в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросНила (14 .05 .2010) Южный Казахстан г. Чимкент
Здравствуйте! Филипп Александрович.
Мне 25 лет у Меня Миома матки.
При менструации обильные кровотечения, сильные продолжительные боли в области живота до 5 ти дней ,анемия
Испытываю постоянную усталость, сонливость.
половой жизнью не живу я девственница.
Проходила обследование у хорошего Гинеколога и Узи в Клинике в своём городе.
Врач посоветовала мне обратиться к хорошему специалисту сказала нужна операция и такую операцию нужно сделать в Алмате а лучше всего в Москве.
В интернете Брат нашёл ваш сайт LAPARO.ru. Лапароскопия в гинекологии и 13. 05 .2010 г по телефону c Вами созванивался,отправляю данные исследования.
Вид исследования: - Трансабдоминальный
Первый день последней менструации 23 04 2010
Длинна тела матки 12,6 ; Ширина 11,4; Толщина 8,8 см; Размеры увеличены
Полость матки не расширена, не деформирована.
Эндометрий 0,67 см, Не соответствует фазе менструального цикла
Миометрии: Неоднородный, за счёт узлов по передней стенке с центропитальным ростом д. 8,7__6,3__9,3 см с наличием интронодулярного кровотока; по левому ребру д. 8,0__6,7 см, по правому ребру д.2,2 см.
Шейка матки Структура не изменена
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется
Яичники Правый - Размеры 4,4 -- 2,5 см; Левый спаян с маткой - Размер 3,0 --1,9 см
Эхо структура правый -- Фолликулярная .В верхнем полюсе анэхогенное включение д. 2,0 см; Левый - Фолликулярная.
Фолликулы Правый --- 0,3 см -- 0,5 см; Левый -- 0,3 -- 0,5 см
Заключение Миома матки узловая форма с признаками деструкции( субмукозный узел, субсерозный по левому ребру на широком основании).
Филипп Александрович Пожалуйста посоветуйте как мне быть
За ранее спасибо!
Вам действительно нужна помощь и действовать нужно побыстрее. У вас два миоматозных узла большого диаметра, одни из которых с субмукозным расположением, ситуация осложняется исходной анемией. Проще, дешевле и надёжнее будет провести вам полостную операцию, то есть не лапароскопию. Это можно сделать у нас в Москве, но можно и в Алмате. В зависимости от того на что вы настроены я посоветую вам как действовать дальше.
Мне 56 лет. На профосмотре,который состоялся 12 мая этого года УЗИ показало: матка 40х39х35 мм, стенки - с гипоэхогенным округлым образованием 11 мм интерстициально в передней стенке и 12 мм в задней стенке. М эхо 3,5 мм.Полость 0,5 мм. Контур не дефформирован.Правый яичник 29х17 мм б/о, левый 25х12 мм б/о.Св. жидкости в малом тазу нет. Заключение6 в шейке матки в проекции цервикального канала лоцируется гипоэхогенное округлое образование 17 мм в D. Эхокартина миома тела матки в проекции шейки матки. Осматривало несколько врачей. Мнения разделились: кто говорит миома, кто- поллип. Нужна ли срочная опперация? Буду благодарна на скорейший ответ.
Срочности никакой нет, УЗИ можно повторить. Если это миома, то с ней вообще ничего делать не нужно, а вот если это полип, то можно сделать гистеросокпию.
Добрый день!
Мне 32 года, в течение 10 лет не могу забеременеть. Лечащий врач предлагает убрать миому. Какую операцию в моем случае лучше сделать лапароскопическую или лапаротомическую чтобы в дальнейшем не было проблем с зачатием и вынашиванием? Через какое время после операции можно планировать ЭКО?
Выдается ли больничный лист? Сколько дней нужно пробыть в стационаре? Полная стоимость операции и пребывания в стационаре? Нужно ли перед операцией ставить инъекции люкрина депо и сколько штук?
Протокол исследования органов малого таза (трансабдоминальное)
Осмотр на 19 день менструального цикла
Прием (Дюфастон)
Матка расположена в антефлексио не смещена.
Контур ровный, четкий.
Размерв матки: длина 91 мм, переднее-задний 62 мм, поперечный 76 мм.
Соответствует: увеличена до 8-9 нед.
Структура миометрия неоднородная, в дне определяется субсерозный узел диаметром 47 мм. Полость матки не расширена, не деформирована.
Срединное М-эхо 9 мм, слизистая соответствует ранней стадии фазы секреции менструального цикла, равномерная, однородная, контур ровный, четкий. Включений в полости матки нет.
Шейка матки без особенностей строения.
В позадиматочном пространстве небольшое количество свободной жидкости, высота столба 8 мм- постовуляторная.
Яичники: правый расположен обычно, размерами 29х21х19 мм, в структуре тонкостенное анэхогенное включение с неровным контуром размерами 18х13х12 мм и мелкодисперсной взвесью-кистозный вариант желтого тела, левый расположен обычно, размерами 27х19х17 мм, структура мелкофолликулярная.
Объемных образований в малом тазу не выявлено.
Визуализация; удовлетворительная.
Заключение: Ретенционное (функциональное) включение в правом яичнике. Субсерозная миома тела матки. Вероятность недостаточности фазы МЦ.
Миому матки таких размеров можно и нужно убирать лапароскопическми доступом. Лапаротомия абсолютно не нужна. (Хотя это конечно от квалификации хирурга зависит.) Никакой предварительной гормональной подготовки не надо, да и в последствии вы в лечении нуждаться не будете. Планировать беременность можно примерно через 6 месяцев после операции. В больнице нужно пробыть сутки. Больничный лист выдаём. Полная стоимость лечения зависит от клиники в которой будет проведена операция.
Здравствуйте. Мне 46 лет. Результаты УЗИ:
День м/цикла: 8 Тело матки в retroflexio, шаровидной формы. Размеры матки: длина 7.3 см., толщина 8 см., ширина 7.1см. Миометрий неоднородной эхо-структуры. По передней стенке-миоматозный узел до 60мм, в толще субсерозно, деформирует полость матки, неоднородной эхоструктуры, груботрабекулярной, кровоток преимущественно по периферии; по задней стенке-гипоэхогенный узелок-до 8мм. Лоцируются гиперэхогенные и анэхогенные включения мелкие, ближе к эндометрию-до 10мм на 5мм (эндометриоидная гетеротопия). Полость матки не расширена. М-эхо 0,8 см. Нечеткие контуры мэха,зазубренность.Эндометрий структурно соответствует пролиферативной фазе менструального цикла. Шейка матки 3.5 см.визуализируются единичные кисты эндоцервикса. Маточные трубы не расширены. Правый яичник 2,2 см. х 1 см. х 1,1 см. Объем яичника 1,3 смЗ. Фолликуллярный аппарат выражен слабо, фолликулы мелкие до 5мм. Левый яичник 2,5 см. х 1,5 см. х 1,5 см. Объем яичника 2,9 смЗ. Фолликуллярный аппарат выражен умеренно, фолликулы до 10мм и до 12мм. За маткой свободно. Заключение: Интрамурально-субсерозная миома тела матки с центрипетальным ростом узла(10-11нед).Аденомиоз 2ст.
Нужна ли операция? Болей нет. Месячные сократились с 8 дней до 3.
Здравствуйте. Простите за задержку с ответом на ваш вопрос. Исходя из данных представленного вами УЗИ операция вам действительно нужна, так как миоматозный узел значительных размеров деформирует полость матки и может давать серьёзные кровотечения, если уже не даёт. Вам нужно занть цифры своего гемоглобина по общему анализу крови для начала, обратить внимание на интенсивность менструальных кровотечений и потом решать вопрос о целесообразности оперативного лечения.
С уважением Лёвшин Ф.А.
--
Филипп Александрович, здравствуйте! У меня УЗИ показало, что матка расположена кзади, 67*118*115 (24 день после месячных) Миома 89*76. Структура однородная М-эхо 8 Заключение - миома матки -12 недель. Большой перешеечный узел. Скажите, пожалуйста, можно ли 1) провести лапароскопическую операцию по удалению миомы с сохранением матки?
Технически это возможно и такие операции мы систематически выполняем. А сколько вам лет и планируете ли вы ещё беременность? Тактика вашего хирургического лечения во многом зависит именно от этого.
Забыла,у меня фибромиома матки с ЭНДОМЕНТРИОЗОМ.
Жду ответа.
Добрый день. Мне 32 года, детей нет, аборт. УЗИ 17.11.2009г. матка :миометрий неоднородный, на передней стенке матки в участке перешейка гипоехогенний узел 16*11*14мм ендометриоидний. Общая ехогеннисть миокарда повышенная. Єндометрий 9-10 мм. Матка 50*36*55мм. Шейка 36*23. Яичник правый 36*20*22мм, левый 31*16*24мм. Прошло лечение 2 укола бусерина и 1 укол декапептила. Последние месячные начались 13.12.2009г. УЗИ 20.04.2010г. матка: неоднородный, по передней стенке в ниж.сегменте интрамуральный узел 12*10 мм, обьем 0,9см3, гипоехогенной структуры. Ендометрий 3 мм. Матка 41*30*42, шейка 23*24мм, яиник правый 30*27*26мм, левый 31*32*32мм. Врач рекомендует операцию. Я должна принять решение, соглашаться на операцию или нет. Возможны ли последствия после операции? Какая вероятность иметь детей после операции? Через сколько можна беременеть после операции? Или родить, а потом сделать операцию?
Спасибо.
Здравствуйте,Филипп Александрович. Мне 25 лет,детей нет,но очень хочу родить.У меня обнаружена миома тела матки с деформацией полости.Посоветуйте какую операцию лучше сделать,мне сначало предложили Эма,но затем консер.миомэктомию,я на неё согласилась.
Матка в anteflexio,размерами 84х83хх92мм,по перед.стенке определяется и интамурально-субсерозный узел диам.66 мм,с преобладанием интрамуральной составляющей,значительно деформирует полость матки. Узел мышечного строения,при ЦДК в нем вырженная перифеерическая и центральная васкуляризация,ИР 0,55-0,47 соответственно.
По задней стенке в области перешейка интрамурально-субсерозный узел диаметром 20 мм,мышечного строения,при ЦДК в нем преимущественно периферическая васкуляризация,ИР 0,57.
В верхней трети по задней стенке единичные мелкие интрамуральные узлы диаметром до 15 мм.
полость матки деформирована.
Эндоцервикс не утолщен,без особенностей.
Пр.и лев. яичники нормальной структуры.
Свободной жидкости в малом тазу не выявлено.
Спасибо за ответ! Последнее узи сделала 06.05.2010 года. Результаты:положение матки нормальное, контуры четкие, миоматозные. Миометрий неоднородный. Неоднородный гипо(какой то), не понятно написано, узел приблизительно 65х61х55 мл. М-эхо (эндометрий), ширина 6 мл. Размеры матки 11,2х8,6х9,2 см. Свободной жидкости в малом тазу нет.
Я спрашивала про вены в матке, варикоза тоже нет.
Общий анализ крови делала в феврале. Результаты: лейкоцит - 4,0; эозинофилы 1; сегмент -60; лимфоциты - 27, а вот моноциты 12 ((( . СОЭ - 26 мм. ЭКГ тоже в норме. Месячные очень обильные ... (((. Там где я наблюдаюсь, о сохранении матки и слышать не хотят. А я очень хочу малыша. Возможно ли удаление такого узла? Если да, то каким способом? Посоветуйте, с чего начать?
За ранее благодарна.
Удаление такого узла вполне возможно. Миома средних размеров. Операцию можно провести лапароскопическим доступом, если размеры узла миомы указанные вами верны. С чего начать? - это странный вопрос. С консультации хирурга. Если хотите оперироваться у меня то созвонитесь со мной, запишитесь на приём и мы обсудим дату вашей предстоящей операции.
спасибо большое за ответ Филипп Александрович!
можно еще один вопрос...
я проходила УЗИ в двух разных клиниках
первые два раза в одной, и след.два в другой
вот сейчас внимательно прочитала заключение, и в непонятках((((
1, 2 УЗИ показывает два узла : по передней стенке слева интерстициальный неоднородный узел 32 мм. , и второй узел по передней стенке справа 15 мм (И ИМЕННО ОН ДЕФОРМИРУЕТ ПОЛОСТЬ МАТКИ!)
а вот 3,4 Узи в другой клинике:
один узел размером 52 мм. деформирует полость матки в средней части, а второй по левому ребру 14 мм.
как это все понимать ? какому УЗи верить ???
т.е. получается жил да был один из узлов деформирующих матку размером 15 мм, потом вдруг взял уменьшил и не стал деформировать.
а второй наоборот 13 мм взял да вымахал до 52 мм и стал деформировать.
может быть мне еще раз узи пройти? какому узи верить?
я понимаю, что уже наверное жутко надоела вам со своими распросами, но наверное так беременность влияет((((((
спасибо за ответ!
Кому верить - это вопрос не ко мне, это точно.