в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросОперация при миоме - Елена, 2
Здравствуйте,доктор! Мне 46 лет.У меня миома матки. Она ничем меня не беспокоит. Месячные регулярные, не обильные ,цикл-24 дня.идут неделю. Кровотечений нет.У меня хроническая анемия. В среднем гемоглобин -100. Мне предлагают операцию по удалению миомы и матки,т.к.за последний год она растет.(предыдущего Узи у меня к сожалению нет,но ставили 10-11недель бер.)Предыдущее УЗИ я делала с интервалом в полгода от последующего. Сейчас ставят до 13 недель. В нашем городе делают только полосную операцию, в Нижем Новгороде платно предлагают влагалищную операцию.Лапароскопич.операцию мне не рекомендовали,не помню почему(волновалась),но скорее всего из-за большого количества узлов. Посоветуйте,пожалуйста,если речь идет об операции, какая все-таки надежней и эффективней в моем случае.
Мое УЗИ ; 14-й день мес.
Матка в антефлексио,контур ровный,четкий,размеры тела матки;126х113х121,структура миометрия неоднородная за счет множеств. интерстициальных и субсерозных узлов:по передней стенки узел диаметром 6см.,в обл.дна узел-4,3см, в обл.дна по задней стенке узел-3см,по задней стенке интерстиц.узлы -39 и45мм,по задней стенке низкорасположенный узел диаметром до 42мм,.Интерстиц.узел по передней стенке до 55мм,деформирует контур эндометрия. В миометрии есть множеств.интерстиц-субсероз. узлы диаметром до 28мм. Полость матки не расширена, не деформирована. Эндометрий определяется фрагментами,неоднородный за счет деформации миоматозными узлами. Оценить его не представляется возможным. Шейка матки+32х22х21мм,структура однородная,эндоцерквис 2мм,цервикальный канал не расширен.
Яичники правый:овальной формы,контур ровный,размеры 34х22х23,объем 8,9 куб.см.,фоллик.аппаратопределяется.
Левый -не визуализируется. Свободной жидкости в полости малого таза нет.
Заключ: Эхопризнаки множ.миомы матки.
Заранее багодарна.
Надёжней и безопасней всего именно та техника оперативного вмешательства, которой лучше всего владеет данный хирург. Поэтому ответ вопрос какая операция лучше зависит от того кто вас будет оперировать. От себя хочу сказать, что никаких проблем и технических сложностей с выполнением вам лапароскопической операции у нас например не возникнет, так что если вы хотите именно лапароскопию - милости просим в Москву. Тем более, что для пациента при такой ситуации лапароскопический доступ является конечно наименее травматичным и наиболее комфортным. Уже через сутки после такой операции вы сможете уйти домой.
Филипп Александрови!Здравствуйте. Мне 37 лет, не рожала. У меня миома 10 лет. Данные последнего узи-матка 74x48x65мм, форма неправильная,контуры четкие неровные,структура миометрия неоднородная, в дне справа два интерстициально-субсерозных 25x23 мм,по задней стенке несколько интерстициально-субсерозных и интерстициальных узлов,максимальный размером 31x28, один из них с центрипетальным ростом(до 16мм в верхней трети),по передней стенке в средней трети интерстициальный узел 18x12x16мм с центрипитальным ростом. Все на широком основании, некоторые с мелкими кальцинатами.Эндометрий М-эхо 3,2 мм однородной структуры. Толщина эндоцервиеса 2,6 мм, кисты эндоцервикса мах.7,7. Размеры множественной миомы несколько лет приблизительно не меняются. Но первый раз стали определять этой весной центрипитальный рост. Раньше миома не беспокоила. Месячные всегда были достаточно обильными.Последние 2 года 2-3 день особенно обильные(с анемией), периодически сильные боли в начале, в марте усилились, провели противовоспалительный курс. У доктора было предположение, что из-за нарушения питания узлов, однако УЗИ не показало. Цикл на 3 дня уменьшился после лечения. Лечащий доктор назначил Индинол и Эпигаллат-по 2 капсулы 2 раза в день. Принимаю 2 месяца. Боли немного уменьшились, кровопотери(незначительно) тоже, цикл стал прежним - 25 дней(по 5-7 дней). Года 3 назад принимала Индинол по 1-2 капсуле 3-6 месяцев(был диагноз мастопатия). Очень хочется планировать беременность . Есть ли у меня шансы? Что лучше сделать в моей ситуации? миома множественная... Смогу я забеременеть с такой маткой и выносить или нужно оперативное вмешательство(узлов лишь с центрипитальным ростом или всех?)? Какие могут быть осложнения? Нужны ли гармональные препараты, как то рекомендовали Дюфастон? Заранее спасибо.
Множественная миома матки или миоматоз скорее всего будут препядствовать наступлению беременности, хотя тут вам виднее, может быть стоит попробовать. Интенсивность менструальных кровотечений говорит о серьёзных нарушениях в структуре стенки матки. Они и могут помешать беременности. Тем более уже есть данные о деформации полости некоторыми узлами. Вам показана операция по удалению узлов уже хотя бы для того, чтобы прекратить ежемесячные кровотечения приводящие вас к анемии. Во время операции нужно постараться удалить все узлы, но прежде всего с центрипетальным ростом конечно. Если операция пройдёт успешно, то уже через полгода вы можете планировать беременность. В гормональном лечении вы на данном этапе не нуждаетесь. Толку от него никакого не будет.
Ситуацию у вас непростая, но вполне решаемая.
Добрый День, Филипп Александрович! Мне 24 года. Операций,абортов не делала. Таблетки противозачаточные не пила. При болях в левом боку я сделала узи малого таза. Результат таков. Размеры матки: длина 43 мм, передне-задний размерр 26мм, ширина 38мм=22мл. Передняя стенка=18мм, задняя стенка=18мм. Структура миометрия гетерогенная, повышенной эхогенности.По передней стенке по правому ребру интерстициальный миоматозный узел диаметром 25мм, в дне матки интерстициальный узел диаметром 13мм. Мы с мужем сейчас планируем беременность. Скажите,пожалуйста,не навредят ли узлы ребенку?
Нет, не повредят.
Доброго времени суток. Мне 27 лет. Планирую беременность. До этого беременностей не было. Никаких операций и воспалений тоже. При планировании было сделано узи малого таза. На 15 ДЦ. Размеры матки 45х29х41 эндометрий однородной структыру толщиной 7 мм. Миометрий изменен На передней стенке неоднородной структуры пониженной эхогенности образование 16мм ЛЯ 26х22 мм ПЯ 36х17 мм
Диагноз Миома матки малых размеров?
После этого были сделаны в период 2 дня еще два УЗИ, на которых ничего не обнаружено. Подскажите, что делать? Может ли это быть ошибкой, а если подтвердиться смогу ли я забеременеть и какое лечение предпринять. Пытаюсь забеременеть только второй цикл
Да ничего не надо делать, даже если это миома матки, никакого вреда от неё не будет, это точно. Она же совсем маленькая.
Добрый день. Мне 33 года. Детей у меня нет. По результатам УЗИ мне поставили диагноз миома матки. Матка: длина 54, ширина 43, передне-задний размер 37. Контуры равные сниженной эхогенности. В шейке эндоцервикс утолщен до 1 см в области дна, вне матки на сосудистой ножке визуализируется узел- контуры нечеткие, неровные, сниженной эхогенности, неоднародной структуры, размером до 5 см. В узле регистрируется кровоток, индекс резистентности до 0.46. Яичники без особенностей.
Признаки: миома матки /пролиферация узла/ эндоцервицита.
Подскажите пожалуйста нужна ли мне операция?
Если нужна то как срочно?
Может ли миома перерасти в злокачественную опухоль и как быстро?
Планирую операцию через 3 или 4 недели это не поздно?
Тянет внизу живота, сильных болей нет. Мочеиспускание участилось.
Заранее благодарна.
Ответить Вам однознозначно возможно только на полноценной консультации, важны Ваши жалобы, особенности истории болезни.
Здровствуйте, Филипп Александрович! Мне 35 лет, Размер матки 61*55*58. Контуры неровные, структура неоднородная (22 день менстр. цикла) Миоматозные узлы определяются:по передней стенке матки диаметром 20мм, 8мм(интерстициальные), диаметром 17 мм(субсерозный), в дне матки диаметром 19 мм (интерстициальный), по задней стенке матки диаметром 16 мм (субсерозный) остальные узлы размером меньше 1 см (их не менее5). По передней стенке матки определяется участок повышенной эхогенности, неправильной формы, размером 16*14*13 мм(очаговый аденомиоз). Толщина эндометрия 9,5 мм. Структура однородная. Контуры полости матки ровные , четкие. Полость чистая. Яичник слева 35*21*27мм, подтянут к матке. яичник справа 36*26*30 мм, в нем желтое тело. В толще шейки матки имеются жидкостные включения с четкими контурами диаметром от3 до 6 мм.
При таком огромном количистве узлов какое лечение Вы бы посоветовали?
У меня 2 детей, Рожать больше не собираюсь. И Ваше мнение о Мирене . уж больно у нас все врачи нахваливают.
Заранее большое спасибо за ответ.
В вашем случае мирена это действительно вариант.
Здравствуйте! Мне 45 лет. УЗИ показало субмукозный узел 7х9мм, эндометриоз, Хронический эндоцервицит. Необходимо ли делать операцию по удалению матки и шейки матки? Спасибо
При субмукозной миоме матки таких размеров достаточно сделать гистерорезектоскопию и убрать только субмукозный узел не трогая матку.
Здравствуйте,Филипп Александрович! Мне 51 год.Миома 5 лет.Узи :8 день цикла.Тело матки 100*60*85,форма обычная.На задней стенке матки миоматозный узел 46*48 пониженной эхогенности однородной структуры.На дне матки субсерозный миоматозный 21*22 неоднородной структуры,слева по ребру матки инрамуральный миоматозный 21*23 однородной структуры .Структура миометрия неоднородная.М-эхо толщиной -5мм границы четкие.Эхоструктура не изменена.Эндометрий соответствует 1 фазе менстр. цикла.Полость матки не деформирована.Шейка матки обычных размеров,структура не изменена.Пр.яичник:32*26*29 определяется,расположен интимно к матке,структура однородная,мелкие фоликулы.Лев.яичник:32*21*24 определяется расположен интимно к матке,структура неоднородная с гипоэхогенными включениями.Свободная жидкость в заднем своде не определяется.После диагност. выскабливания активный эндометрит.Предлагают операцию по удалению матки.Скажите,пожалуйста,вожможен лапароскипический доступ,или же согласится на полостную операцию.Удалят ли придатки? Заране благодарю за ответ!
Никаких проблем с выполнением лапароскпической операции по поводу миомы матки таких размеров нет. Но тут ведь всё зависит от квалификации хирурга. Если ваши врачи не владеют лапароскопической техникой вы же не сможете их заставить сделать вам лапароскопическую операцию. Тут либо соглашаться на полостную операцию либо искать варианты в другом городе.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 44 года. Диагноз-множественная миома матки больших размеров.
Результаты УЗИ.Тело матки определяется, положение срединное, границы нечеткие, контуры неровные, форма неправильная.Размеры увеличены, длина104 мм,передне-задний 106мм, ширина 108мм.Структура миометрия изменена за счёт гетероэхогенных изменений. По передней стенке матки лоцируется интерстициальный узел57 мм, по задней стенке субсерозно-интестициальный узел 63 мм, интерстициальный узел 22мм, 24 мм.М-эхо: толщина10мм, границы чёткие, контурыровные, эхо-структура не изменена.Полость матки не деформирована, не расширена.Шейка матки определяется,размер обычный.Цервикальный канал без деформации.Структура не изменена.Патологические образования в полости малого таза не определяются.
Возможна ли органосохраняющая операция?
Сколько стоит проведение операции и необходимых исследований?
Время пребывания в стационаре в случае решения о проведения операции.
Каков восстановительный период после операции(как быстро можно приступить к работе)?
Спасибо.Надеюсь получить ответ.
Органосохраняющая операция лапароскопическим доступом в вашем случае возможна. Срок госпитализации - два дня. Восстановительный период до выхода на работу порядка недели. Более подробную информацию о порядке госпитализации и стоимости операции я могу дать по телефону.
Здравствуйте, Филипп Александрович, мне 27 лет, 1.5 года не могу забеременеть, гормоны в порядке, овуляция ежемесячная, спермограмма мужа в норме, у меня при УЗИ обнаружили субсерозный узел: 15мм-11мм, может ли он послужить причиной бесплодия? М-эхо во второй фазе цикла 10,5мм. Заранее огромное спасибо!
Нет, такая миома быть причиной бесплодия не может. Нужно искать причину в другом.