в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросУважаемый, Филипп Александрович! Добрый день! Меня до того замучили сомнения, что я совсем потеряла покой, даже спать не могу... Мне 45 лет. Диагноз: интрамурально-субсерозная множественная миома. 12 недель. Гистология в норме. Понимаю, что оперироваться буду только в крайнем случае. Действительно ли после гистерэктомии очень часто бывает опущение влагалища и нужна повторная операция? Климактерические симптомы возникают намного раньше, даже при сохранённых яичниках? К тому же увеличивается риск возникновения рака груди и щитовидной железы? Решится на операцию очень сложно! Боюсь сделать неоправданный шаг!
Это всё враньё кромешное распростаняемое производителями препаратов, якобы способствующими уменьшению миомы матки или даже её полному исчезновению. Таких снадобий на внутреннем рынке нашей страны сейчас тысячи, бизнес у них прибыльный, денег на подобную дезинформацию они не жалеют. Мы проводим десятки таких операций в год и не наблюдаем ничего из перечисленного вами у наших пациентов, просто и оперировать ещё надо уметь. Хирургия - это всегда выбор из двух зол... меньшего. Вы дождётесь того, что окажетесь в очень сложной ситуации, когда вам можно будет помочь только посредствам травматичной полостной операции, пока вы можете быть прооперированы лапароскопическим доступом. 12 недельная миома - это не так уж и мало.
У меня кровотечение уже третий раз за полтора года.В феврале 2009 года УЗИ было нормальным, а в марте 2010 года в матке по передней стенке обнаружили ближе к серозе интрамуральный миоматозный узел д=10мм, по задней стенке интрамуральный узел д=8 мм, в передней и задней стенках мелкие гиперэхогенные участки, на шейке матки кисты эндоцервикса и ov.navothi 3-15мм,в левом яичнике однокамерное жидкостное образование д=27мм с гладкими стенками прозрачным содержимым (сам яичник 39х29х42). Заключение - миома матки с аденомиозом, киста левого яичника (функциональная?). С кровотечением участковый врач борется медикаментозно. Нужна ли операция или можно еще чего-то ждать. Удалять ли все - матку и яичники? Что Вы посоветуете?
А вас выскабливали? Каково состояние эндометрия по УЗИ? У вас есть болевой синдром? Это менструации имеют характер кровотечений или кровотечения носят ациклический характер? Уровень вашего гемоглобина?
Добрый день. У меня такой вопрос. Хирург-гинеколог склоняет к полосной операции мотивируя тем что в возрасте 53 лет лапароскопическая операция по удалению тела матки будет длится 2 часа. А это требует большой дозы наркоза и возможны проблемы с памятью. Лапоротомно будет идти 50 мин. Кроме того почемуто при лапароскопии будут вынуждены удалить шейку матки через влагалище. А при лапоротомной шейка также сохраняется. Но у меня уже была несколько лет тому назад лапоротомная операция причем разрез от пупка вниз. До сих пор воспоминания не из приятных о послеоперационном периоде. Спасибо.
А за что вам матку то удалять собираются? Вообще то лапароскопичекая операция по удалению матки (тела матки) в исполнении опытного хирурга также длится минут 50, шейку удалять совершенно не обязательно, но домой наши пациенты уходят на следующий день или через день, чего не может быть после полостной операции. И что это за операция с разрезом от пупка у вас была в анамнезе?
Уважаемый Филипп Александрович, меня зовут Алсу. Мне 29 лет. У меня была обнаружена миома матки 2 года назад. Врач, у которого я наблюдаюсь, предложила не удалять миому - лечились люкрином, пассивно наблюдались. Несколько дней назад сделала очередное УЗИ, миома очень выросла (размеры ниже). Понимаю, что операция необходима, но доверия к местным врачам уже нет - хочу пройти лечение у Вас. Т.к. живу в другом городе - можно ли подготовить анализы для операции в нашем городе, выслать Вам, записаться на операцию?
Краткое заключение УЗИ: из дна матки исходит субсерозный узел, р.: 120*88*120 мм-диффузно-неоднородный. Основание узла р.:35-40 мм
Отлично вас полечили и понаблюдали, очень эффективно....(((( Перезвоните мне и приезжайте на операцию, я готов вам помочь. Все анализы можно сдать по месту жительства. Только есть небольшая очередь, но я думаю это поправимо.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (02.04.10)
Смотря какая операция лапароскпическим доступом вам будет проведена? С каким диагнозом вам планируется операция?
Операция по поводу миомы матки 6,5х5 см (24 марта я писала по поводу нее)
Ой, я сейчас не найду ваш первый вопрос в переписке. Лучше перезвоните мне.
Добрый день, доктор. Меня звать Лариса и мне 48 лет.
Три месяца назад мне удалили интерстициальный узел с центрипетальным ростом гистероскопией. Размер узла был 45 мм, и рос он в течение 7 лет, последние полгода беспокоили обильные кровотечения, гемоглобин был 67...
Вчера была на УЗИ. На том же месте "тот же" узел размером 21*15*19 мм, кровотечение чуть меньше, но все равно обильное. Принимаю ферлатум.
Доктор, который меня оперировал сказал, что миома выросла за 3 недели и предлагает гистерэктомию.
Филипп Александрович, хотела бы знать Ваше мнение по поводу операции удаления матки. Немного волнуюсь по поводу последствий.
Заранее спасибо за ответ
Зачем же вам с таким узлом и гемоглобином гистерорезектоскопию затеяли в 48 лет. Надо было стразу лапароскопическую гистерэктомию делать, а иначе это хвост 7 раз рубить. У вас не миома заново выросла, а остатки того самого узла дают себя знать. Узел ведь имел значительный интерстициальный компонент, вот он в толще стенки и остался. Я думаю повторная гистерорезектоскопия- это уже слишком. Так что врач предлагающий более радикальную операцию прав, жаль что с некоторым опазданием. Последствия такой операции только положительные, тем более когда такая опеарция проведена на должном уровне: это всего 50 минут операция и сутки госпитализация, через три дня вообще забудете, что вас оперировали.
Уважаемый доктор, поясните пожалуйста, действительно ли следует удалять все миомы (в т.ч. субсерозные, и совсем маленькие - до 0.5 см, не на ножке) до беременности или нет? Врач заставляет подругу все удалить "чтобы забеременеть, иначе ничего не получится", а у нас есть несколько знакомых женщин, которые при полном букете - разные миомы (до 7 штук), эндометриоз и даже (!) аденомиоз у одной, прекрасно беременели и рожали (и не раз). Это факт. Получается, что миомы - не препятствие?
При этом потерять матку при таких обширных вмешательствах - реальный риск...
Миома матки действительно не является абсолютным фактором бесплодия. Хотя в некоторых случаях миома матки может препядствовать наступлению или вынашиванию беременности. Нужно конкретно знать количество, диаметр и локализацию всех узлов,чтобы более точно ответить на ваш вопрос. А вообще о возможности наступления беременности при миоме матки в вашем конкретном случае может ответить только ваша подруга, она должна попробовать забеременеть.
здраствуйте Филипп Александрович. Когда к вам можно будет попасть на прием в Алматы!? В какое ближайшее время вы планируете приехать к нам!? Заранее благодарна за ответ.
Я не планирую консультировать и оперировать в Алматы, если хотите - приезжайте в Москву.
Здравствуйт!Скажите, пожалуйста, сколько стоит операция и пребывание в вашей больнице (я живу в Украине)
А какая операция и в какой больнице? Вы лучше перезвоните мне и поподробнее о себе расскажите, а я вам всё объясню.
здраствуйте была у врача 31 марта после осмтра матка увеличенна на 5-6 недель месячные были 10 марта узи делала в сентябре 2009года.было все хорошо сейчас врач сказала возможно миома но узи пока небудем делать. может ли за 8 месяцев появится миома или это беременость?
Да,вполне может. УЗИ надо делать обязательно.