в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день. Помогите, пожалуйста. 32 года. Врачи ставили бесплодие на фоне множественных миом. Последнее узи:
Тело матки антефлексио, форма шаровидная, размеры 76*62*64.
Узел субмукозный 21*14*18 по передней стенке в полости. Структура гипоэхогенная. Тип узла 0.
Узел субмукозно-интерстициальный 17*11, по передней стенке в дне, деформирует полость. Тип узла 2.
Узел интерстициальный 34*30. По передней стенке в дне. Тип 4.
Узел интерстициальный 38*30 по правому ребру. Тип 4.
По передней стенке узлы от 15, 20 мм интерстициальные.
По задней стенке 11мм, 21мм, 21мм, 14мм.
М-эхо деформировано узлом по передней стенке. Ширина эндометрия 12мм.
В полости матки в средней трети (выше субмукозного узла) плодное яйцо 2,3*1,9мм.
Принято решение о медикаментозном аборте. Возможно ли провести данную процедуру при таком прикреплении плодного яйца? Подскажите, в дальнейшем только удаление матки? Узлов больше 12 (их даже не берутся все описывать). Растут. Предпоследнее 3д узи показывало субмукозный в размерах 13*10*5 (6 мес назад).
Ситуация у вас непростая. Но пока узлы небольшие - можно попробовать их все таки удалить с сохранением матки. Иногда это делается не за один раз, ни за одну операцию.
Здравствуйте. Мне 37 лет, есть субсерозная миома матки с правой стороны на ножке 4см, после удаление миомы когда можно планировать беременность ?
Через 3-4 месяца
Добрый день! Подскажите, эхоскопически признаки ьеомиомы матки. Матка anteflexio , не увеличена. Размеры 53/43/51 мм. Контур ровный, четкий. Структура миометрия неоднородная, по переднеы стенке лоцируется гипоэхтгенное узловое образование размером 18 мм figo 4/5.что делать?
Пока просто наблюдать
Добрый день. 37 лет. Планирую беременность. Есть два узла миомы. Один узел субсерозный figo 6,с преобладает субсеррзного компонента, диаметр 46 мм с кровотоком с ИР 0.68. Второй узел интерстициональный узел FIGO 4 по передней стенке в среднем отделе диаметром 6мм без кровотока. Что с этим делать? Гинеколог советует спираль Мирену. Я не хочу гормоны. Стоит ли удалять и потом только планировать беременность или же можно сейчас пробовать забеременеть.?
Сначала лучше удалить узел 46мм, потом планировать беременность.
Здравствуйте!Мне 41 год.В июле 2025 года выставили диагноз миома матки.На УЗИ от 06.07.25 диагноз подтвердили.
Матка:положение типично,форма неправильная.
Контуры чёткие,нервные,бугристые.
Размеры:длина тела М60мм,переднезадний размер 64мм,ширина 79мм.V-160 см3.
Эхоструктура миометрия:неоднородная.Образования миометрия:есть.По задней стенки лоцируются:диффузно-неоднородный,гипоэхогенный узел 5 типа размером 47×33,5×42мм,рядом узел 4 типа 17×15×17,5мм.По передней стенке справа и выше перешейка узел 6 типа,диффузно-неоднородный,размером :36×28×38мм,рядом аналогичный узел 4 типа 13×11×15,5мм.
Эндометрий:толщина М-эхо 14,0мм,дифференциация с миометрием:чёткая.Граница ровная.Эхоструктура-гиперэхогенный,однородной.При ЦДК аваскулярный.Полость матки не расширена.
Шейка матки-кисты у наружного зева до 9,0мм.Размер шейки 31×31мм.
Эндоцервикс:средней эхогенности,до 6,6мм.Аваскулярный.
Правый яичник:размер 41×18,5×31мм.V-12,1 см3.
Эхоструктура:фолликулярный аппарат дифференцируется.В одном срезе более 7-8 фолликулов.Фолликулы до 9мм.Доминантный фолликул:нет.Обьемные образования:гипоэхогенное,неоднородное,округлой формы,размером 15×13×19мм.При ЦДК единичные локусы кровотока по контуру. Корковое и мозговое вещество дифференцируются.Подвижность яичника ограничена умеренно.
Левый яичник:размер 48×22×23,5мм.V-13,1см3.Эхоструктура:фолликулярный аппарат дифференцируется.В одном срезе более 10 фолликулов.Фолликулы до 6,5мм.Доминантный фолликул:нет.Обьемные образования:анэхогенное,неоднородное,с единичными локусами кровотока по контуру,размером:20×15×17мм.Корковое и мозговое вещество дифференцируются.Подвижность яичника ограничена.С обеих сторон по контуру яичника гиперэхогенные включения до 1мм.Свободная жидкость в позадиматочном пространстве:примерно 3-5 мл.Вены не расширены.Позадиматочное пространство:без особенностей.Прямая кишка без особенностей. На датчике творожистые бежевые выделения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Эхопризнаки многоузловой миомы матки.
Кисты яичников(эндометриоидные?).
Косвенные признаки спаек в малом тазу.
Возможно ли лечение без оперативного вмешательства?
Вероятно
Здравствуйте Филипп Александрович. Плачу каждый день, не могу понять как со мной такое могло вообще произойти. Прохожу ежегодные медицинские осмотры, УЗИ, в полости матки, в мышечном слое, с 2020 года обнаружились 3 миомы. Размеры крошечные 0,8 мм одна и самая большая 1,3 мм. Сказали просто наблюдать. Я пошла к лучшему гинекологу города, он тоже видел только их, до этого года они не росли совершенно.
Весной этого года, я решила забеременеть, решила провериться у репродукторога, чтобы анализы все были в норме, как там миома и матка, можно ли вообще планировать беременность. В итоге сказали что все хорошо, миомы маленькие не мешают, анализы отличные. В 13 недель прошла первый скрининг, 19.06.25 всё хорошо, миомы выросли до 2,3 мм, самая большая 3,4 мм. Сказали просто не обращать на них внимание. 01.07.25 смотрели шейку матки, цервикометрию, и о ужас, вдруг увидели четвертую миому, которая 7 типа, субсерозная, в области дна матки размером 9,5 мм. То есть 9 см. Плод прикрепился к передней стенке матки. Удалять ли сейчас миому, 15 недель беременности? Слышала о ишемии и некрозе. Вообще не понимаю как могли допустить к свободному зачатию если она ведь изначально была значит там и никто не видел. Я бы до родов её удалила. Что теперь делать? Просто наблюдать? Какой риск для плода? 5 врачей до этого не видели данной миомы, из разных клиник.
Этот вопрос должны решать коллегиально ваши специалисты. Я не имею права давать какие то рекомендации в данном случае7
Здравствуйте! Что с этим делать?
Заключение
Эхо-признаки 1 фазы МЦ. Миома матки с центрипитальным ростом. Категория O-RADS справа: 1. Категория O-RADS слева: 1.
Рекомендации
Консультация акушера-гинеколога.
Описание
Первый день последней менструации: 12.06.2025. День менструального цикла: 7.
Доступ
Трансвагинальный.
Матка
Шейка матки:
Размеры
Длина: 41 мм, Структура: не изменена.
Цервикальный канал
Не расширен.
Тело матки:
Положение
Anteflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена.
Размеры
Длина: 58 мм, толщина: 49 мм, ширина: 51 мм, объем: 72.5 мл.
Структура миометрия
Не изменена.
Очаговые изменения (1): узел определяется: по задней стенке, тип: 2 – субмукозный, менее 50% в полости матки, размеры: длина: 12 мм, толщина: 10 мм, ширина: 10 мм, объем: 0.6 мл. Контур: нечеткий, ровный, эхогенность: гипоэхогенный, структура: однородная, кальцинаты: не выявлены, кистозные полости: не выявлены, интенсивность васкуляризации: 1 - отсутствует.
Эндометрий
Толщина эндометрия: 5.0 мм. Контур: четкий, ровный. Структура: не изменена. Эхогенность: изоэхогенный. Соответствует 1-ой (пролиферативной) фазе цикла. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены.
Всё зависит от степени выраженности клинических проявлений: если этот узел является причиной увеличения интенсивности менструальных кровотечений - его нужно удалять. Если он никак себя не проявляет - можно понаблюдать.
Добрый день! Мне 44 года. В октябре 2022 года мне поставили спираль Мирена. Показания Аденомиоза 1ст. На задней миомотозный узел 33-24-29мм.
Узи июль 2024г:и Узел Субмукозно-субсерозный ФМ узел 47*42*45мм (тип 2-5), кисты левого яичника O-RADS 2ЛЯ, O-RADS 1 ПЯ.
Узи май 2025 года: Субмукозно-субсерозный МУ (состоящий из конгломерата нескольких узлов) 68*56мм. Узел деформирует полость матки (большая часть узла в митометрии). Онкомаркеры ROMA, CF125, HE4 В НОРМЕ. Цитограмма без интраэпителиальных изменений, NILM. Возможно ли лечение без операции?
Неа, невозможно.
Добрый день.
Мне 45 лет, течение 2-х лет менструация (первый день) обильная, приводящая к снижению гемоглобина до 90г/л.
УЗИ: Множественная миома тела матки с центрипетальным ростом одного узла. Рубец на матке. Категория O-RADS справа: 1. Категория O-RADS слева: 1.
Матка: Шейка матки: Размеры Длина: 39 мм, толщина: 28 мм, ширина: 30 мм. Структура: не изменена.
Цервикальный канал Не расширен. Шейка матки — без патологических цветовых локусов в ЦДК.
Тело матки: Положение Anteflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена.
Размеры Длина: 53 мм, толщина: 43 мм, ширина: 60 мм, объем: 68.4 мл.
Структура миометрия Изменена, по передней стенке в верхней трети субмукозный узел (тип 2 по FIGO) 6,4*7.8 мм, по передней стенке субсерозно- интерстициальный узел (тип 5 по FIGO)19,4*18,4*22 мм, по передней и задней стенкам интерстициальные узлы (тип 4 по FIGO) до 12 мм, все узлы со скудным периферическим кровотоком. Допплерометрия маточных артерий: IR 0,87 справа, 0,88 слева. А также по передней стенке матки рубец - б/особенностей.
Эндометрий Толщина эндометрия: 6.7 мм. Соответствует 1-ой (пролиферативной) фазе цикла. Полость матки: деформирована, не расширена. Узлом по передней стенке . Образования в проекции эндометрия: не выявлены.
Правый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный.
Размеры: длина: 36 мм, толщина: 16 мм, ширина: 17 мм, объем: 5.1 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 2, размер максимального фолликула 7 мм.
Левый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный.
Размеры: длина: 34 мм, толщина: 18 мм, ширина: 17 мм, объем: 5.4 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 7, размер максимального фолликула 6 мм.
Заключение Показано оперативное лечение - ГРС, миомэктомия
Что это за операция? Это лапароскопия? Нужно делать мне? Что посоветуете?
Я бы рекомендовал провести лапароскопическую операцию в объёме удаления матки. Хотя, вероятно, и гистерорезектоскопия с миомрезекцией дадут неплохой клинический результат в плане снижения интенсивности менструальной кровопотери.
Добрый день, Филипп Александрович! По данным УЗИ от 30.04.25 года: по задней стенке интерстициально-субсерозный узел, занимает всю заднюю стенку матки и перешеечную область, деформирует полость матки по задней стенке в нижней трети, размерами 91х59х95, со смешанным кровотоком. Эндометрий однородный, средней эхогенности. Шейка матки- все хорошо.С яичниками тоже все хорошо. Определяются фолликулы. С января по апрель для уменьшения размеров узла были проставлены Бусерелин (3шт), Золадекс. Эффекта нет, прирост на 1 мм. Скажите, пожалуйста, возможна ли при таком расположении узла лапароскопия? Нужно ли удалять матку. Не пострадают ли мочеточники и мочевой пузырь? Благодарю
Чтобы ответить на ваш вопрос нужно иметь перед глазами полноценный протокол УЗИ с размерами всей матки, а не только узла. Ну и знать ваш возраст, так как согласитесь в разных возрастных группах разное отношение к органосохраняющей хирургии при крупных сложно-расположенных миоматозных узлах.