в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день!Мне 49 лет.Результаты УЗИ и МРТ-размеры матки-111-87-101 мм.,Узлы множественные интерстициальные и субсерозные от 14-42 мм.,локализация-передняя и задняя стенка,в области перешейка субсерозное образование 66-54-69 мм.с подбрюшинным ростом,цдк-периферический кровоток венозного и артериального типа,IR-0,49.Анализ АСПИРАТА хороший.Узи сделала 16 января-впервые был поставлен диагноз,МРТ сделала 8 марта-роста нет,размеры такие же.Яичники в норме,предлагают удалить матку,я гипертоник высокой степени риска,можно ли не торопиться на удаление,понаблюдать за ростом?Иногда бывают боли в правом боку по 4-5 дней,как бы приступами,от тёплой ладошки проходят,боли возникают по разному,независимо от цикла,иногда после мочеиспускания.Доктор МРТ сказал,что один узел лежит на мочевом и делать нужно полосную операцию.Как вы думаете,у меня есть время понаблюдать?Не хочется становиться инвалидом и боюсь наркоз.При лапоро даётся общий наркоз или есть выбор?Спасибо за любой ответ
Вот как раз если вам не хочется становиться инвалидом и успеть воспользоваться возможностью провести операцию именно лапароскопическим доступом откладывать не стоит. При дальнейшем росте миомы (или отёке, который может развиться в связи с нарушением питания в узле внезапно) вы не осталяете хирургам никакого шанса помочь вам без применения лапаротомного доступа. Тем более один из узлов сложно расположен. Вы боитесь наркоза... странно, а я думал все бояться боли. Если наркоз хороший, так что ж в нём плохого, это же большое благо для больного. Где бы мы были с нашей хирургией без современного обезболивания, или вы скучаете по инквизиции?
Спасибо за ответ. на вопрос от 4 .04. Тело матки удаляют из-за интерстициального узла с центрипитальным ростом,который уже 2 месяц дает прорывные кровотечения. Да и вся матка нашпиговата миомами плюс гиперплазия. Операция былав по поводу разрыва кисты на яичнике. Зашивали как мешок с .картошкой. Шов отвратительный. Вот и склоняют .лапоротомной,мотивируя тем,что еще и шов исправят наложат косметический , сшивая послойно.Действительно ли это реально или просто не хватает мастерства в проведении подобных лапороскопических операциях .Спасибо,что отвечаете на наши вопросы, а то в мед. учреждениях времени нам что-то объяснить у врачей либо нет либо нет желаний. Один из хирургов, посмотрев УЗИ сказал,что "вообще у вас матка некрасивая ". Хотелось ответить, что у вас и такой нет. Так что вам спасибо.
Ну я же не знаю уровня ваших хирургов. Конечно никому не охота лезть в живот лапароскопическим доступом, который когда то заштопали "как мешок с картошкой". Вот вас и "склоняют". Но я не вижу в этом никакой проблемы. Наоборот в грамотных руках лапароскопический доступ более удачени при спаечной процессе. Если бы вас оперировали у нас в клинике, вам была бы безусловно выполнена именно лапароскопическая операция.
Вы просили уточнить вопрос - выскабливали два раза (последнее выскабливание было 10 декабря 2009), гистология показала - в первом случае - железистый полип эндометрия, во втором случае - железистая гиперплазия эндометрия) , на третий - отказались. Эндометрий по УЗИ - 10мм (25й день от начала месячных). Кровотечения носят скорее атипический характер - раз начавшись - уже не прекращаются. Гемоглобин на 25 марта - 123. После первого выскабливания прошла курс лечения норколутом, после второго выскабливания - было назначено не гормональное лечение. после последнего выскабливания - месячные были 5 дней с 28 января. А следующие - с 1 марта перешли на третий день в кровотечение. Хочу сказать спасибо за Ваше внимание ко всем нам.
Добрый день. Мне 24 года. Выявлена субмукозная миома матки 17 мм (растет в полость матки на задней стенке). Очень хочу детей. Беременность не наступает 8 месяцев. Почему здесь все против ЭМА? Подскажите, с чего мне начинать. Спасибо!
Единственный метод лечения субмукозной мимомы матки- это ее удаление при гистерорезектоскопии.
Здравствуйте!Мне 32 года,вчера была на узи поставили заключение Миома матки субсеродный рост, размеры тела матки 5,5/4,3/5,2см.контуры не ровные,
по задней стенке и правой боковой поверхности
за счет роста двух меоматозных узлов размером 3,7/3,5см. и 2,1/2,2см. эндометрий толщиной 0,5 см Врачи говорят что при таком диагнозе шансов выносить ребенка у меня 30%..Скажите что можно сделать,я хотела бы родить,возможно ли это? Спасибо. Ольга
Миоматозные узлы не влияют на вынашивание беременности, это давно и хорошо известный факт. Да, возможно.
Добрый день, Филипп Александрович,
благодарю Вас за сайт, на мой взгляд, он интересен полнотой и бесспристрастностью информации, что очень важно для пациентов, не имеющих медицинского образования. Сайтом, конечно, заинтересовалась не случайно: у меня уже 3 г. как выявлена миома матки, а сейчас встал вопрос по поводу операции. Моя основная проблема - выбор метода операции лапароскопия (возможно, по методу проф. Пучкова - временного перекрытия кровотока) или полостная операция), поскольку в моем случае немалые риски есть и там, и там.
Как я поняла, основной риск полостной операции - низкое расположение узлов, возможно рядом с пучками сосудов, что чревато тем, что могут быть сложности с остановкой крови при разрезе. Риск лапароскопии - несостоятельность рубцов (а я хочу иметь детей).
Мне 31 г. Беременностей не было. Данные УЗИ 31.03.2010 (19 день м.ц.):
размеры матки 73*71*92, м-эхо 9,5 мм
по лев. боковой стенке из перешейка (очень низко) - интерст.-субсерозный узел 66*37*46; по передней стенке интерстиц. 28*27 и рядом узел с субмукозным ростом 27*24; по задней стенке блише к перешейку интерст.-субсерозный 18*17; по передней стенке мелкие субсерозные 12*10, 12*11, 10*8.
Пожалуйста, помогите разобраться. Заранее благодарю. С уважением к Вам, Татьяна.
Ваша ситуация вполне может быть решена лапароскопическим доступом, это вопрос профессионального уровня хирурга, на мой взгляд нет ничего запредельно сложного. Диаметр доминирующего узла не настолько велик, чтобы беспокоиться о качестве восстановления (ушивания) стенки матки и состоятельности будущего рубца. Я не уверен, что временная остановка кровотока в матке вообще понадобится. Это сама по себе не очень простая и безопасная процедура и её нет смысла выполнять всем пациентам подряд с миомой матки. Низкое расположение узла - это не всегда плохо. Такие узлы как раз как правило лучше вылущиваются. Удаление остальных узлов - это просто рутинная работа. Вопрос с субмукозным узлом, как удалять его. Не исключено, что понадобится одновременная гистерорезектоскопия.
я уже писала но хотела уточнить - локазация узлов - субсерозный(5,8*5,0 1,9*1,8) и интрамуральный(1,3*1,0 0,7) можно ли планировать беременность? если нет то как предотвратить повторный рост узлов, врач рекомендует противозачаточнукю систему Мирена
Вопросы к Вашему лечащему вачу. Не зная Вас, ответить нельзя.
о. Пмогите пожалуйста принять верное решение. Мне 35, в январе этого года была проведена операция эмболизация маточных артерий. сейчас наблюдается уменьшение размеров миоматозных узлов(их всего 4 размеры:1.9*1.8;5.8*5.0;1,3*1,1;0,7 располагаются по задней стенке) размер матки:5,2*3,8*6,0 толщина эндометрия 0,4(9-й день месячного цикла) результаты узи через месяц после операции.Кровотока в миоматозных узлах нет .Двухсторонний сальпингоофорит.Были роды 7 лет назад -кесарево сечение. Сейчас очень сильно хочу ребенка. Смогу ли выносить ребенка, и через какое время можно планировать беременность? как поведет себя узел в котором нет кровотока, не будет ли он мешать развитию ребенка? И вообще насколько это рисковано? Я хочу здорового ребенка
Вопрос очень сложный. Дело в том, что беременностей, наступивших после процедуры ЭМА, в мире не так много, и они все " на пересчет". Как правило, никаких особых осложнений при таких беременностях не бывает, в том числе и с миоматозными узлами, но все очень и очень индивидуально и, разумеется, есть определенные риски. Задайте вопросы Вашему лечащему врачу, у него больше информации о Вас.
Мне 24 года. Выявлена субмукозная миома матки 17 мм (растет в полость матки). Посоветуйте науличший для меня вариант. Очень хочу детей (беременность не наступает 8 месяцев).
Гистерорезектоскопия.
Здравствуйте!Мне 32 года,вчера была на узи поставили заключение Миома матки субсеродный рост, размеры тела матки 5,5/4,3/5,2см.контуры не ровные,
по задней стенке и правой боковой поверхности
за счет роста двух меоматозных узлов размером 3,7/3,5см. и 2,1/2,2см. эндометрий толщиной 0,5 см.Скажите что можно сделать,я хотела бы родить, возможно ли это? Спасибо. Ольга.
С узлами таких размеров и таким расположением беременность планировать можно.