в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросФилипп Александрович, здравствуйте! Мне 32 года,беременности не было.На данный момент по УЗИ имеются 4 узла:по правой передне-боковой стенке интерстициально-субсерозно 67x47x60 с неоднородной эхоструктурой,по задней стенке интерстициально 22x19x18,субсерозно 24x20x21 и 11x11 мм. Врач рекомендует удаление узлов лапароскопически, но перед операцией рекомендует проколоть 3 укола Люкрин-Депо для уменьшения узлов. Скажите, пожалуйста,обязательно ли колоть эти уколы и можно ли сделать лапароскопию без курса уколов и насколько риск осложнений больше от операции без предварительной подготовки.
Вам можно провести лапароскопическую операцию по удалению миоматозных узлов без какой бы то ни было гормональной подготовки. Сложность операции от этого не изменится и риск осложнений не увеличится. Не нужно вам ничего колоть, поверьте. Только хуже будет. Изменится консистенция узлов: они станут мягкими, похожими на желе, что усложнит их вылущивание.
Здравствуйте, доктор! 17.05.10 узнала от гинеколога, что мне показана операция из-за миомы матки(7-8 недель, множественные узлы). Одновременно уролог мне советует провести операцию c постановкаой петли-недержание мочи. Можно эти операции проводить вместе. Или же только последовательно-тогда с каким промежутком?
Да конечно их одновременно надо проводить: лапароскопическую операцию по поводу миомы матки и петлевую операцию по поводу стрессового недержания мочи. Мы только так и делаем, причём за второй этап, то есть за установку петли, денег не берём, это бесплатно, "подарок фирмы"))) Уже на следующий день после операции можно уходить домой. Перезвоните мне после 27 мая и я объясню как попасть к нам на операцию. Петли мы ставим те что вы купите, но мы рекомендуем отечественный Урослинг фирмы "Линтекс" за 6800 рублей. Пока это оптимально.
Здравствуйте. Мне 37 лет. У меня обнаружен интерстициально-субсерозный узел на задней стенке матки 33 мм. Нужно ли его удалять?
Нужно, но не сейчас, дайте ему подрасти хоть до 5-6см.
Добрий день!! в мене в дугласі велика кількість води-яка звідкісь береться!!!! от лікарі сказали іти на лапароскопію!!! іти чи ні?????????? підскажіть
Простите, но я не всё понял.
Добрый день.
Мне 36 лет. Есть ребенок. У меня множественная миома. Самый большой узел 5,5 на 6,5 см в диаметре. Размер матки ставят 10-11 недель. Врачи советуют в таком случае удалить матку. Но я боюсь согласится на это по причине, что удаление матки ( пусть с сохранением яичников) чревато последствиями: раннее наступление климакса, новые заболевания и т.д.
Подскажите, это так или мне не стоит боятся по этому поводу и ,как некоторые врачи утвеждают, что матка-это мешок только для вынашивания ребенка и другой функции не несет? А как же тогда взаимосвязь всех органов в организме?
В 36 лет с учетом размеров Вашего миоматозного узла и речи не может быть об удалении матки! Миоматозные узлы такого размеры вполне возможно удалить, сохранив Вам матку. Детали оперативного лечения миомы уточните у Филиппа Александровича, у него очень большой опыт проведения таких операций.
Добрый день! Мне 25 лет. Мне поставили диагноз миома матки 15 мм. Детей нет. Как можно вылечть миому без операций? И можно ли после удаления миомы с помощью операции, забеременнеть?
Вы пока забудьте про эту миому: вылечить медикаментозно её невозможно, но и удалять её не стоит, слишком она у вас маленькая.
Нила (14 .05 .2010) Южный Казахстан г. Чимкент
Здравствуйте! Филипп Александрович.
Мне 25 лет у Меня Миома матки.
При менструации обильные кровотечения, сильные продолжительные боли в области живота до 5 ти дней ,анемия
Испытываю постоянную усталость, сонливость.
половой жизнью не живу я девственница.
Проходила обследование у хорошего Гинеколога и Узи в Клинике в своём городе.
Врач посоветовала мне обратиться к хорошему специалисту сказала нужна операция и такую операцию нужно сделать в Алмате а лучше всего в Москве.
В интернете Брат нашёл ваш сайт LAPARO.ru. Лапароскопия в гинекологии и 13. 05 .2010 г по телефону c Вами созванивался,отправляю данные исследования.
Вид исследования: - Трансабдоминальный
Первый день последней менструации 23 04 2010
Длинна тела матки 12,6 ; Ширина 11,4; Толщина 8,8 см; Размеры увеличены
Полость матки не расширена, не деформирована.
Эндометрий 0,67 см, Не соответствует фазе менструального цикла
Миометрии: Неоднородный, за счёт узлов по передней стенке с центропитальным ростом д. 8,7__6,3__9,3 см с наличием интронодулярного кровотока; по левому ребру д. 8,0__6,7 см, по правому ребру д.2,2 см.
Шейка матки Структура не изменена
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется
Яичники Правый - Размеры 4,4 -- 2,5 см; Левый спаян с маткой - Размер 3,0 --1,9 см
Эхо структура правый -- Фолликулярная .В верхнем полюсе анэхогенное включение д. 2,0 см; Левый - Фолликулярная.
Фолликулы Правый --- 0,3 см -- 0,5 см; Левый -- 0,3 -- 0,5 см
Заключение Миома матки узловая форма с признаками деструкции( субмукозный узел, субсерозный по левому ребру на широком основании).
Филипп Александрович Пожалуйста посоветуйте как мне быть
За ранее спасибо!
Вам действительно нужна помощь и действовать нужно побыстрее. У вас два миоматозных узла большого диаметра, одни из которых с субмукозным расположением, ситуация осложняется исходной анемией. Проще, дешевле и надёжнее будет провести вам полостную операцию, то есть не лапароскопию. Это можно сделать у нас в Москве, но можно и в Алмате. В зависимости от того на что вы настроены я посоветую вам как действовать дальше.
Мне 56 лет. На профосмотре,который состоялся 12 мая этого года УЗИ показало: матка 40х39х35 мм, стенки - с гипоэхогенным округлым образованием 11 мм интерстициально в передней стенке и 12 мм в задней стенке. М эхо 3,5 мм.Полость 0,5 мм. Контур не дефформирован.Правый яичник 29х17 мм б/о, левый 25х12 мм б/о.Св. жидкости в малом тазу нет. Заключение6 в шейке матки в проекции цервикального канала лоцируется гипоэхогенное округлое образование 17 мм в D. Эхокартина миома тела матки в проекции шейки матки. Осматривало несколько врачей. Мнения разделились: кто говорит миома, кто- поллип. Нужна ли срочная опперация? Буду благодарна на скорейший ответ.
Срочности никакой нет, УЗИ можно повторить. Если это миома, то с ней вообще ничего делать не нужно, а вот если это полип, то можно сделать гистеросокпию.
Добрый день!
Мне 32 года, в течение 10 лет не могу забеременеть. Лечащий врач предлагает убрать миому. Какую операцию в моем случае лучше сделать лапароскопическую или лапаротомическую чтобы в дальнейшем не было проблем с зачатием и вынашиванием? Через какое время после операции можно планировать ЭКО?
Выдается ли больничный лист? Сколько дней нужно пробыть в стационаре? Полная стоимость операции и пребывания в стационаре? Нужно ли перед операцией ставить инъекции люкрина депо и сколько штук?
Протокол исследования органов малого таза (трансабдоминальное)
Осмотр на 19 день менструального цикла
Прием (Дюфастон)
Матка расположена в антефлексио не смещена.
Контур ровный, четкий.
Размерв матки: длина 91 мм, переднее-задний 62 мм, поперечный 76 мм.
Соответствует: увеличена до 8-9 нед.
Структура миометрия неоднородная, в дне определяется субсерозный узел диаметром 47 мм. Полость матки не расширена, не деформирована.
Срединное М-эхо 9 мм, слизистая соответствует ранней стадии фазы секреции менструального цикла, равномерная, однородная, контур ровный, четкий. Включений в полости матки нет.
Шейка матки без особенностей строения.
В позадиматочном пространстве небольшое количество свободной жидкости, высота столба 8 мм- постовуляторная.
Яичники: правый расположен обычно, размерами 29х21х19 мм, в структуре тонкостенное анэхогенное включение с неровным контуром размерами 18х13х12 мм и мелкодисперсной взвесью-кистозный вариант желтого тела, левый расположен обычно, размерами 27х19х17 мм, структура мелкофолликулярная.
Объемных образований в малом тазу не выявлено.
Визуализация; удовлетворительная.
Заключение: Ретенционное (функциональное) включение в правом яичнике. Субсерозная миома тела матки. Вероятность недостаточности фазы МЦ.
Миому матки таких размеров можно и нужно убирать лапароскопическми доступом. Лапаротомия абсолютно не нужна. (Хотя это конечно от квалификации хирурга зависит.) Никакой предварительной гормональной подготовки не надо, да и в последствии вы в лечении нуждаться не будете. Планировать беременность можно примерно через 6 месяцев после операции. В больнице нужно пробыть сутки. Больничный лист выдаём. Полная стоимость лечения зависит от клиники в которой будет проведена операция.
Здравствуйте. Мне 46 лет. Результаты УЗИ:
День м/цикла: 8 Тело матки в retroflexio, шаровидной формы. Размеры матки: длина 7.3 см., толщина 8 см., ширина 7.1см. Миометрий неоднородной эхо-структуры. По передней стенке-миоматозный узел до 60мм, в толще субсерозно, деформирует полость матки, неоднородной эхоструктуры, груботрабекулярной, кровоток преимущественно по периферии; по задней стенке-гипоэхогенный узелок-до 8мм. Лоцируются гиперэхогенные и анэхогенные включения мелкие, ближе к эндометрию-до 10мм на 5мм (эндометриоидная гетеротопия). Полость матки не расширена. М-эхо 0,8 см. Нечеткие контуры мэха,зазубренность.Эндометрий структурно соответствует пролиферативной фазе менструального цикла. Шейка матки 3.5 см.визуализируются единичные кисты эндоцервикса. Маточные трубы не расширены. Правый яичник 2,2 см. х 1 см. х 1,1 см. Объем яичника 1,3 смЗ. Фолликуллярный аппарат выражен слабо, фолликулы мелкие до 5мм. Левый яичник 2,5 см. х 1,5 см. х 1,5 см. Объем яичника 2,9 смЗ. Фолликуллярный аппарат выражен умеренно, фолликулы до 10мм и до 12мм. За маткой свободно. Заключение: Интрамурально-субсерозная миома тела матки с центрипетальным ростом узла(10-11нед).Аденомиоз 2ст.
Нужна ли операция? Болей нет. Месячные сократились с 8 дней до 3.
Здравствуйте. Простите за задержку с ответом на ваш вопрос. Исходя из данных представленного вами УЗИ операция вам действительно нужна, так как миоматозный узел значительных размеров деформирует полость матки и может давать серьёзные кровотечения, если уже не даёт. Вам нужно занть цифры своего гемоглобина по общему анализу крови для начала, обратить внимание на интенсивность менструальных кровотечений и потом решать вопрос о целесообразности оперативного лечения.
С уважением Лёвшин Ф.А.
--