в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросСпасибо за ответ.У меня узлы 29мм,17мм,0.7мм .Но У меня бесплодие и гинеколог настаивает только на лапароскопию.Здавали с мужем все анализы.Попытались лечить стимуляцией и т.д.Но нет результата уже 2 года.Уже дальше некуда-только лапароскопия.А тут пролапс.
Нужно искать клинику, где анестезиологическая служба позволит провести такую операцию.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Я не из Москвы. Мне 34 года. У меня фиброматозный узел 82x70 мм интрамурально-субсерозный по передней стенке, за последний год увеличился на 20мм. Есть один ребенок. Хотелось бы еще иметь детей. Возможна ли в моем случае лапароскопическая операция по удалению только миомы и сколько это будет стоить у Вас? Или лучше полостная операция?
С уважением, Татьяна
Можно вполне и лапароскопическую операцию сделать с сохранением матки конечно. По поводу стоимости я могу всё вам рассказать в телефонном разговоре. Перезвоните мне и я всё объясню.
Добрый день!Мне 43г поставили диагноз миома тела матки субсерозный узел д 8мм Что делать?Может сразу убирать и ну ее?Куда ехать?Спасибо!
С миомой 8мм надо жить и радоваться жизни. Пусть ваша миома подрастёт раз эдак в 10 и мы её с удовольствием удалим.
Здравствуйте Филипп Александрович.Мне назначили консервативную лапароскопическую миомектомию.Дело в том,что у меня пролапс митрального клапана 3й степени(регургитация-2й степени).Но кардиолог дал согласие на лапороскопию.(после ЭХО и ЭКГ).Но анастезиолог как то отказывается и не хочет связатся со мной.Скажите пожалуста-когда небудь вы оперировали сердечных больных и как влияет углеводный газ на сердце?Спасибо.
С такой степенью пролапса у меня больных не было. А какой диаметр миоматозного узла у вас? Может быть и нет смысла именно в лапароскопии и лучше сделать полостную операцию на фоне эпидурального обезболивания?
Здравствуйте Филипп Александрович. Я вам уже писала , вы мне советовали съездить в Ростов. Напомню о себе мне 35 лет у меня миома, хочу второго ребенка. Пишу последние узи в Шахты это где я живу.10.08.09 м.ц 9 Матка положение ;anteflexio размеры 65х40.7 60.5мм, форма грушевидная. Контуры четкие, ровные. Структура миометрий неоднородная с эхо +включениями. Эндометрий; форма линейная. Контуры четкие, ровные. Толщина 6мм. Структура соответствует фазе м.ц. Шейка матки б/о. цервикальный канал контуры четкие, ровные. Правый яичник размеры 30х18,9мм. Форма овоидная. Положение типичное. Эхо структура содержит фолликулы до 5мм,6мм. Левый яичник размеры 26,9х17мм. Форма овоидная. Положение типичное. Эхо структура определяются фолликулы до 5,1мм,6мм. Позади маточное пространство определяется небольшое кол-во свободной жидкости. Венозные структуры б/о. Заключение аденомеоматозных изменений миометрии. Доктор в ноябре поехала в Ростов прошла всех врачей сдала анализы все анализы в норме кроме одного гормона не большое отклонение. Сделали узи матка в серединном положении, контуры матки неровные. Размеры матки длина 78мм, переднезадний 65мм, ширина 73мм. Структура миометрии неоднородная за счет м/узлов до 20мм. Полость матки не деформирована . М-ЭХО 15мм (13д.м.и). Структура эндометрия неоднородно. Размеры ш/матки нормальные. Цервикальный канал не раз ширин . Правый яичник 31х20мм б/о. Левый яичник 29х19 мм б/о. Свободная жидкость не визуализируется. Патологические образования в малом тазу не обнаружены. Заключения припаек миомы матки , гиперплазия эндометрия. Р-но сделать раздельное выскабливание по месту жительства. С ответом приехать к ним. Сделали выскабливание на второй день м.ц. Нужно было перед м.ц видно от переживаний пошли на 5 дней раньше. Делали 2.12.09. ответ такой железистая гиперплазия эндометрия , фаза секции м.ц. С результатом поехала в Ростов направили к другому врачу консультант; ассистен, к.м.н, М.П. Курочка описала осмотр в зеркалах шейки матки чистая, выделения по типу бак.вагиноза . Тело матки неоднородное консистенции, несколько больше нормы, плотное, отклонена в лево. Придатки отдельно не определяются. Заключение миома матки, бесплодие 2. Сказала что не у меня второй фазы, овуляция не происходит. Выписала утрожестан 200мм с 16 по 25 д.ц. во влагалище на ночь. Сказала что они будут лечит и появится вторая фаза. Предупредила что они могут не подойти. C 16.12.09 я начала вставлять не каких отклонений не было. Прошло 10 дней, через день началась мазьня продолжалась два дня при этом живот не болел, было не так как обычно. После пошли обильно сгусти крови, открылось кровотечение, начались боли. Это было 30.12.09 мой врач все праздники следила за мной . Сделала узи 11.01.10 размеры матки 74,5мм,особенности по передней стенки м.у d 24мм ,в дне м.у d 21 мм. С умеренными кровотоками. Скажите доктор почему мне раньше не писали в узи размеры миомы в последних двух написано ,у меня очень много узи у всех написано просто миома. Доктор мне нужно делать операцию? И еще я смогу за беременнеть? Может утрожестан не подойти, я очень переживаю мне хочется второго ребенка. Хочу спросить может от лекарств начать расти миома. Заранее благодарна, жду ответа. Филипп Александрович мне нужно делать снимок труб.
Узлы миомы небольших размеров, именно поэтому предыдущие врачи пренебрегали описанием их конкретных размеров. Оперировать вас по поводу миомы матки пока преждевременно, так как узлы таких размеров не могут быть причиной бесплодия. От приёма Утрожестана расти они не будут. Если на фоне проводимого лечения беременность не наступит в ближайшие 4-6 месяцев нужно делать лапароскопию с целью уточнения состояния маточных труб и далее по результатам лапароскопии рекомендовать вам проведение вспомогательных репродуктивных манипуляций: стимуляция овуляции, инсеменация или ЭКО. Если во время лапароскопии маточные трубы будут выглядеть безперспективно, их целесообразно удалить и сразу преступить к ЭКО. Делать снимок труб нет смысла, диагностическая ценность процедуры очень низкая и 35 лет нет смысла терять на это время.
Здравствуйте. Мне 40 лет. Результаты УЗИ от 04.12.2009г.
Матка:шейка гипертрофирована, размеры:61,49,57.
Эндометрий: 9,4 мм.по задней стенке в среднем сегменте эндометрий деформирован миоматозным узлом 10,9*11,4 мм. с центрипитальным ростом.
Структура миометрии повышенной эхогенности. В верхнем сегменте по задней стенке матки определяется интрамуррально-субсерозный узел 20,5*18,1мм.
Заключение: эхокартина миомы матки в сочетании со слабыми признаками аденомиоза.
От субмукозного узла нужно избавляться. Сделать это можно посредствам гистерорезектоскопии. Срочность операции зависит от степени выраженности симптомов заболевания: обильности менструальных кровотечений и анемии.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Я писала Вам вчера по поводу норколут и операции. Гемоглобин последние два года был высокий - 140-160. Последний раз (в середине декабря) перед выскабливаениемгемоглобин был 112.
И знаете, все время какой-то дикомфорт в животе, особенно в левом боку внизу (постоянно побаливает).
Если все-таки нужна операция, то когда в ближайшее время ее все-таки можно сделать?
Ну вам тогда лучше перезвонить мне завтра утром и лично со мной пообщаться. Я вам всё расскажу по датам.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Вас беспокоит Оля (последний раз созванивались 30.12.09).
Сегодня прошла исследование УЗИ, десятый день цикла: Тело матки -anteversio flexi; Контуры -неровные, по заднему контуру отмечается деформация, размеры -62х51х66; Структура миометрия -неоднородная, по правому ребру субсерозно-интерстициально определяется два гипоэхогенных образования с чётким ровным контуром, размер от 8,4х8,2х8,0 мм до 17,6х9,8х16,7 мм, дающие акустические тени; по левому ребру субсерозно-интерстициально определяется одно гипоэхогенное образование, размер 13,6х12,3х13,5 мм; по задней стенке на границе среднего и нижнего сигмента определяется одно гипоэхогенное образование, деформирующее заднюю стенку, размер 28,8х18,4х25,1 мм, а так же в среднем сигменте интерстициально определяется одно анэхогенная зона с гиперэхогенным включением, размером 9,0х4,5х8,8 мм; Эндометрий -трёхслойный, толщина 7мм; Яичник лев. -35х21х30мм V=11,59, капсула -невыраженна, структура -определяется анэхогенное образование d-16,5 мм; Яичник прав. -38х19х29ммV=11,01, капсула -невыраженна, структура -однородная. Заключение: множественная миома матки, смешанной формы. Аденомиоз с эндометриомой по задней стенке. Гиперплазия яичников. Доминантный фолликул в левом яичнике.
Филипп Александрович, что скажите? Какие действия мне необходимо предпринять? Спасибо Вам, надеюсь только на Ваши рекомендации.
Узлов много но размеры их пока очень невелики. Я бы рекомендовал беременность, если вы в ней конечно заинтересованы. Операция по удалению миом обернётся большей травмой для матки. Другое дело если беременность не наступает в течение значительного срока - тогда можно рассматривать лапароскопию с целью установления причин бесплодия и, заодно, удаления наибольших миоматозных узлов.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Дело в том, что гинеколог-хирург предложила мне сделать полостную операцию в связи с миомой (66 мм с деформацией полости матки) и железистой гиперплазией (при этом в декабре у меня было кровотечение, и мне делали выскабливание).
А врач-гинеколог советует подождать с операцией, так как мне 49 лет, и назначила прием Норколута с 5 по 26 день менструального цикла, чтобы предотвратить кровотечение (т.к. у меня скоро юбилей).
Но я вообще-то настроена на ларароскопическую операцию у Вас, но только в апреле.
Скажите, можно ли принимать Норколут до операции, не вредно ли это или не стоит тянуть, т.к. операция неизбежна?
Спасибо
От приёма норколут ничего страшного не будет. Я не вижу оснований для срочной операции, хотя для более точного совета нужно знать степень вашей анемизации и уровень гемоглобина.
Филипп Александрович, это хорошо, что нет бедствия. Спасибо за ответ - действительно обнадежили. Но остается вопрос, что делать с тонусом: жить мешает очень ощутимо, дискомфорт появился около месяца и нарастает. Когда ближайшая возможность к Вам записаться? Звонила, был занят номер (не удобно беспокоить в праздники).
Не стесняйтесь, дозванивайтесь, телефон работает.