в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте,Ирина Геннадьевна! Мне 23 года .в марте 2009 мне удалили матку ,после кесарева сечения оставили остатки плаценты! в дальнейшем я бы хотела еще иметь детей с помощью сурмамы,а гинеколог мне сказала,что у меня на это есть 2-3 года,после чего мои яичники угаснут!так ли это на самом деле?
Это не совсем так. Все зависит от уровней гормонов яичников.
Здравствуйте помогите пожалуйста.
УЗИ от 18.12.09:(8 день цикла)В области пр. яичника Представл. экамерн. гипоэхогенное образование 80*47*56 мм. с толстой перегородкой (до 5мм) с множественными эхопо-зит.включениями по всей по всей стенке и перегородке с толстой капсулой толстой (до 3мм). Ткань яичника отдельно не определяется.
Лев. яичник 4.7*2.3 -увеличен контуры нечеткие. В толще образование смешанной ...(неразб.) с пристеночными эхопозитивными ...УЗ признаки кистома пр. яич. больших размеров (папиллярная цистаденома?). кистома лев. яич. небольших размеров. Узи дела-ли в гос. ЦПСир -куда я обратилась по поводу бесплодия первичного ок.8 лет.
С данным уз меня срочно направили сдать СА-125 рез.59 при норме 21 и ложиться на операцию в гор. клин. бол. Операцию решили делать только полосную (смотрели два вра-ча) сказали и о объеме операции удал. лев. яич. и трубы и сальник я сильно испугалась хочеться родить а там врачи сказали что \"ты сейЧас не о том думаешь\" их смутил рез. СА-125 и геникол. осмотре сказали что опух. двухсторонняя и только лапортомия я испуг. и туда пока не иду.
Сделала узи в платном центре:
УЗИ от 23.12.09 (12 день цикла): в области правого яичника гипоэхогенное образование 7.2*5 см. с наличием перегородок и пристеночных гиперэхогенных включений до 8мм. УЗ признаки больше данных за папиллярную цистаденому.
Левый яичник 3.6*2.3 увеличен с включениями смешанной эхогенности 1.7 см. - ретин-ционного образования. в малом тазу свободная жидкость.УЗ признаки больше данных за Папиллярную цистаденому. ретенционного образов. лев. яич.
Я пошла к др. врачу- он сказал можно сделать лапару со сроч. гистологией- НО ЕМУ НЕОБХОДИМЫ РЕКОМЕНДАЦИИ ОНКОЛОГА И РАЗРЕШЕНИЕ И РАСПИССАН-НЫЙ ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ НА ВСЕ СЛУЧАИ. и также мне сказал что его смущает нали-чие ПЕРЕГОРОДОК на кисте и онкомаркер есть онконасторож.
Я пошла в окол. диспансер. там врач СКАЗАЛА ЧТО ПОЛОСНАЯ опер. для меня опти-мальна и РАЗРЕШ. пока НЕ ДАЛА -сказала !\"у нас лучше оперироваться\" дала мне спи-сок со множеством анализов и обследов. И сразу после новог. праздн. ушла на больнич-ный.
ФГС-норма, УЗИ орг. брюш. полости -норма, паховые лимфоузлы не опред.
ПОмогите пожалуйста
1)мне необходимо еще искать врача по оператив. лапароскопии со сроч.диаг. (есть еще варианты ОБЛ.родд. -платно и еще неск. но как раз 11.01.10 нач. месяч.) А могут ли и др. врачи послать к окологу. и действ. ли такая страш. картина
2) лечь на полосную в онко?
3) есть ли время на эти метания (УЗИ не делала 5 лет и неизв. когда появ. эта киста
4) УЗИ после мес. с ЦДК -действительно ли это обследов. может показ доб. или злок. кисты.
5) необходимо ли сделать КТ или МРТ и что в моем случае лучше
6) необходимо ли еще какие либо анализы и обслед. для исключ. онкологии чтобы меня все же взяли на лапару?
7) после мес. когда можно сдавать мочу, кровь -общий, биохимия, СА-125 чтобы получить неискаженные результ.
8) Не могли бы Вы мне порекомендовать к какому врачу в ВОРОНЕЖЕ мне можно обрат. по поводу лапары.
Не откладывайте операцию, без нее Вам не обойтись. При такой ультразвуковой картине, Вас может оперировать только хирург-онколог. Какой будет доступ - лапароскопия или полостная операция- решит консилиум из врачей того отделения, где Вас будут оперировать. Ни КТ, ни МРТ, ни какие-либо другие анализы, к сожалению, не способны исключить "зло" в кисте, это может сделать только срочная гистология. Анализы нужно сдать после менструации.
Здравствуйте Филипп Александрович! Подскажите пожалуйста, что означают результаты УЗИ, что в данной ситуации нужно делать. Гинеколог по месту жительства дает невнятные объяснение. Вот результаты:
Матка 7,7 - 7,2 - 7,5 по задней стенке интерстациальный узел диам. 6,4.
Эндометрий 0,5
Кисты эндоцервикоза до 0,9
Правый яичник- 2,8 - 2,7 - 2,6
Левый - 2,2 - 2,5 - 2,4
Что Вы можете посоветовать. Мне 39 лет. Заранее благодарна за ответ.
Наиболее оптимальным решением является лапароскопическая миомэктомия.
Спасибо за ответ.У меня узлы 29мм,17мм,0.7мм .Но У меня бесплодие и гинеколог настаивает только на лапароскопию.Здавали с мужем все анализы.Попытались лечить стимуляцией и т.д.Но нет результата уже 2 года.Уже дальше некуда-только лапароскопия.А тут пролапс.
Нужно искать клинику, где анестезиологическая служба позволит провести такую операцию.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Я не из Москвы. Мне 34 года. У меня фиброматозный узел 82x70 мм интрамурально-субсерозный по передней стенке, за последний год увеличился на 20мм. Есть один ребенок. Хотелось бы еще иметь детей. Возможна ли в моем случае лапароскопическая операция по удалению только миомы и сколько это будет стоить у Вас? Или лучше полостная операция?
С уважением, Татьяна
Можно вполне и лапароскопическую операцию сделать с сохранением матки конечно. По поводу стоимости я могу всё вам рассказать в телефонном разговоре. Перезвоните мне и я всё объясню.
Добрый день!Мне 43г поставили диагноз миома тела матки субсерозный узел д 8мм Что делать?Может сразу убирать и ну ее?Куда ехать?Спасибо!
С миомой 8мм надо жить и радоваться жизни. Пусть ваша миома подрастёт раз эдак в 10 и мы её с удовольствием удалим.
Здравствуйте Филипп Александрович.Мне назначили консервативную лапароскопическую миомектомию.Дело в том,что у меня пролапс митрального клапана 3й степени(регургитация-2й степени).Но кардиолог дал согласие на лапороскопию.(после ЭХО и ЭКГ).Но анастезиолог как то отказывается и не хочет связатся со мной.Скажите пожалуста-когда небудь вы оперировали сердечных больных и как влияет углеводный газ на сердце?Спасибо.
С такой степенью пролапса у меня больных не было. А какой диаметр миоматозного узла у вас? Может быть и нет смысла именно в лапароскопии и лучше сделать полостную операцию на фоне эпидурального обезболивания?
Здравствуйте Филипп Александрович. Я вам уже писала , вы мне советовали съездить в Ростов. Напомню о себе мне 35 лет у меня миома, хочу второго ребенка. Пишу последние узи в Шахты это где я живу.10.08.09 м.ц 9 Матка положение ;anteflexio размеры 65х40.7 60.5мм, форма грушевидная. Контуры четкие, ровные. Структура миометрий неоднородная с эхо +включениями. Эндометрий; форма линейная. Контуры четкие, ровные. Толщина 6мм. Структура соответствует фазе м.ц. Шейка матки б/о. цервикальный канал контуры четкие, ровные. Правый яичник размеры 30х18,9мм. Форма овоидная. Положение типичное. Эхо структура содержит фолликулы до 5мм,6мм. Левый яичник размеры 26,9х17мм. Форма овоидная. Положение типичное. Эхо структура определяются фолликулы до 5,1мм,6мм. Позади маточное пространство определяется небольшое кол-во свободной жидкости. Венозные структуры б/о. Заключение аденомеоматозных изменений миометрии. Доктор в ноябре поехала в Ростов прошла всех врачей сдала анализы все анализы в норме кроме одного гормона не большое отклонение. Сделали узи матка в серединном положении, контуры матки неровные. Размеры матки длина 78мм, переднезадний 65мм, ширина 73мм. Структура миометрии неоднородная за счет м/узлов до 20мм. Полость матки не деформирована . М-ЭХО 15мм (13д.м.и). Структура эндометрия неоднородно. Размеры ш/матки нормальные. Цервикальный канал не раз ширин . Правый яичник 31х20мм б/о. Левый яичник 29х19 мм б/о. Свободная жидкость не визуализируется. Патологические образования в малом тазу не обнаружены. Заключения припаек миомы матки , гиперплазия эндометрия. Р-но сделать раздельное выскабливание по месту жительства. С ответом приехать к ним. Сделали выскабливание на второй день м.ц. Нужно было перед м.ц видно от переживаний пошли на 5 дней раньше. Делали 2.12.09. ответ такой железистая гиперплазия эндометрия , фаза секции м.ц. С результатом поехала в Ростов направили к другому врачу консультант; ассистен, к.м.н, М.П. Курочка описала осмотр в зеркалах шейки матки чистая, выделения по типу бак.вагиноза . Тело матки неоднородное консистенции, несколько больше нормы, плотное, отклонена в лево. Придатки отдельно не определяются. Заключение миома матки, бесплодие 2. Сказала что не у меня второй фазы, овуляция не происходит. Выписала утрожестан 200мм с 16 по 25 д.ц. во влагалище на ночь. Сказала что они будут лечит и появится вторая фаза. Предупредила что они могут не подойти. C 16.12.09 я начала вставлять не каких отклонений не было. Прошло 10 дней, через день началась мазьня продолжалась два дня при этом живот не болел, было не так как обычно. После пошли обильно сгусти крови, открылось кровотечение, начались боли. Это было 30.12.09 мой врач все праздники следила за мной . Сделала узи 11.01.10 размеры матки 74,5мм,особенности по передней стенки м.у d 24мм ,в дне м.у d 21 мм. С умеренными кровотоками. Скажите доктор почему мне раньше не писали в узи размеры миомы в последних двух написано ,у меня очень много узи у всех написано просто миома. Доктор мне нужно делать операцию? И еще я смогу за беременнеть? Может утрожестан не подойти, я очень переживаю мне хочется второго ребенка. Хочу спросить может от лекарств начать расти миома. Заранее благодарна, жду ответа. Филипп Александрович мне нужно делать снимок труб.
Узлы миомы небольших размеров, именно поэтому предыдущие врачи пренебрегали описанием их конкретных размеров. Оперировать вас по поводу миомы матки пока преждевременно, так как узлы таких размеров не могут быть причиной бесплодия. От приёма Утрожестана расти они не будут. Если на фоне проводимого лечения беременность не наступит в ближайшие 4-6 месяцев нужно делать лапароскопию с целью уточнения состояния маточных труб и далее по результатам лапароскопии рекомендовать вам проведение вспомогательных репродуктивных манипуляций: стимуляция овуляции, инсеменация или ЭКО. Если во время лапароскопии маточные трубы будут выглядеть безперспективно, их целесообразно удалить и сразу преступить к ЭКО. Делать снимок труб нет смысла, диагностическая ценность процедуры очень низкая и 35 лет нет смысла терять на это время.
Здравствуйте. Мне 40 лет. Результаты УЗИ от 04.12.2009г.
Матка:шейка гипертрофирована, размеры:61,49,57.
Эндометрий: 9,4 мм.по задней стенке в среднем сегменте эндометрий деформирован миоматозным узлом 10,9*11,4 мм. с центрипитальным ростом.
Структура миометрии повышенной эхогенности. В верхнем сегменте по задней стенке матки определяется интрамуррально-субсерозный узел 20,5*18,1мм.
Заключение: эхокартина миомы матки в сочетании со слабыми признаками аденомиоза.
От субмукозного узла нужно избавляться. Сделать это можно посредствам гистерорезектоскопии. Срочность операции зависит от степени выраженности симптомов заболевания: обильности менструальных кровотечений и анемии.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Я писала Вам вчера по поводу норколут и операции. Гемоглобин последние два года был высокий - 140-160. Последний раз (в середине декабря) перед выскабливаениемгемоглобин был 112.
И знаете, все время какой-то дикомфорт в животе, особенно в левом боку внизу (постоянно побаливает).
Если все-таки нужна операция, то когда в ближайшее время ее все-таки можно сделать?
Ну вам тогда лучше перезвонить мне завтра утром и лично со мной пообщаться. Я вам всё расскажу по датам.