в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросФилипп Александрович, здравствуйте! Мне 44 года, миома уже 7 лет. Результаты последнего УЗИ(14 день цикла): Матка: Расположение: anteversio antefltxio; Размеры:продольный: 60*41*58; Контуры: бугристые по передней стенки, четкие; Структура миометрия: неоднородная диффузно с мелкими гиперэхогенными сигналами. По передней стенке ближе к правому ребру в дне определяется узел на широком основании в большей степени субсерозный размерами 41*42 (полгода назад был 37*42). Полость матки: не расширена не деформирована. Эндометрий: 12 мм, секреторного типа. Шейка матки: без особенностей. Яичники без особых изменений. Заключение: миома матки с субсерозным ростом узла больших размеров. Дали направление на миомэктомию. Месячные порой бывают обильными, тянет низ живота, боли в пояснице не только во время месячных, частое мочеиспускание. Хирург говорит, что можно удалить только узел, но поскольку он на широком основании, то не исключает и возможности удаления матки. Возможно ли в моем случае только миомэктомия? Насколько длительным будет реабилитационный период после операции?
И кто это вам сказал, что у вас миоматозный узел больших размеров? Это весьма средние размеры и ограничиться удалением только узла миомы с сохраненим матки не представляет никаких сложностей. Срок пребывания в стационаре сутки - двое. Реабилитационный период порядка недели.
Добрый день,Филипп Александрович! Мне 43 года,6 лет назад мне была удалена матка с сохранением шейки и яичников. Надо мне проходить какое-нибудь обследование и лечение сейчас,у меня увеличивается сухость кожи и слизистой половых органов,общее состояние здоровья хорошее. Пью аевит по рекомендации гинеколога,чтобы не болела грудь. Какими должны быть мои дальнейшие действия и что Вы рекомендуете?
Я не совсем понял в чём ваша проблема? Как наблюдаться после удаления матки? - как всем, УЗИ, осмотр два раза в год, цитологическое исследование шейки матки. Можно сдать анализ крови на гормоны, чтобы оценить функцию яичников. Если она снижена - вместе с гинекологом-эндокринологом заняться подбором заместительной гормональной терапии. Пока можно ограничиться местным применением овестина (свечи или крем) чтобы избавиться от сухости влагалища.
Добрый день, Филипп Александрович. Мне 33 года. Беременности не было. Начали планировать только три года назад. Начала обследоваться из-за ненаступления беременности и обнаружили миому:различных размеров, гипоэхогенных, множественных очагов, расположенных в задней стенках. наибольший d=65мм субсерозный из задней стенки.Сдала анализы на гормоны. Прогестерон 2,66 нмоль/л при норме 10-89. Мне назначили операцию. Я в растерянности. Думала не оперироваться до беременности, но врачи говорят лучше сделать до, но мне жалко времени. Ведь после операции планирование придется отложить? Или все-таки из-за этого не наступает беременность? С уважением. Заранее спасибо.
Узел миомы имеет уже значительные размеры и может препядствовать наступлению беременности. Его лучше удалить накануне беременности. Потеря времени на реабилитационный период с лихвой окупится отсутствием проблем связанных с миомой и её дальейшим ростом. Заодно во время лапароскопии можно будет исключить и другие проблемы имеющие отношение к бесплодию.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Я Вам сегодня звонила по поводу органосохраняющей операции по удалению Узлов матки - 6 см по задней стенке с центральным ростом, 5 см по правому ребру и 2 см у дна. Мы с Вами договорились о консультации в конце августа. У меня еще вопрос-а подготовка (я имею в виду гормональные препараты,уменьшающие миому.кот. используют для подготовки к операции) мне нужна? Может мне настаивать в ж.консультации на назначении таких? И еще, через какое время после консультации реально сделать операцию и играет ли роль какой будет день цикла?
Никакого предварительного гормонального лечения проводить не нужно. Вам не стоит приезжать в москву только ради консультации (хотя это ваше право конечно), ситуация не настолько сложна. Имеет смысл заранее договориться о сроке операции и проконсультировать вас прямо накануне. Лучше проводить операцию сразу после окончания менструации, хотя это не так принципиально.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Я вам писала 7 июня по поводу миомы матки. Мне дали направление на миомэктомию. Операцию можно будет сделать 13 июля. Хирург говорит, что будет стараться удалить только миому, но все-таки возможность удаления матки не исключает! 1 августа у меня путевка на юг (планировали давно, о возможной операции даже не предполагала). Можно ли мне делать операцию сейчас или лучше после отпуска? Хирург говорит, что можно, но мне бы очень хотелось узнать Ваше мнение.Ответьте пожалуйста!
Если ваш хирург считает, что можно - значит можно.
у меня миома 6мм.что делать?
Приходить на регулярные осмотры к гинекологу и все.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 34 года.У меня двое детей-близнецы 8 лет (кесарево сечение). Заинтересована в беременности ещё. не предохраняемся 2,5 года. Цикл стабильный. Ничего не беспокоило. В середине цикла начались темные выделения, через 9 дней увеличились, стали похожи на месячные, прошли, пошла к врачу. Гинеколог на осмотре подозревала беременность на 8 недель. (Была похожая ситуация 1,5 года назад и матка увеличена была.Тогда УЗИ не делала. Сдала анализ- беременности не было - врач сказала сбой цикла, а матка увеличена после двойни.)
Сейчас сделала УЗИ. Результат:
Положение матки В AFV, длина 67 см, передне-задний размер 56 см, ширина 71 см, контуры неровные.
Эхоструктура миометрия неоднородный ......ф/м узла (интрамуральный субсерозный по задней стенки матки размерами 58*62*60 мм.
Эндометрий неоднородной структуры 7 мм, соответствует середине МЦ.
Заключение - Миома матки, узловой........
(Некоторые слова не читаются.)
Врач УЗИ посоветовал удалить в скором времени миому лапароскопическим методом.
Что Вы посоветуете? Лечить, удалять и каким способом? Сколько потребуется на это времени? Какие у меня могут быть последствия. Очень боюсь вмешательств. Очень хочется быть и оставаться полноценной женщиной. Спасибо.
Чтобы оставаться полноценной женщиной не надо бояться вмешательств... с миомой придётся расстаться. Предложение сделать это лапароскопическим доступом вполне разумно. Дальше - всё зависит от хирурга.
Здравствуйте,Филипп Александрович!Мне 46 лет.
Пожалуйста,посоветуйте.Моя ситуация следующая:14.07.09 результаты УЗИ
Матка кпереди, не увеличена,56х48х58мм,миометрий диффузно неоднородный,с включениями повышенной эхогенности диффузно,по задней стенке субсерозный узел,размерами 70х56х62мм и 18мм,по передней стенке субсерозный узел с кальцинатами 21х18мм,14 мм.
Полость матки не расширена,не деформирована.Кисты эндоцервикса-2-8мм.
Прав.яич.выше дна матки 40х18х22мм с фоликулами 3-8мм.,капсула с кальцификатами.Лев.яич.36х19х23.Позади матки свободной жидкости не определяется.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Множеств.миома матки,внутрен.эндометриоз.
С операцией тянула,не хочется удалять матку.
23.06.10 сделала новое УЗИ.
Размеры тела 8,9х7х10.4.По задней стенке в дне узел 2,7 гипоэхог.,слева по ребру узел 8,4х6,8х7,4.В толщ.задней стенки узел 1.1.В эндоцервиксе кисты.Эндометрий 0,6.Прав.яич.3,9х2,4х3.Левый-3,7х2,4х3,9.
Предлагают полостную операцию,с возможным сохранением матки,но предварительно гормональная терапия 3 мес.диферелин,а до терапии - аспирационная биопсия эндометрия.
Подскажите,у меня очень запущенный случай?Боюсь,что на фоне диферелина наступит преждевременный климакс,я в настоящее время в разводе,уже больше года нет интимных отношений.
Предварительная гормональная терапия может быть опреавдана накануне лапароскопической операции, но перед полостной операцией она не нужна.Размеры миомы здесь принципиального значения не имеют. А вот аспирационную биопсию сделать не мешает.
Но мы бы без всякой гормональной подготовки и лапароскопическим доступом вашу миому без проблем бы удалили)))).
здравствуйте! мне 18 лет. Где то год назад была у гинеколога(впервые), мне надо было для медкнижки. при взятии мозга пошла кровь. Врач удивилась, пришла я за анализами через 3 недели ..и ы одной из бумаги было написано. в направлении на "цитологическое исследование и результат исследования " печать цитограмма воспаления. ( почерк непонятный так что, что- то типо) плоскоклеточная метаплазия, койлоциты(проверить на УЗИ) т.к. есть косвенные признаки.она мне сказала, что это опасно, и надо сдать повторные анализы, но уже не в моей поликлинике а в другой больнице платно. Сказала если запустить, то может привести к раку шейки матки. Пожалуйста объясните мне на сколько это опасно, и что это вообще за заболевание (на личение не пошла ещё, в силу непонимания,и страха)
Вам необходимо узнать у врача результаты исследования цитологических мазков с шейки матки, а также общего мазка из влагалища и теста на хламидии. Результатов этих анализов будет вполне достаточно, чтобы врач Вам дал четкий и вразумительный ответ.
Здравствуйте. Филипп Александрович! Мне 45 лет. месячные обильные со сгустками. последний год нерегулярные -может только мазать, а следующие - обильно по 7-10 дней. цикл 21-23 дня.две недели назад было кровотечение с выскабливанием,Гемоглобин -105, сейчас ю.пью сорбифер,фолиевую кислоту.\на УЗИ 3 день после выскабливания-матка округлой формы 89х73х78мм контуры четкие ,ровные.миометрий неоднородный.по правому ребру инстер-субсерозный узел 50х48мм.по задней стенке матки инстерц.узел с центральным ростом 59х51мм. Причем раньше по УЗИ было 3 узла, а теперь почему-то 2.полость матки деформирована шейка без особенностей.по гистологии еще и железистый полип.Врачи категорически настаивают на удалении матки. Что можно предпринять в моем случае и есть ли шанс сохранить матку ?
Можно сделать и органосохраняющую операцию. Удалить только узлы миомы.