в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте Филипп Александрович! Мне 43 года, у меня миома матки, матка увеличена до 7-8 недель. Самый большой узел 4,2 х 3,7. Беспокоят длительные обильные месячные (до 10 дней), низкий гемоглобин - 78.Врачи рекомендуют диагностическое выскабливание. Подскажите пожалуйста, нужно ли делать это делать? Или надо сделать операцию лапороскопическим методом и удалить миому?
Выскабливание делать необязательно. Достаточно провести пайпель-биопсию эндометрия. Это проще, быстрее и дешевле. Затем на фоне приёма препаратов железа как можно быстрее готовиться к оперативному лечению, которое действительно может быть проведено и лапароскопическим доступом. Объём оперативного лечения - миомэктомия или ампутация тела матки зависит от нескольких обстоятельств, но низкий гемоглобин ограничивает возможности проведения миомэктомии, так как это более кровавая и долгая операция. Но конечно всё в конечном итоге зависит от вашего желания.
Здравствуйте Филипп Александрович!
Мне 42 года. Результат узи 04.2008 год - "на задней стенке в полости матки структура сниженной эхогенности округлой формы диам-4-5 мм." Результат узи 12.2009 год "гипоэхогенное образование исходящ. из задней стенки разм 7х7 мм.(субмукозная миома) . признаки миомы матки малых размеров (один из узлов субмукозный)." Обследовалась по повозу задержки месячных. Месячные не обильные, скорее скудные, продолжительность 3-5 дней, иногда чуть дольше. цикл 25 дней. болей нет, анемии нет. Последнее 1-1,5 года бывают нарушения цикла от нескольких дней до нескольких недель. Обязательна ли в моем случае гастроскопия и удаление? Есть ли какие -то варианты лечения? Спасибо!
Наверное гистерокопия, а не гастроскопия. Сделать гистеросокпию стоит, так как образование в полости матки нуждается в удалении. Лучше наверное делать сразу гистерорезектоскопию, так как если это действительно субмукозная миома, так её надо удалять именно гистерорезектоскопом, при обыкновенном выскабливании это невозможно.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 49 лет. Уже несколько лет ставят диагноз " Миома матки" Последнее время стало беспокоить после месячных миома или узел сильно давит на мочевой пузырь. Но это продолжается дня 2-3. Потом все как бы встает на свои места. Последнее УЗИ показало:
Матка - 75х80х88 мм
узел с ячеистой структурой 70(дальше не разобрала)
М-Эхо 5мм
Правый яичник 24х16х13мм
Левый яичник 23х12х11
Записалась на удаление лапароскопией. Как долго длится эта процедура? Надо ли делать диагностическое выскабливание?
Длительность операции зивисит от мастерства хирургов, можно всё и за час сделать и на следующий день отпустить. Мы так и делаем. Что касается подготовки - это вашим врачам решать, какие у них предпочтения. Мы вместо выскабливания, если по данным УЗИ патологии полости матки нет, рекомендуем проведение пайпель-биопсии, это проще и быстрее и ничего не стоит.
Здраствуйте! Мой вопрос: делаете ли Вы операции по удалению миоматозного узла лапароскопическим методом, если это перешеечный узел (3,5 см.)?
Делаем.
Здравствуйте, мне 18 лет. недавно лечила эрозию шейки матки, был обнаружен ВПЧ ( 16, 31,18, типов )(Криодеструкция.) Сейчас эрозия заживает, сказали хорошо. А недавно начались боли в животе, справа в самом низу. Врач осмотрела сказала, что небольшая киста правого яичника. Пошла на узи органов малого таза,и вот что мне написали(15.12.09) антефлексии величина 40x32x37, эхоструктуры N. Полость матки линейная. Эндометрий 9 мм. Левый яичник размерами 22х18 Фолликулы до 4 мм. Правый яичник размерами 33х25мм . Фолликулы содержит желтое тело. А(14.10.09) на узи были такие результаты : Размеры матки 39х35х37 Эндометрий толщина 13 мм. Эхоструктура поздней стадии секреции. Правый яичник размеры 26х18. Левый яичник 27х16.
Прошу вас объяснить мне, что это за желтое тело, надо ли лечить и вообще такие изменения яичников нормальны??
Да, это норма.
Здравствуйте!Мне сделали УЗИ и врач сказала,что ничего не надо делать.Скажите ,пожалуйста ,так ли это на самом деле!Мне 42 года,очень обильные менструации.Результаты УЗИ поверхность ровная,контуры четкие.тело матки увеличено незначительно диффузно. структура миометрия
неоднородная очагово за счет миоматозных узлов,размеры тела матки-64,передне задний -50,полость матки не деформирована,обычной формы,эндометрий 9мм.По задней стенке-интерстициальный узел-25 мм,в области дна-подобныйй 25 мм шейка матки размерами:40х26 мм,в структуре-несколько кист эндоцервикса 6-8 мм,в верхней трети-киста 18 мм.Яичники:левый 32х16х28мм правый не виз-ся не увеличены,структура обычная,в левом яичнике-фолликул 12 мм.
Чтобы оценить объективно степень кровопотери во время менструации нужно знать уровень вашего гемоглобина, от этого и зависят показания к операции.
Добрый день, Ирина Геннадьевна. Заранее благодарю, если Вы ответите.
Вопрос такой. Мне сделали операцию на молочной железе(частичное удаление) по поводу рака молочной железы. В одном из лимфоузлов обнаружен метостаз. Прошла лучевую терапию 25 сеансов и химиятерапию 4 курса. Назначили принимать тамоксифен. В мазке с ш/м обильная палочковая флора, плоский эпителий промежуточных слоев без признаков атипии, нейтрофильные лейкоциты. УЗИ ОМТ(ДЦ) миома матки в ст.регрессии.
Что это значит? Могу ли я принимать тамоксифен. Там среди побочных реакций приливы, а у меня они и сейчас наблюдаются. Мне 53 года. Года 2, как прекратились месячные. До обнаружения рака МЖ принимала по рекомендации гинеколога препарат Анжелик. Сейчас прекратила.
Да, тамоксифен Вы может принимать. Гормональную терапию (эстрогены и прогестерон) Вам принимать нельзя. Приливы в Вашей ситуации успешно лечатся препаратами из группы ингибиторов обратного захвата серотонина,причем гинекологи-эндокринологи могут их назначать сами без дополнительной консультации невролога.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 28 лет,
У меня на передней стенке матки интерстециальный узел d 3,8*5,4см, беременность 33-34 недель, первая беременность.
Смогу ли я родить самостоятельно или нет? Что Вы мне посоветуете? Кесерево сечения неизбежно?
Заранее большое спасибо за Ваш ответ.
Это решать не мне, а акушеру, который будет заниматься ваши родоразрешением. У нас вас бы пустили в самопроизвольные роды. Узел не слишком велик.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Умоляю, помогите принять правильное решение! Субмукозный узел по задней стенке,в дне 36мм на широком основании.В остально я здоровая 29 летняя женщина! В нашей ценнтральной городской больнице мне предлагают толькоудалить узел вместе с маткой хирургическим путём. Гистероскопию делали 4 мес. назад, миому удалить не смогли. Говорят при субмукозной миоме на широком основании только удалять всё!Прошла 3х мес. курс лечения бусерелином после гистероскопии, но узел только вырос. Умоляю скажите есть ли хоть какой-то малюсенький шанс стать мамой? Может ехать в другой город? Куда? Имеет ли смысл? Я теряю время, узел растет, но пока никаких симптомов, гемоглобин в норме.
Уважаемый Филипп Александрович. Скажите пожалуйста, после удаления узлов на матке при помощи лапароскопии, после операции прокалывают антибиотики или нет, а если их колят, то можно тогда прибегнуть к другим препаратам, которые могут успешно заменить антибиотики? Для меня это очень важно, т.к. у меня после приема антибиотиков развивается стойкая молочница, которая очень тяжело лечится! Приходится ней бороться долгие месяцы,а это огромные денежные средства,отчаяние,стресс,отсутствие половых отношений с мужем...