в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! Пожалуйста, помогите сделать правильный выбор,очень надеюсь на Ваш профессионализм.
Мне 33 года,беременностей-0, родов-0, абортов -0.На протяжении длит.времени не удавалось забеременеть (более 5 лет), у мужа плохие показатели спермограммы, уже собирались на ЭКО, и вот неожиданное досадное препятствие - значительно увеличилась миома.
Из гинекологии в прошлом была криодеструкция шейки матки (2002 г.), повышенный уровень пролактина,хламидиоз, уреаплазмоз.Из общих - пиелонефрит, тонзиллэктомия, миопия ср.степени - -4,0. Очень хочу иметь детей!Какое лечение мне необходимо?
Вот результаты последнего УЗИ (10.05.2011,15 д.м.ц.):тело матки расположено в (неразборчиво), не отклонена.Размеры: длина-80, ширина-84, передне-задний размер - 70,4.Форма - бугристая. шаровидная. Эхоструктура миометрия: с интрамуральным фибром.узлом 92*81*84 мм на правой боковой стенке ( в виде конгломерата узлов). М-эхо - 8,7 мм, соответствует 2-ой фазе цикла. Шейка матки 46*29.Позадиматочное пространство: ткани умер. эхоуплотнены.Правый яичник расположен типично, р-ры 24*39*17 мм, с единичными фолликулами диам.5-6 мм. Левый яичник расположен типично, р-ры 21*35*40 мм, с единичн. фолликулами диам.4-6, 12 мм. Заключение: Миома матки УЗ признаки 2 фазы менстр.цикла.
Также есть результаты УЗИ на 10 д.ц.(от 04.05.2011), просто сегодня мой врач настояла, чтобы делал их врач-УЗИст.
Результаты УЗИ от 04.05.2011: тело матки в обычном положении, размеры увеличены, длина 72, толщина 73, ширина 83 мм.Форма шаровидная.Строение миометрия изменено за счет гигантского фиброматозного узла 70*67 мм (интрамурального, субсерозного, субмукозного), занимающего почти всю полость матки, с умеренным периферическим кровотоком. Эндометрий - не лоцируется из-за узла.Шейка матки - определяется.Размеры обычные, длина 32 мм, ширина 28 мм, форма обычная, строение не изменено.Толщина эндоцервикса - б/о мм. Левый яичник: определяется, размеры обычные, длина 34 мм, ширина 25 мм, строение не изменено, мелкофолликулярный. Правый яичник: определяется, размеры - обычные, длина 36 мм, ширина 22 мм, строение не изменено, мелкофолликулярный. Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. Заключение: Фибромиома матки больших размеров.
Самое грустное, что в 2005 г. узел был небольших размеров ( по данным УЗИ на 10 д.м.ц. : матка 80*52*65, м-эхо 11 мм, по передней стенке узел 28*21), и как мне тогда сказали, не требовал лечения, т.к. не прощупывался при осмотре, не беспокоил и не являлся препятствием для беременности. Вот я и не лечила, и УЗИ больше не делала. В данный момент миома не беспокоит, и до этого тоже, и если бы не визит к гинекологу, я бы и не подозревала о ее росте.
Уважаемый Филипп Александрович, у нас с мужем нет еще детей, и мне очень хочется стать мамой!!! Пожалуйста, проконсультируйте в выборе метода лечения!У нас в городе врачи предлагают только лапаротомическую миомэктомию.Пожалуйста, прокомментируйте мою ситуацию и помогите определиться с видом операции!!
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна!
Полгода назад мне сделали операцию гисерэктомия. Сейчас болят суставы, жутко набирается вес ( при том, что никогда этим не страдала), замучили "приливы", стали отекать ноги и лицо, совершенно не представляю что мне делать?? Из лекарств принимала только Циклим и Климадинон.
Нужен четкий диагноз. Если Ваше состояние вызвано дефицитом гормонов яичников , а это легко можно проверить по гормональному анализу крови, то врач на основании Ваших особенностей назначит Вам эффективное лечение (либо заместительную гормонотерапию, либо какую-либо альтернативу).
Здравствуйте Филипп Александрович .Мне 44 года на Узи поставили диагноз миома матки с вовлечением полости.Гиперпластический процесс эндометрия.В толще задней стенки трансмуральный узел миомы 89*81.Как часто вы оперируете в Екатеринбурге?Если это возможно,с кем связаться?И сколько это стоит?
Уважаемый,Филипп Александрович!Мне 40 лет мой диагноз узловая лейомиома матки .Матка 73*50*67 6 день МЦ шейка 31мм цервиальный канал сомкнут по передней стенке определяеться субмукозно-интрамуральный узел с центримитальным ростом 37*25мм полость матки в области дна деформирована за счет фибромотозного узла 28*22*23мм яичники в норме.Гемоглобин 83 месячные идут 6 дней из них 2 дня очень обильно М-хо 5 мм.После поднятия гемоглобина хотят удалять матку возможно ли ее сохранение.Сасибо за ответ
Мне сложно ответить. Это зависит от того какими методиками и оборудованием располагает ваш хирург. Теоретически органосохраняющая операция возможна.
Здравствуйте доктор.Мне 35 лет.Страдаю безплодией.На УЗИ было 3 узла интрамуральные субсерозные от1см до 3.8см.Было деформация ендометрия.3 недели назад зделали консервативную миомектамию лапаратомическим путем.Но вырезали 4 узла и на результатах анализов(цистологии) размеры их от 1 до 6см.УЗИ может ли так ошебиться?Как долго должна востанавится матка и когда могу планировать беременность.Спасибо.
Узи ошибаться может, сейчас это уже не имеет значения. Беременность можно планировать через полгода после операции.
Здравствуйте Филипп Александрович! В октябре 2010г делала у Вас миомэктомию. Спасибо Вам большое все было просто замечательно.
Но сегодня я сделала контрольное Узи, которое меня огорчило: Первый день менструации 8.05.11
Матка: отклонена влево за счет спаечного процесса, размеры увеличены до 6 недель беременности: длина 81мм, передне-задний размер-47мм, ширина-56мм. Контуры четкие, ровные, структура неоднородная (ячеистая) с наличием интерстициального узла миомы по задней стенке до 12мм с микрокальцинатами.
Полость: М-эхо-линейное, 10,3мм, с нечетким контуром. В в/З. полости матки лоцируется эхогенное образование овоидной формы, размером 5,3х3,4мм, окруженное гидрофильным ободком, наиболее вероятно, исходящее из стенки, по структуре напоминающее эндометрий (полип?)
Шейка матки: кисты эндоцервикса до 4-5мм
Яичники: определяются отдельно, обычной структуры, с гиперэхогенными вкл. По периферии Правый -32х20мм, с доминирующим фолликулом до 17мм, Левый -28х17мм.
Заключение: Признаки интерстициальной миомы матки малых размеров с вторичными изменениями в узле (кальциноз), внутреннего эндометриоза (нач. стадия), гиперпластического процесса эндометрия (полип?), хронического сальпингоофорита, пластического пельвиоперитонита.
Предыдущее Узи от 13.12.2010 все в норме Что меня, безусловно, Радовало
Матка была 56х54х52 М-эхо 5мм Эндометрий не изменен, не деформирован. Эхоструктура миометрия не гомогенная, с участками повышенной эхогенности по задней стенке линейные. Правый яичник 23х21, левый -33х23.
Заключение: Признаки эхонеоднородной стр-ры миометрия (послеоперационная).
А я так надеялась, что все мои болячки остались позади и хотела как Вы мне рекомендовали планировать беременность по истечению 6 месяцев. Как быть? На сколько все это серьезно, неужели все повторяется?
Я не совсем понимаю что вас так расстроило? Пока речь идёт всего лишь о полипе эндометрия (да и то не полипе, а подозрении на полип). Ничего не мешает реализации ваших планов на беременность. Нужно просто повторить УЗИ в следующем цикле, если наличие полипа всё таки подтвердится - провести гистероскопию и полип убрать.
Здравствуйте, меня зовут Людмила, ине 50 лет, мне поставили деагнос миома 9недель, и полипы эндометрия, Вопрос можно ли лечить полипы травами?
Нет
Здравствуйте. В январе 2011 года у меня обнаружили 4 миомы матки. Одна из них размером 68х72. Другие намного меньше. Расположены на поверхности матки. Прошла диагностическое выскабливание. Результат - образование доброкачественное. Но сказали, что был какой-то полип в результате того, что имеется какая-то инфекция. Никто ничего толком не объясняет, только гоняют по кабинетам. Направили на сдачу анализов на инфекции, передающиеся половым путём. Однако обошла несколько клиник. Не все анализы можно сдать. А без сдачи этих анализов и соответствующего лечения не берут на операцию. Хотя при этом и говорят, что повторное УЗИ полипа не выявило и возможно и инфекции никакой уже нет. После выскабливания через месяц прошли обильные месячные, которые длились больше недели и в день уходило по 7-8 штук прокладок. И "лилось" в прямом смысле "как из ведра". Обращалась к гинекологам, сказали, что это обычные месячные, хотя раньше никогда такого не было. До выскабливания не наблюдала ни нарушения цикла, ни увеличения объема выделений при месячных. Теперь месячные приходят более менее регулярно, но за неделю до них начинает незначительно мазать. Болей каких-то особенных нет. Хотела бы сохранить матку, но время идёт, Сдать анализы не получается. А без них не принимают на операцию. Врач в городской больнице так и сказал, чтобы я больше не приходила. Что делать. И как найти возможность сохранить здоровье. Может есть какие-то препараты, благодаря которым можно убрать полипы и инфекцию (непонятно каким образом появившиеся) и ещё не факт, что имеющиеся. Заранее благодарна.
Термины "какая-то инфекция" и "доброкачественное образование" в гинекологии не допустимы! Нужен четкий диагноз! Только так станет чсно, что именно Вам необходимо лечить! Все инфекционные гинекологические болезни очень легко и быстро выявляются доступными, простыми анализами. Ваш основной диагноз - миома матки, и такой узел необходимо удалять, пока еще возможно лапароскопически. Для лапароскопии необходимы всего 2 анализа "на инфекции": обычный общий мазок из влагалища и ПЦР-тест на хламидии, эти анализы делают везде. Только если по результатам этих анализов есть признаки инфекции, лапароскопию откладывают, и сначала проводят лечение выявленной инфекции. Как правило, на лечение требуется не более, чем 10 дней. Находите адекватного хирурга.
Филипп Александрович по рекомендации обращаюсь к вам. Мне 49 лет Узи на 11 день цикла. Матка визуализируется, положение обычное, 51х38х54мм, контуры ровные, четкие,структура миометрия неоднородная, с признаками аденомиоза,в дне матки лоцируется интерстициальный узел 10х8мм, однородной структуры, полость матки не расширена. Шейка матки визуалируется, в структуре единичные жидкостные включения до 6мм.Левый яичник представлен многокамерным жидкостным образованием 54х37мм,с ровными стенками, единичными тонкими перегородками толщиной до 1,5мм, содержимое камер однородное,анзхогенное,по перифирии кисты лоцируется ободок нормальной ткани яичника толщиной до 6мм,без явных фолликулов в структуре. Правый яичник 23х12мм мелкие фоликулы до 3мм.Свободной жидкости в малом тазу не выявлено. Убедительная просьба расшифруйте мое заболевание и что делать операцию.Спасибо большое
Если по поводу этого образования в яичнике вы наблюдаетесь не первый месяц, то можно с уверенностью сказать, что сама по себе эта киста никуда не денется и вам имеет смысл готовиться к лапароскопии, с тем, чтобы с этой кистой расстаться оперативным путем. О предполагаемом характере этой кисты сейчас что то сказать сложно, да это и не имеет смысла, ее все равно нужно удалять.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, Вы оперируете в Екатеринбурге в конце августа- начале сентября?
Имею 3 миомы больших размеров (6-7 см)
Спасибо
Я пока не составлял планов на этот период, но вполне возможно. Вам для начала нужно прислать мне более подробную информацию ( результаты узи).