в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович! Хотелось бы узнать Ваше мнение. Мне 44 года, в 2004 г. нашли миому. За эти годы она увеличивалась в размерах, но рост был незначительный. Две недели назад сделала УЗИ, результаты следующие: Расположение: anteversio antefltxio Размеры матки: продольный:63 мм, передне-задний: 46 мм, поперечный: 58 мм. Контуры: бугристые по передней стенке, четкие. Структура миометрия: неоднородно диффузно с мелкими гиперэхогенными сигналами. По передней стенке ближе к правому ребру в дне определяется узел на широком основании в большой степени субсерозный размерами 53*42 мм. Полость матки: не расширена, не деформирована. Эндометрий 7мм, пролиферативного типа. Шейка матки и яичники без особенностей. В ноябре 2009 г. узел был 37*43. Врач рекомендовал операцию по удалению миомы. Была на консультации, хирург сказал, что может провести операцию по удалению миомы лапароскопическим методом, но советует удалить и матку (объясняя это тем, что мне уже 44 года и планировать беременность не собираюсь).Но миома меня особо не беспокоит. Месячные у меня всегда были 4-5 дней, болезненные, но в меру. Мне бы хотелось сохранить матку. Возможно ли это в моем случае? Очень надеюсь на Ваш ответ.
Да конечно надо делать органосохраняющую операцию!!!! Зачем же матку то удалять???!!! Один узел всего! Тут даже с технической точки зрения легче миомэктомию сделать, чем удаление матки. Но растить эту миому дальше наверное всё таки не стоит, так как она неизбежно будет расти и по мере её роста степень сложности операции и сопутствующей риск и продожительность операции будут только увеличиваться. А вам оно нужно?)))
здравствуйте Ирина Геннадьевна. Я глухая мне 38лет. ходила УЗИ что у меня миома матка увеличено до 6нед.60-50-59мм.субсерозный узел 30мм на задней стенке.Эндометрий 13мм,единородный.Яичники не увеличены. Пожалуйста скажите что мне нужно делать как лечить?
Если Вас ничего не беспокоит, то просто наблюдайте периодически за этим узлом: посещайте гинеколога и делайте УЗИ примерно 1 раз в 6 мес.
Филипп Александрович, здравствуйте. Пож-та, посмотрите результаты УЗИ. Мне 38, месячные по 5 дней через 20-21 день. Последние 2 раза начинало мазать за 3-4 дня и после окончания еще 4 дня. Обильные, со множественными сгустками (мелкие постоянно, последние два раза выходили крупные, с пол-ладони). Последние месячные - 22.05.10, УЗИ 02.06.2010:
Матка увеличена 7,7х6,6х6,7см, V=179 см3, контуры волнистые, структура миометрия средней эхогенности, неоднородная за счет участков повышенной эхогенности различной формы и размеров. Загиб кзади.
На передней, задней и боковых стенках матки визуализируется множество узлов неправильной округлой формы от 0,8 до 2,1 см, контуры узлов волнистые. стркутура ниже средней эхогенности. несколько неоднородная, кровоток узлов по периферии, васкуляризация не повышена.
Полость матки щелевидной формы 4,1х0,3см. контуры ровные, структура эндометрия ближе к средней эхогенности, однородная. Толщина эндометрия - 3мм.
Шейка не увеличена, контуры ровные, структура средней эхогенности неоднородная. Цервикальный канал не расширен, не деформирован. На задней губе шейки лоцируются анэхогенные полостные образования округлой формы до 6 мм.
Яичники: правый: 3х1,6х1,7см, V=4,4 см3, с двумя фолл. и доминирующим до 6 мм. Левый: 3,5х1,7х1,8см, V=5,9см3, с одним фолл. до 5,9мм, с кистозным желтым телом до 2,0см. Контуры яичников ровные, структура не изменена, размеры в пределах нормы.
ЦДК - кровоток шейки матки, матки и яичников не изменен. В позадиматочном пространстве небольшое количество свободной жидкости.
Заключение: Неоднородность структуры миометрия (УЗИ признаки эндометриоза, диффузная форма). Множественные интерстициальные миоматозные узлы тела матки.
УЗИ было на 12-ый день цикла. А на 15-тый опять уже появились густые темные выделения и боли в животе. Пож-та, скажите, какие Вы могли бы дать мне рекомендации по лечению, и какой прогноз в моем случае. Беременностей не планирую. С уважением. Спасибо.
Ну вот конечно и хочется вас не расстраивать, но как то не получается. Если это действительно аденомиоз (либо диффузно-узловая форма либо в сочетании с растущей множественной миомой и неизвестно что лучше) виновник всех ваших злоключений, то единственным действенным методом лечения является оперативное лечение, так как медикаментозная терапия будет носить только сдерживающий характер и лишь на период приёма препаратов. А принимать постоянно в непрерывном режиме до наступления климакса какие то гормональные препараты наверное не стоит, так как это неблагоприятно отразится на состоянии всего организма в целом. Время принятия решения зависит от степени выраженности клинических проявлений заболевания, то есть от интенсивности ваших жалоб. Как вариант можно рассмотреть спираль Мирена на первое время это может улучшить ваше состояние. Но болевой синдром вряд ли уйдёт.
Уважаемый ,Филипп Александрович! Мне 50,5 лет, 10 лет наблюдаюсь с субсерозной миомой по задней стенке матки 16 мм, эти годы узел не рос. На УЗИ 12.05.10 - 10 д.ц., матка 88*68*78 retroflexio, неоднородная, субсерозный узел увеличился до 33 мм , внутремышечный узел 17 мм, шейка 34 мм, полость матки не деформирована, эндометрий 4,8 мм однородный, 1 фаза, яичники пр. 30*21, лев. 32*16 нормальной структуры с фолликулами. Последние полгода , ранее регулярные циклы в 28 дней, чередуются с нерегулярными 21 - 38 дней, менструации умеренные, гемоглобин в норме, жалоб нет. Врач предлагает через полгода УЗИ повторить, в случае роста узлов – удаление матки НАМ. У меня двое родов кесаревым, в связи с почечной аномалией – L-образная почка, левая почка расположена в малом тазу на крестце, беременности протекали без патологий.
1.Насколько необходима операция вообще, если у меня, похоже, начинается
климакс, и миомы должны уменьшаться?
2.Миомэктомию, как я поняла, выполнять не рационально – кровавее и сложнее. Возможна ли с моим анамнезом лапароскопическая НАМ?
3.Если все же лучше делать лапаротомию, то выполняется ли в третий раз разрез по рубцу внизу живота после двух кесаревых?
И еще спасибо за отличный женский сайт! Без лишних слов, Вы – редкий врач, от Бога, побольше бы таких! Легкой Вам руки, доктор!
Да зачем вас вобще оперировать? По поводу миомы 33мм в 50 лет? Если вас ничто не беспокоит. Пусть вас оставят в покое и учатся на ком нибудь другом.
Можно узнать стоимость операции?
Можно по телефону.
Добрый день, Филипп Александрович! Мне 44 года. Осенью предлагают сделать радикальную операцию по поводу миомы матки 11 нед. Узлы субсерозные: по задней стенке 8 см,и 1.5 см по передней стенке. Имеется гипертрофия шейки матки (неоднократно прижигали эрозию), опущение ... Назначен 3-х мес. курс дюфастона. Возможна ли в моем случае органосберегающая операция и пить или не пить дюфастон? Спасибо!
У вас две проблемы, насколько я понял. Опущение и миома. Неизвестно что из этого важнее в вашем положении. Вы за одно оперативное вмешательство хотите совместить решение обеих этих проблем. Тут надо подумать что вам предложить, но точно могу сказать, что выполнить миомэктомию двух узлов, то есть органосохраняющую операцию и затем сделать операцию по коррекции опущения (см. на сайте статью по пролапсу гениталий обязательно!!!) не удастся. Это технически неприемлемо долго и сложно. Но вот например шейка матки нам понадобится точно и её как то нужно приводить в порядок. лучше вам созвониться со мной и мы подробнее обо всём поговорим. Приём дюфастона можно отменить.
Какой наркоз применяется при миомэктомии?
Общий эндотрахеальный, как и при любой лапароскопии.
У меня множ. миома матки, размеры по УЗИ100*97*90, макс. узел с центропет ростом 84 мм, остальные -10-20мм. Наблюдающие врачи ставят размер матки 10-12 недель. приезжала в москву - хирург поставил 18 недель( последний день менструального цикла). Возможно ли изменение матки в течение цикла на такие размеры?Есть ли возможность лапароскопии с сохранением матки, ребенок есть, но хотим еще одного. четыре года от обнаружения миомы (3см) наблюдали и пытались забеременеть.
В Москве вас кто то обманул, размеры матки приведённые по данным УЗИ соответствуют 10-11 неделям. Органосохраняющая операция в объёме миомэктомии лапароскопическим доступом возможна. Вы можете созвониться со мной по телефону и я подробнее всё объясню.
Здравствуйте, мне 30 лет, беременности не было, абортов тоже, очень хочу ребенка, год назад делала УЗИ, ничего не обнаружили, а на днях на УЗИ поставили по передней стенке 2 субсерозных узла (узел на узле) 25*24 и 36*32 мм на широком основании, по задней стенке 1 субсерозный узел 9 мм. Направили на лапароскопию, очень переживаю и честно боюсь, ведь хочется сохранить свои детородные функции, меня смущает узел на задней стенке, сказали что это зависит от профессионализма врача который будет делать лапароскопию, не повредит ли чего мне, так ли это? И может ли за год вырасти 3 миомы, или нужно сказать "огромное спасибо" тому УЗИсту?
За год вырасти три миомы могут вполне, могут и четыре.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Мне 33 года . Детей нет.
Результаты УЗИ:День м/цикла: 4 . Тело матки - в аnteflexio, контуры неровные. Размеры: длина 73мм, передне-задний 72мм, поперечный 89 мм (с узлом) Структура неоднородная: по передней стенке, слева интерстициально-субсерозный узел 58х50мм. Сосуды не выражены. Эндометрий: визуализируется на всем протяжении, срединный. толщина 4,0 мм, однородной эхоструктуры. Наружный контур эндометрия ровный. Шейка матки: длина 40 мм, толщина 33 мм. Эхоструктура однородная. Цервикальный канал 2,1 мм, расположен центрально. Левый яичник : длинник 38 мм, передне- задний 23 мм. Расположение: сзади от узла. Контуры ровные, границы четкие. Правый яичник: длинник 33 мм, передне-задний 27 мм. Расположение: у ребра матки. Контуры ровные, границы четкие. Маточные трубы не визуализируются. На момент осмотра в позадиматочном пространстве свободной жидкости нет. Заключение: Узловатая лейомиома матки.
Планирую беременность. Очень хочется родить. С чего начать лечение? Спасибо.
Ну с этим узлом можно попробовать забеременеть, он не слишком большой и полость матки не деформирует. Если не получится - планировать оперативную лапароскопию и узел этот удалять. А можно и заранее удалить узел и планировать беременность через 6 месяцев после операции.