в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день, Филипп Александрович! У меня менструальный цикл не нарушен, не обильный, в норме, болей нет, анемии нет. Размеры матки: длина 88мм, п/з 79мм, ширина 72 мм, ш/матки 28мм, функциональный 0,8см, трехслойный гиноэхогенный, фаза промеферации. Субсерозные узлы: по передней левобоковой стенке матки, в с/з и н/з на широком основании (ширина основания 3,1 см) р-ром 3,5х3,2см; в н/з перешейка р-ром 1,9х1,6см; по задней стенке у левого угла р-ром 1,3х1,0см. Интерстициальные узлы: по передней право-боковой стенке матки р-ром
7,2х5,9 см, в структуре узла множество анэхогенных полостей d
0,5-0,7-0,8-0,9 см. По передней стенке в с/з на границе базального слоя
эндометрия р-ром 1,2х0,9 см; по задней стенке матки в с/з усерозы р-ром
1,3х1,0см; в н/з усерозы р-ром 1,0х0,7 см. Помогите, пожалуйста, как быть? Применима ли в моем случае эмболизация маточной артерии? Проводите ли Вы ЭМА? Пожалуйста, подскажите! Извините за настойчивость, обращаться не к кому.
ЭМА применима в том случае, если вы не планируете больше беременности. Если беременность в будущем не исключена - ЭМА делать не стоит. Я не занимаюсь ЭМА, но в сети полно информации и рекламы по этой методике. У меня на сайте в разделе посвящённом миоме матки подробно изложено моё мнение по этому вопросу.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна. История моя такого в ноябре 2009г. лежала в больнице с кровотечением поставили диагноз - дисфункцией яичников репродуктивного периода, гиперплазия эндометрия, ожирение 2 ст.
Была произведена Дифлорация,Гистероскопия. в области дна матри удалили полип до 20мм, эндометрий неравномерной толщины и еще определили кисту левого яичника. Сделали УЗИ щитовидной железы и гистологию полипа все хорошо.
После выписки направлили к гинекологу по месту жительства, врач выписала принимать таблетки Джес 6 месяцев. Месячные для начала приема таблеток длились один день, после этого пректратились, пропила я их месяц и как дошла до последних 4 таблеток (пустых) на третьей таблетке пришли менструации, на мой взгляд обильные со сгустками, продолжаю Джес принимать без остановки.
У меня вопрос: Должны ли менструации быть сильными нормально ли это?(Или уже надо бежать в врачу?) и Киста выйдет сама или нужно делать операцию?
Что бы вы могли посоветовать? Жду ответа. Спасибо
Да, это нормально, все так и должно быть. УЗИ надо повторить, чтобы понаблюдать за кистой.
Добрый день,
Уважаемый Филипп Александрович..в прошлы раз я вам писала (27/12/2009г), опасна ли Миома и что мне сделать, как можно личиться, проходит ли Миома (исчезнуть)?
высылаю вам анализ УЗИ: 52,1х30,5х42,2., по задней стенке в области нижнего сигмента узел d18,2 миоматозный
Самостоятельно миома матки исчезнуть не может. Она может только расти, иногда чуть быстрее, иногда чуть медленнее. Единственный способ радикально избавиться от миоматозного узла - удалить его хирургическим путём. Это имеет смысл делать после того, как диаметр узла достигнет 5-6см.
Уважаемый Филипп Александрович, подскажите, пожалуйста, мне 47 лет, у меня множественная миома матки субсерозно-интерстициальной формы, по структуре большого узла (7,2х5,9) не исключается лейомиома. Необходима ли мне срочная операция по удалению всех узлов, матки, яичников?
А это зависит от ваших жалоб: интенсивности менструаций, ниличия анемии (каков уровень гемоглобина?), выражености болевого синдрома. И вам нужно для полноты кртины сообщить мне общие размеры матки, количество, размеры и локализацию всех узлов миомы, степень деформации полости матки.
Здравствуйте.Мне 37 лет,детей нет.Матка:8,3-10,3-10,1,контуры деформированные,эндометрий не изменен,не деформирован,полость матки не деформирована;эхоструктура миометрия не гомогенная,с участками повышенной эхогенности и гипогенными включениями d до 3 мм,узел по задней стенке субсер.по краю п/м 78-70-71,левый яичник четкий,увеличен 5,0/4,8,эхоструктура представлена многокамерным анноге.образованием со взвесью.
Врачи предлагают только полостную операцию,утверждая,что матка при беременности просто расползется.Можно ли удалить узел при помощи лапароскопии?Посоветуйте ,пожалуйста.Спасибо
Можно провести операцию и лапароскопическим доступом. У меня всё об этом написано в тематической статье по миоме матки на сайте. Но ваши врачи по-своему тоже правы: они предлагают тот доступ, которым хорошо владеют и могут гарантировать результат.
Беспокоит боль в паху и каждое утро выделения в виде крови в тчении 2-х месяцев. Делал УЗИ. Матка 6,2, п/з 4,4, шир5,0см. миома матки 2,5х3,5см по левому ребру матки, М ЭХО 1,5см, с эхонд включением исходящей из передней стенки 0,9х1,0см. Яичники - Правый 2,8х1,3, левый 2,8-х1,6 см., структура созраненая. жидкости в м. тазу - нет. Заключение 6 миома матки , ГПЭ и полип эндометрия..Скажите это может быть злокачественным образованием и что нужно делать?
Вам нужно делать гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием матки. Это исследование позволит вам (врачам) точнее определить что это за образование в полости матки: это патология слизистой с формированием полипа на фоне ГПЭ или узелок миомы небольшого диаметра. Во-первых, это образование можно будет рассмотреть, а во-вторых, после удаления подвергнуть гистологическому исследованию и получить конкретные результаты. О злокачествености речи пока не идёт.
Здравствуйте, Филип Александрович! С Новым годом! Здоровья и удачи!Возможна ли лапароскопическая операция в моем случае?
Мне 49 лет. Результаты последнего узи: Матка размерами 88х78х106.Интрамурально-субсерозный узел диаметром 66 мм, деформирует полость матки в верхней и средней трети. В миометрии единичные мелкие интрамуральные узлы до 10 мм. Эндоцепвикс не утолщен, без особенностей. Эндометрий 4 мм, нормальной структуры. Правый яичник размерами27х16х16 мм, в нем редуцированный фоликул диаметром 14 мм. Левый яичник расположен интимно к матке, размерами 26х12х14 мм, фолликулярный аппарат несколько редуцирован.
Предлагают полостную операцию по удалению яичников и матки, но я очень боюсь, помогите.
Спасибо.
Лапароскопическая операция в вашем случае вполне возможна. Ничего сложного нет. Предполагаемая длительность такой операции 1 час, срок пребывания в стационаре - 2 суток (это если речь идёт о наших клиниках).
Добрый день,уважаемый Филипп Александрович!
Прошу прощения,но у меня нет почты в яндексе и я не смогла оставить отзыв в разделе ОТЗЫВЫ и пишу здесь!
Я просто преклоняюсь перед Вашим талантом и профессионализмом!!!
Я Таева Людмила,операцию Вы мне проводили 3 октября в Боткинской больнице.Вот как-то всё не было времени написать отзыв...но,понимая,что этот отзыв нужен,скорее, не
Вам,а будушим пациентам (вы то о себе и так всё знаете- каждый день Вам говорят слова благодарности исцелёные пациентки!!!), я решила- всё, обязательно напишу))
Прежде всего,я поздравляю Вас наступившим годом 2010-м,хочу пожелать вам только одного- побольше счастливых минут,чтобы ощущение счастья не покидало Вас,чем бы Вы ни занимались!
Спасибо Вам за мастерски проведёную операцию,за понимание и поддержку в послеоперационный период!!!
А сейчас я хочу обратиться к тем,кто впервые на этом сайте и стоит перед проблемой выбора,к какому хирургу лечь на операционный стол! У меня тоже была эта проблема.Но я быстро разобралась,проанализировала и интуиция здесь тоже сыграла не последнюю роль- именно она мне подсказалп,что выбирать надо того,кто вызывает в тебе большее ДОВЕРИЕ!Филипп Александрович оказался именно эти хирургом!
Доверие- важный фактор в таком процессе,как выбор хирурга!Именно это позволило мне спокойно лечь спать перед операцией,улыбаться за полчаса до операции- я была уверена,что всё пройдёт как надо!А психологическое состояние пациента до операции ой как важно для самого хирурга!!!Это может вкакой-то степени повлиять и на ход самой операции!
А доля риска- она есть во всём: даже когда вы идёте на улице по асфальтовой дорожке!
Могу сказать,что я уже на 5-й день выходила на улицу, на 7-й пришла на проверку
в Боткинскую к Филиппу Александровичу!Он сказал- всё отлично, я на самом деле чувствовала себя хорошо!Вот так всё просто!
Филипп Александрович,спасибо ещё раз за такую операцию,за то,что Вы есть!!!
Спасибо огромное за тёплые слова и поздравления. Это для меня очень важно.
Ольга Николаевна (Иркутск, 14.12.09)
Добрый день, Ирина Геннадьевна. Заранее благодарю, если Вы ответите.
Вопрос такой. Мне сделали операцию на молочной железе(частичное удаление) по поводу рака молочной железы. В одном из лимфоузлов обнаружен метостаз. Прошла лучевую терапию 25 сеансов и химиятерапию 4 курса. Назначили принимать тамоксифен. В мазке с ш/м обильная палочковая флора, плоский эпителий промежуточных слоев без признаков атипии, нейтрофильные лейкоциты. УЗИ ОМТ(ДЦ) миома матки в ст.регрессии.
Что это значит? Могу ли я принимать тамоксифен. Там среди побочных реакций приливы, а у меня они и сейчас наблюдаются. Мне 53 года. Года 2, как прекратились месячные. До обнаружения рака МЖ принимала по рекомендации гинеколога препарат Анжелик. Сейчас прекратила.
Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны (15.12.09)
Да, тамоксифен Вы может принимать. Гормональную терапию (эстрогены и прогестерон) Вам принимать нельзя. Приливы в Вашей ситуации успешно лечатся препаратами из группы ингибиторов обратного захвата серотонина,причем гинекологи-эндокринологи могут их назначать сами без дополнительной консультации невролога.
Ещё раз добрый день, Ирина Геннадьевна. С Новым годом Вас! Всего доброго! Мне не назначили, а посоветовали препараты ременс, циклим или просто пить валерьянку. Я в растерянности. А что бы посоветовали мне Вы? Спасибо за ответ.
Тамоксифен Вам принимать можно. При приливах на фоне рака молочной железы и при приеме тамоксифена самые эффективные средства- антидепрессанты: флуоксетин или пароксетин, их может назначить и гинеколог, и невролог.
Здравствуйте Филипп Алекмандрович! 6 ноября мне удалили миому матки - 3 узла, консервативная миоэктомия. После операции через 25 днея на УЗИ сказали гиперэхогенное образование слева 39/33мм, м-эхо ровное,чистое,яичники б/о,свободной жидкости нет. Матка правильной формы, чуть увеличена за счет этого образования. Врач назначил Норколут с 5 по 25 день, в теч.6 мес. Ответьте пжл что это за образование? Иногда в левом боку тянущая боль, после операции прошло около 2-х мес. Норколут пью 23 день, сегодня какая-то мазня коричневая. Дайте пжл совет специалиста. Я очень беспокоюсь. Спасибо огромное, жду ответа очень. Акмарал
Мне сложно сказать, я же не видел результатов УЗИ.