин в пределах нормы.
Филипп Александрович,хотелось бы узнать ваше профессиональное мнение, местный гинеколог рекомендует оперативное вмешательство. Можно ли приехать к вам на обследование и оперативное лечение осенью, нет ли у вас командировок в Казахстан?
Спасибо.
Нет, командировок в Казахстан, к сожалению, пока нет. Мое мнение простое: нужно делать операцию, можно лапароскопическим доступом, и все миоматозные узлы удалять, особенно те, что деформируют полость матки. Для этого в операционной должен быть УЗИ -аппарат, чтобы постараться ничего не пропустить. Приехать к нам в Москву осенью конечно можно.
Добрый день Филипп Александрович.
Мне 34 года , детей нет, год назад была первая беременность, которая закончилась выкидышем на 5-й неделе (гистология показала полип).
Сейчас снова планирую беременность, УЗИ показало наличие миомы интерстициальный узел с центростремительным ростом по задней стенке матки 43мм на 38мм, матка 4,9*4,9*4,9 не деформирована.
Нужно ли удалить этот узел до беременности или нет, и насколько сложная операция при таком расположении узла?
Заранее благодарю за ответ!
Я бы рекомендовал удалить этот узел до планируемой беременности. Не исключено, чтои он сыграл свою роль в том, что предыдущая беременность прервалась. Операция пока будет не очень сложной, резмеры узла невелики, но после неё вы будете в большей степени застрахованы от непредвиденных ситуаций. Нужен просто хороший хирург.))))
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 33 года, детей нет, но очень хочется. По результатам УЗИ обнаружен узел миомы 80х61х77, расположение интерстициальное, узел занимает всю среднюю и нижнюю часть матки, включая перешеек. Также обнаружен второй узел 37х23, расположенный субсерозно, на широком основании, по задней поверхности матки ближе к правому ребру. Подскажите, возможно ли при таком расположении узлов сделать миомэктомию и насколько возможна потом беременность?
Да, миомэктомию сделать конечно можно, возможно даже лапароскопическим доступом. Беременность можно планировать через 6 месяцев после операции без всяких проблем.
Добрый день!Мой возраст 50 лет.Миому диагностируют с 30 лет.В настоящее время на передней стенке матки два субсерозных узла 51мм и 45мм;на задней стенке интермунальный 24 мм,в дне матки узел 13 мм,по правой боковой-узел 42мм+множество мелких миоматозных узлов.Если неправильно указана терминология-переписываю с протокола УЗИ,написанного от руки,а почерки медиков всем известны.Прошу дать рекомендации -есть ли необходимость делать операцию?И если операция необходима,то какая?