в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте!Я 29.03.2010 обратилась к врачу по поводу задержки 14 дней, тесты на Б были отр. сделали узи с внутренним датчиком, врач сказала, что левая труба увеличена, закрыта и внутри жидкость, остальнлое в порядке. Было назначено лечение, метронидозол 2 т 2 р/д, Юнидокс Солютаб 1 т 2 р/д, Бифиформ и Мильгамма в/м №5 ч/д. На третий день лечения пошли месячные, после них на 7 день лечения повторное узи также показало эту трубу. Врач говорит, что через месяц после антибиотиков отдых а потом можно пробовать ,беременеть и не удалять гидросальпинкс, а когда уже рожу тогда. Но в интернете везде пишут, что жидкость которая может изливаться эмбриотоксична, и может или мешать наступлению Б, или влиять на развитие плода, и риск выкидыша большой. Скажите, пожалуйста, насколько прав врач в том что не надо пока удалять, может уже стоит удалить или сделать пластику трубы и потом пробовать беременеть, вдруг начнеться восполительный процесс во время беременности, как тогда быть.
Все очень индивидуально. Как правило, абсолютные показания удалять гидросальпинкс это: если планируется ЭКО и если у женщины в прошлом были выкидыши. В других ситуациях возможно планировать беременность.
Здравствуйте, Филлип Александрович.Мне 44,двое родов. У меня субсерозно-интрамуральный узел по передней стенке матки размерами 8.2х7.8 см. Миома у меня с 1998 года размер был тогда 1.7х1.8. миома меня не беспокоила и сейчас не беспокоит, болей никаких не было,пару раз за все 12 лет были очень обильные месячные. Статистика узи такая:
1998- размеры 1.7х1.8см ,1999- 1.7х1.8,2004 апрель-2.8х2.7,2004 декабрь -d 2.8,2006 -2.8х2.7
2007 сентябрь-4.21х4.37,2008 февраль-4.56х4.07, 2008 май установлена мирена,2009 июнь -5.99х5.77
2010 март -8.2х7.8
Сделали выскабливание ,чтобы взять материал на анализ .биопсия из матки и цервикального канала есть,заключение -’замедленное неравномерное отторжение эндометрия неполноценной фазы секреции.обрывки фиброзной ткани’.мазок на онкоцитологию шейки матки и из цервикального канала в норме. Эндометрий перед выскабливанием был 0.52 см. Мирену убрали 1.04.10 когда брали материал на анализ. Гемоглобин 146., отрицательный резус, первая группа,кардиограмма в норме.Рожать я больше не планирую .В одной из клиник Врач предлагает надвлагалищное удаление матки без придатков и шейки методом лапаротомии. Мне не хочется ,чтобы был шов.Я записалась на прием в “приват” клинику к Е.Н.Лазаревой только на 26 апреля и незнаю делают ли там гистероэктомию методом лапароскопии при таких размерах миомы.Я хочу спросить- Можно ли в моём случае сделать это с помощью лапароскопии у Вас в Москве или теперь только лапаротомия? И если в приват предложат лапароскопию имеет ли смысл делать в Алмате или Вы всё же посоветуете при Вашем положительном ответе прилететь в Москву.Спасибо.
Вам вполне можно провести лапароскопическую операцию и лапаротомия вам совершенно не нужна. Причём можно даже говорить об органосохраняющей операции, то есть о лапароскопической миомэктомии, хотя в вашем возрасте это может и не нужно. В любом случае мы выполняем эти операции и если вы хотите приехать к нам - милости просим в Москву. При лапароскопической операции госпитализация не займёт у вас более суток. Созвонитесь со мной и я объясню вам остальные организационные подробности и примерные даты вашего приезда.
Зравствуйте! Ирина Геннаьевна . Меня зовут Наталья! Мне 43 года.Вчера была на УЗИ и получила вот такой диагноз:
Матка-6,38х5,11х6,2 си, увеличена до 6-7 неель беременности в антифлексио, не смещена, контуры волнистые, миометрий не однороден.
М-эхо-1,09см, не расширено.трехслойное, не онородной структуры в области дисматки нитерсициальный гипоэхогенный узел1,3х1,27см по задней стенке на уровне перешейка нитерсициальный гипоэхогенный узел 1,37х0,4см
ОД-визуализируется,2,8х1,61см, не увеличен, содержит единичные мелкие жидкостные включения и 1 крупное жидкостное включение 1,6х1,44см
Патология в околоматочном пространстве не выявлена.Свободная жикость сзади от матки не лоцируется.
ВЫВОЫ: эхопризнаки фибромиомы матки, нормальной картины яичников, кист эндоцирвикса
Осмот селан атчиком
Шейка матки: 3,13х2,85х3 см, не увеличена, контуры ровные и четкие, кисты эндоцервикса 0,67см.
Какое лечение Вы мне посоветуете? Очень жу ответа.
Зараннее благоарна за ответ!
Лечение может назначить исключительно врач, который провел Вам полноценную консультацию. Только из-за самого факта наличия миоматозных узлов таких малых размеров лечение не назначается.
здравствуйте.мне 38.три года назад удалены полипы цервикального канала,шейки матки.неделю назад проведено раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки и эндоцервикса.диатермоэксцизия шейки матки.отправлен на гистологию след.материал:1.соскоб из эндоцервикса;2.соскоб из полости матки;3.удаленная ткань шейки матки.результаты следующие:1.в соскобе кровь,микрофрагменты ткани полипа эндоцервикса со скудной воспалительной инфильтрацией в строме;2:в соскобе слизистая тела матки поздней стадии секреции;3.в ткани шейки сатки картина хронического воспаления,цервикальной эктопии,многослойный плоский эпителий с дистрофией клеток,в строме ангиоматоз,очаговый фиброз,наличие ретенционных кист.помимо этого обнаружена миома матки 0.8,небольшое опущение матки,смещение влево.предложена лапароскопия матки.хочется узнать ваше мнение.спасибо.
Что значит лапароскопия матки и скакой целью, какую болезнь лечить то собираются? В гистологии всё в пределах нормы.
Здравствуйте Филипп Александрович!
пока собиралась на операцию по удалению миомы у меня случилась беременность....
думаю оставить ребенка (почему то резко захотелось еще одного ребенка)
меня три узла миамы..
один из них деформирует матку...этот узе 15 мм.
могу я выносить беременность? или прийдется делать аборт?(((
и еще...сегодня получилась анализы у меня обнаружен бактериальный вагинит (слава богу лечение антибиотиками не начала)
это может также как то повлиять на ребенка?
очень жду ответа
заранее спасибо!
Можете или нет вы выносить беременность при такой миоме можете узнать только вы сами попробовав это сделать. Пока носите спокойно и постарайтесь меньше волноваться.
Филипп Александрович! Ответьте, пожалуйста, возможна ли в моём случае лапар. операция. У меня 6 узлов. Интерстициальные по передней стенке: в с/з и н/з, у серозы 2,8*2.5см, ближе к дну, у серозы, 2,0*1,7см. П о задней стенке,у правого угла, у серозы 2,2*1,9см. По задней лево-боковой стенке, в н/з и перешейка, субсерозный узел 1,9*1,5см. По передней право-боковой стенке в с/з субсерозный 1,9*1,5. По передней стенке, в с/з, миоматозный узел с центрипитальным ростом, деформирующая полость, 1,7*1,4см.Мне 42 года, хочу родить.Гемоглобин - 95. Насколько сложная в моём случае операция?
Операция лапароскопическим доступом в вашем случае вполне возможно. Сама по себе операция не очень сложная, но возьни много. Шить придётся много, так как узлов много. И ещё: скорее всего придётся одновременно делать и гистерорезектоскопия, чтобы удалить узел деформирующий полость матки. пока вам нужно принимать препараты железа, чтобы хоть чут чуть поднять уровень гемоглобина.
Добрый день!Мне 49 лет.Результаты УЗИ и МРТ-размеры матки-111-87-101 мм.,Узлы множественные интерстициальные и субсерозные от 14-42 мм.,локализация-передняя и задняя стенка,в области перешейка субсерозное образование 66-54-69 мм.с подбрюшинным ростом,цдк-периферический кровоток венозного и артериального типа,IR-0,49.Анализ АСПИРАТА хороший.Узи сделала 16 января-впервые был поставлен диагноз,МРТ сделала 8 марта-роста нет,размеры такие же.Яичники в норме,предлагают удалить матку,я гипертоник высокой степени риска,можно ли не торопиться на удаление,понаблюдать за ростом?Иногда бывают боли в правом боку по 4-5 дней,как бы приступами,от тёплой ладошки проходят,боли возникают по разному,независимо от цикла,иногда после мочеиспускания.Доктор МРТ сказал,что один узел лежит на мочевом и делать нужно полосную операцию.Как вы думаете,у меня есть время понаблюдать?Не хочется становиться инвалидом и боюсь наркоз.При лапоро даётся общий наркоз или есть выбор?Спасибо за любой ответ
Вот как раз если вам не хочется становиться инвалидом и успеть воспользоваться возможностью провести операцию именно лапароскопическим доступом откладывать не стоит. При дальнейшем росте миомы (или отёке, который может развиться в связи с нарушением питания в узле внезапно) вы не осталяете хирургам никакого шанса помочь вам без применения лапаротомного доступа. Тем более один из узлов сложно расположен. Вы боитесь наркоза... странно, а я думал все бояться боли. Если наркоз хороший, так что ж в нём плохого, это же большое благо для больного. Где бы мы были с нашей хирургией без современного обезболивания, или вы скучаете по инквизиции?
Спасибо за ответ. на вопрос от 4 .04. Тело матки удаляют из-за интерстициального узла с центрипитальным ростом,который уже 2 месяц дает прорывные кровотечения. Да и вся матка нашпиговата миомами плюс гиперплазия. Операция былав по поводу разрыва кисты на яичнике. Зашивали как мешок с .картошкой. Шов отвратительный. Вот и склоняют .лапоротомной,мотивируя тем,что еще и шов исправят наложат косметический , сшивая послойно.Действительно ли это реально или просто не хватает мастерства в проведении подобных лапороскопических операциях .Спасибо,что отвечаете на наши вопросы, а то в мед. учреждениях времени нам что-то объяснить у врачей либо нет либо нет желаний. Один из хирургов, посмотрев УЗИ сказал,что "вообще у вас матка некрасивая ". Хотелось ответить, что у вас и такой нет. Так что вам спасибо.
Ну я же не знаю уровня ваших хирургов. Конечно никому не охота лезть в живот лапароскопическим доступом, который когда то заштопали "как мешок с картошкой". Вот вас и "склоняют". Но я не вижу в этом никакой проблемы. Наоборот в грамотных руках лапароскопический доступ более удачени при спаечной процессе. Если бы вас оперировали у нас в клинике, вам была бы безусловно выполнена именно лапароскопическая операция.
Вы просили уточнить вопрос - выскабливали два раза (последнее выскабливание было 10 декабря 2009), гистология показала - в первом случае - железистый полип эндометрия, во втором случае - железистая гиперплазия эндометрия) , на третий - отказались. Эндометрий по УЗИ - 10мм (25й день от начала месячных). Кровотечения носят скорее атипический характер - раз начавшись - уже не прекращаются. Гемоглобин на 25 марта - 123. После первого выскабливания прошла курс лечения норколутом, после второго выскабливания - было назначено не гормональное лечение. после последнего выскабливания - месячные были 5 дней с 28 января. А следующие - с 1 марта перешли на третий день в кровотечение. Хочу сказать спасибо за Ваше внимание ко всем нам.
Добрый день. Мне 24 года. Выявлена субмукозная миома матки 17 мм (растет в полость матки на задней стенке). Очень хочу детей. Беременность не наступает 8 месяцев. Почему здесь все против ЭМА? Подскажите, с чего мне начинать. Спасибо!
Единственный метод лечения субмукозной мимомы матки- это ее удаление при гистерорезектоскопии.