Лёвшин Филипп Александрович
Специалист по оперативной лапароскопии
в гинекологии г. Москва
Личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме «Миома матки»

Задать вопрос
Ирина
Самара, 07.04.10

Добрый день!Мне 49 лет.Результаты УЗИ и МРТ-размеры матки-111-87-101 мм.,Узлы множественные интерстициальные и субсерозные от 14-42 мм.,локализация-передняя и задняя стенка,в области перешейка субсерозное образование 66-54-69 мм.с подбрюшинным ростом,цдк-периферический кровоток венозного и артериального типа,IR-0,49.Анализ АСПИРАТА хороший.Узи сделала 16 января-впервые был поставлен диагноз,МРТ сделала 8 марта-роста нет,размеры такие же.Яичники в норме,предлагают удалить матку,я гипертоник высокой степени риска,можно ли не торопиться на удаление,понаблюдать за ростом?Иногда бывают боли в правом боку по 4-5 дней,как бы приступами,от тёплой ладошки проходят,боли возникают по разному,независимо от цикла,иногда после мочеиспускания.Доктор МРТ сказал,что один узел лежит на мочевом и делать нужно полосную операцию.Как вы думаете,у меня есть время понаблюдать?Не хочется становиться инвалидом и боюсь наркоз.При лапоро даётся общий наркоз или есть выбор?Спасибо за любой ответ

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
11.04.10

Вот как раз если вам не хочется становиться инвалидом и успеть воспользоваться возможностью провести операцию именно лапароскопическим доступом откладывать не стоит. При дальнейшем росте миомы (или отёке, который может развиться в связи с нарушением питания в узле внезапно) вы не осталяете хирургам никакого шанса помочь вам без применения лапаротомного доступа. Тем более один из узлов сложно расположен. Вы боитесь наркоза... странно, а я думал все бояться боли. Если наркоз хороший, так что ж в нём плохого, это же большое благо для больного. Где бы мы были с нашей хирургией без современного обезболивания, или вы скучаете по инквизиции?

Светлана
Самара, 07.04.10

Спасибо за ответ. на вопрос от 4 .04. Тело матки удаляют из-за интерстициального узла с центрипитальным ростом,который уже 2 месяц дает прорывные кровотечения. Да и вся матка нашпиговата миомами плюс гиперплазия. Операция былав по поводу разрыва кисты на яичнике. Зашивали как мешок с .картошкой. Шов отвратительный. Вот и склоняют .лапоротомной,мотивируя тем,что еще и шов исправят наложат косметический , сшивая послойно.Действительно ли это реально или просто не хватает мастерства в проведении подобных лапороскопических операциях .Спасибо,что отвечаете на наши вопросы, а то в мед. учреждениях времени нам что-то объяснить у врачей либо нет либо нет желаний. Один из хирургов, посмотрев УЗИ сказал,что "вообще у вас матка некрасивая ". Хотелось ответить, что у вас и такой нет. Так что вам спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
11.04.10

Ну я же не знаю уровня ваших хирургов. Конечно никому не охота лезть в живот лапароскопическим доступом, который когда то заштопали "как мешок с картошкой". Вот вас и "склоняют". Но я не вижу в этом никакой проблемы. Наоборот в грамотных руках лапароскопический доступ более удачени при спаечной процессе. Если бы вас оперировали у нас в клинике, вам была бы безусловно выполнена именно лапароскопическая операция.

Людмила,46 лет
Севастополь, 06.04.10

Вы просили уточнить вопрос - выскабливали два раза (последнее выскабливание было 10 декабря 2009), гистология показала - в первом случае - железистый полип эндометрия, во втором случае - железистая гиперплазия эндометрия) , на третий - отказались. Эндометрий по УЗИ - 10мм (25й день от начала месячных). Кровотечения носят скорее атипический характер - раз начавшись - уже не прекращаются. Гемоглобин на 25 марта - 123. После первого выскабливания прошла курс лечения норколутом, после второго выскабливания - было назначено не гормональное лечение. после последнего выскабливания - месячные были 5 дней с 28 января. А следующие - с 1 марта перешли на третий день в кровотечение. Хочу сказать спасибо за Ваше внимание ко всем нам.

Саша
Тюмень, 06.04.10

Добрый день. Мне 24 года. Выявлена субмукозная миома матки 17 мм (растет в полость матки на задней стенке). Очень хочу детей. Беременность не наступает 8 месяцев. Почему здесь все против ЭМА? Подскажите, с чего мне начинать. Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
06.04.10

Единственный метод лечения субмукозной мимомы матки- это ее удаление при гистерорезектоскопии.

Ольга
Лучегорск, 06.04.10

Здравствуйте!Мне 32 года,вчера была на узи поставили заключение Миома матки субсеродный рост, размеры тела матки 5,5/4,3/5,2см.контуры не ровные,
по задней стенке и правой боковой поверхности
за счет роста двух меоматозных узлов размером 3,7/3,5см. и 2,1/2,2см. эндометрий толщиной 0,5 см Врачи говорят что при таком диагнозе шансов выносить ребенка у меня 30%..Скажите что можно сделать,я хотела бы родить,возможно ли это? Спасибо. Ольга

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
06.04.10

Миоматозные узлы не влияют на вынашивание беременности, это давно и хорошо известный факт. Да, возможно.

Татьяна
Канск, 06.04.10

Добрый день, Филипп Александрович,
благодарю Вас за сайт, на мой взгляд, он интересен полнотой и бесспристрастностью информации, что очень важно для пациентов, не имеющих медицинского образования. Сайтом, конечно, заинтересовалась не случайно: у меня уже 3 г. как выявлена миома матки, а сейчас встал вопрос по поводу операции. Моя основная проблема - выбор метода операции лапароскопия (возможно, по методу проф. Пучкова - временного перекрытия кровотока) или полостная операция), поскольку в моем случае немалые риски есть и там, и там.
Как я поняла, основной риск полостной операции - низкое расположение узлов, возможно рядом с пучками сосудов, что чревато тем, что могут быть сложности с остановкой крови при разрезе. Риск лапароскопии - несостоятельность рубцов (а я хочу иметь детей).
Мне 31 г. Беременностей не было. Данные УЗИ 31.03.2010 (19 день м.ц.):
размеры матки 73*71*92, м-эхо 9,5 мм
по лев. боковой стенке из перешейка (очень низко) - интерст.-субсерозный узел 66*37*46; по передней стенке интерстиц. 28*27 и рядом узел с субмукозным ростом 27*24; по задней стенке блише к перешейку интерст.-субсерозный 18*17; по передней стенке мелкие субсерозные 12*10, 12*11, 10*8.
Пожалуйста, помогите разобраться. Заранее благодарю. С уважением к Вам, Татьяна.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
06.04.10

Ваша ситуация вполне может быть решена лапароскопическим доступом, это вопрос профессионального уровня хирурга, на мой взгляд нет ничего запредельно сложного. Диаметр доминирующего узла не настолько велик, чтобы беспокоиться о качестве восстановления (ушивания) стенки матки и состоятельности будущего рубца. Я не уверен, что временная остановка кровотока в матке вообще понадобится. Это сама по себе не очень простая и безопасная процедура и её нет смысла выполнять всем пациентам подряд с миомой матки. Низкое расположение узла - это не всегда плохо. Такие узлы как раз как правило лучше вылущиваются. Удаление остальных узлов - это просто рутинная работа. Вопрос с субмукозным узлом, как удалять его. Не исключено, что понадобится одновременная гистерорезектоскопия.

Алена
05.04.10

я уже писала но хотела уточнить - локазация узлов - субсерозный(5,8*5,0 1,9*1,8) и интрамуральный(1,3*1,0 0,7) можно ли планировать беременность? если нет то как предотвратить повторный рост узлов, врач рекомендует противозачаточнукю систему Мирена

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
06.04.10

Вопросы к Вашему лечащему вачу. Не зная Вас, ответить нельзя.

алена
05.04.10

о. Пмогите пожалуйста принять верное решение. Мне 35, в январе этого года была проведена операция эмболизация маточных артерий. сейчас наблюдается уменьшение размеров миоматозных узлов(их всего 4 размеры:1.9*1.8;5.8*5.0;1,3*1,1;0,7 располагаются по задней стенке) размер матки:5,2*3,8*6,0 толщина эндометрия 0,4(9-й день месячного цикла) результаты узи через месяц после операции.Кровотока в миоматозных узлах нет .Двухсторонний сальпингоофорит.Были роды 7 лет назад -кесарево сечение. Сейчас очень сильно хочу ребенка. Смогу ли выносить ребенка, и через какое время можно планировать беременность? как поведет себя узел в котором нет кровотока, не будет ли он мешать развитию ребенка? И вообще насколько это рисковано? Я хочу здорового ребенка

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
06.04.10

Вопрос очень сложный. Дело в том, что беременностей, наступивших после процедуры ЭМА, в мире не так много, и они все " на пересчет". Как правило, никаких особых осложнений при таких беременностях не бывает, в том числе и с миоматозными узлами, но все очень и очень индивидуально и, разумеется, есть определенные риски. Задайте вопросы Вашему лечащему врачу, у него больше информации о Вас.

Сашенька
Тюмень, 05.04.10

Мне 24 года. Выявлена субмукозная миома матки 17 мм (растет в полость матки). Посоветуйте науличший для меня вариант. Очень хочу детей (беременность не наступает 8 месяцев).

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
06.04.10

Гистерорезектоскопия.

Ольга
Прим.край. Лучегорск, 05.04.10

Здравствуйте!Мне 32 года,вчера была на узи поставили заключение Миома матки субсеродный рост, размеры тела матки 5,5/4,3/5,2см.контуры не ровные,
по задней стенке и правой боковой поверхности
за счет роста двух меоматозных узлов размером 3,7/3,5см. и 2,1/2,2см. эндометрий толщиной 0,5 см.Скажите что можно сделать,я хотела бы родить, возможно ли это? Спасибо. Ольга.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
06.04.10

С узлами таких размеров и таким расположением беременность планировать можно.

Задать свой вопрос
Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.
В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.
Ваши данные
Ваше сообщение *
Отправляя запрос, вы подтверждаете «Согласие на обработку персональных данных»
* - поля, обязательные для заполнения