в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте,Ирина Геннадьевна!Прошу Вашего совета,как мне поступить.Мне 42 года.Рост-164,вес-82кг.Роды-2.Гормональные припараты не принимаю,последней раз это был дюфастон 7 лет назад(маточное кровотечение-полип под вопросом.)
УЗИ
15/02/07
Матка :овальная.по средней линии.Размеры:64*48*57мм
Миометрий:изменен за счет миомотозных узлов по переднй стенке в дне 13мм,в задней стенке 19мм.
Шейка матки не изменена 42*31мм.
Эндометрий:однородный 14мм.
Левый яичник:31*20мм.
Правый яичник:34*22мм.
УЗИ от 23/11/07(6 день М.Ц.)
МАТКА в anteflexio 82*57*85мм,контуры неровные,четкие,структура миометрия неоднородная.По передней стенке в дне матки субсерозный узел-20мм.По задней стенке интерстициальный узел-20мм.
ЭНДОМЕТРИЙ не деформирован 5мм толщиной,контуры четкие.
ШЕЙКА МАТКИ 45*35*40мм контуры ровные,неоднородной структуры.По ходу цервикального канала Наботовы кисты Д-от 5мм до 11мм.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК не визуализируется.ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК 35*25*25мм объем 12,2см\куб.,в нем округлая,жидкостная полость Д-23мм.Заключение:миома матки.кистозное изменение левого яичника.Признаки хр.эндоцервицита.
УЗИ от 06/11/08(7 день М.Ц.)
МАТКА расположена по средней линии.Размеры-70*56мм.
ЭНДОМЕТРИЙ неоднородной структуры-5мм.
МИОМЕТРИЙ изменен дифуфузно по задней стенке без четкого контура округлое образование Д-22мм.
ШЕЙКА МАТКИ без особенностей.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК не определился.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК без особенностей-21*14мм.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Аденомиоз в сочетании с миомой матки.Полип эндометрия?.
УЗИ от 30/11/09(последняя менструация:12.08.09г.)
МАТКА в норме,контуры четкие,ровные,размеры 69*56*43мм.Структура меометрия неоднородная по передней стенке субсерозный узел д-23мм по задней стенке субсерозный узел д-38мм.Полость матки не деформирована,не расширена.ЭНДОМЕТРИЙ однородной структуры,толщина 3мм.Правый яичник-32*21мм,контур четкий,структура однородная.Левый яичник-35*22,контур четкий,структура однородная.Заключение:миома матки.Лечение:клиофит 2ч\л*2 раза в день. 2 недели.Никакие анализы или процедуры мне не назначили,сказав что это не имеет никакого смысла,что у меня скорее всего возрастные изменения.В этом году 2 раза были приливы жара в апреле и в сентябре где-то по 2 недели потом прошли.Пока никаких изменений кроме задержки месячных.Непонятно УЗИ проходила в двух разных местах может поэтому разные данные.Посоветуйте как следить за собой чтобы не затянуть с миомой,может следует сдавать какие- нибудь анализы и отслеживать самой ситуацию или не обращать внимания как мне сказали в поликлинике это же возрастное и точка!
Необходим анализ крови на гормоны, чтобы уточнить причины нарушений цикла. Лечение будет зависеть от Ваших жалоб и уровней гормонов в крови. Не исключено также, что Вам по результатам анализов будет рекомендовано плановое наблюдение у гинеколога и УЗИ.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 26 лет,у меня есть ребенок ему 5 лет, но в дальнейшем хочу рожать (может и не один раз). Год назад поставили диагноз (субмукозная миома матки, размером по передней стенки справа узел d-25х30мл. по зади стенки узел d-26 мл.) в течении года пью Регулон, результат нулевой. В плане, обильные месячные (в день может уходит до 15 прокладок) , не регулярные т.е. могут начаться когда им вздумается, еще они сопровождаются сгустками бывает и не маленькими. Ещё была дисплазия, ездела к анкогинекологу, там 20 ноября меня обработали азотом. Вопрос: когда мне можно делать операцию? Что Вы мне посоветуете в моей ситуации? Какую операцию мне можно делать? Можете ли вы мне помочь? Заранее огромное спасибо!
Вам нужно делать гистерорезектоскопию и проводить электрорезекцию миоматозных узлов, здесь всё однозначно, иного выхода нет. В этой операции нет ничего сложно го и необычного. Странно, что вам это раньше никто не предлагал. Никакой предварительной гормональной терапии не требуется. Проводить операцию можно в любое время, я так полагаю, что откладывать не стоит в связи с обильными менструациями и интенсивной кровопотерей. Созвонитесь со мной, подходите на консультацию, я поставлю вас в график и уже до нового года вас можно избавить от этой проблемы.
Здравствуйте, доктор! Мне 22 года, на УЗИ поставили диагноз - миома матки, 12мм, беременностей и абортов не было. Врач сказал ничего не предпринимать. Какие методы лечения возможны в моем случае и как это может сказаться на моей дальнейшей возможности иметь детей? Спасибо!
Пока этот узел никому и ничему не мешает.
Филипп Александрович, здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, а в каком кабинете, на каком этаже будет проходить консультация 01.12. в 5 корпусе Боткинской больницы? До какого часа примерно можно подъехать (к 16-00 не получается)? Спасибо большое.
Консультация будет проходить на первом этаже в отделении репродукции. Можно приезжать до 18.30.
Здравствуйте! Поставлен диагноз миома матки 18-19 недель, разм. 170*117*145мм многометрий неоднородный за счет узла по передней стенке разм. 135*99 смещающий "М" эхо-кзади с мелкими гипоэхогенными включениями, полость - не расширена, свободна, "М" эхо 5 мм. Придатки в норме.Прелагают операцию по уделению матки. Обязательна лт она? Спасибо.
Нет, не обязательна. Бригадой опытных хирургов может быть проведена и органосохраняющая операция лапаротомным доступом. А сколько вам лет? Вы планируете ещё беременность?
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! Огромное Вам спасибо за оперативный ответ (вопрос был задан 27.11.09). К сожалению, выскабливание проводилось без контроля гистероскопа. Но врач, проводивший выскабливание, сказал, что "полость матки достаточно неровная", поэтому, вполне возможно, там, кроме полипов, еще и узлы какие-то. Возможно ли проведение операции в Вашей клинике в декабре (примерно 14 числа)? И какова стоимость операции? Узлы надо удалять хоть как, т.к. у меня от кровотечений гемоглобин 73. С уважением, Лариса.
Перезвоните мне после 1 го декабря, я всё объясню. По-моему, 14 можно.
Здравствуйте. Мне 34 года.При УЗИ у меня диагнозцирован по левому ребру матки субсерозный узел d= 65*43 мм с кальцинатами в структуре, с выраженным центральным и периферическим кровотоком.(за 3 года вырос на 30 мм).Рожала 4,5 года назад.Какое лечение должно быть? В случае оперативного лечения возможна ли беременность и через какой период времени?
Лечение должно быть оперативным, операция может быть проведена лапароскопическим доступом, беременность можно планировать через 6 месяцев после операции (так по крайней мере мы рекомендуем нашим пациентам).
Здравствуйте. Мне 26 лет. До беременности ставили диагнос миома матки. После родов сделала УЗИ - диагноз миоматоз (диаметр - 8. изоэхогенный). Объясните пожалуйста чем миома матки отличаются от миоматоза и как лечить?
Такого термина как "миоматоз" в медицине нет.
Филипп Александрович, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, по поводу консультации 01 декабря в 5 корпусе Боткинской больнице: сколько она стоит, производится ли на ней осмотр, возможно ли сделать УЗИ и получить на ней Ваше заключение по поводу возможности операции у Вас (и какой- лапароскопия или полостная) и т.д.
С уважением,
Ирина
Стоимость консультации 2000рублей. Осмотр проводится в обязательном порядке, УЗИ не проводится, так как этим занимаются другие специалисты, но заключение по поводу места проведения, сроков и целесообразности предполагаемой операции вы получите.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Прошу Вас дать совет по выбору способа лечения. Мне 40 лет. С июня 2009 г. мучают кровотечения со сгустками и болями в связи с миоиой. Было выскабливание в июле, гистология-эндоцервицит, единичные гиперплазированные железы, участки стромал...(?, непонятно написано, фаза начало секреции). УЗИ 24 ноября: матка : длина 75, толщина 52, ширина 85 мм, эндометрий 17,9, гиперэхогенный с гипоэхогенными включениями d до 7 мм., неоднородный за счет интерстициального узла по задней стенке d 19 мм с центрипетальным ростом и интерстициальных узлов d до 16 мм по переднй стенке и интерстициального субсерозного узла по передней стенке d 17 мм. . Яичники слева 18*15 мм, правый 22*18 мм, однородные, фолликулярный аппарат сохранен. Гиперпластический процесс эндометрия, не исключаются полипы полости матки. Проведено диагностическое выскабливание, результатов гистологии еще нет. Хочу родить, т.к. у меня второй брак, первые роды были 15 лет назад. Настаивают на ЭМА в 6 больнице г. Уфы. Утверждают, что беременность после ЭМА очень даже возможна.Миомэктомия была в 2008 г., но убрали только 1 узел на тонкой ножке 3 мм. Является ли ЭМА оптимальным вариантом, Или, учитвыая, что гиперплазия или пполипы -онкологический риск, полностью удалить матку? Говорят, что полипы, якобы удалили в процессе РДВ. Очень надеюсь на Ваш ответ. Заранее Вам очень благодарна. Лариса.
Нет, удалять матку не надо, вы же беременность планируете. ЭМА - категорически не вариант!!! Надо точно понимать мешают ли наступлению беременности узлы миомы и если да, то какие. Скорее всего те, что деформируют полость матки. Но для их удаления надо делать гистерорезектоскопию и проводить резекцию узлов. Этого вполне достаточно, так как узлы небольшого диаметра. Вам просто выскабливание проводилось или под контролем гистероскопии? Степень деформации полости матки известна? Полипов эндометрия бояться не надо, их действительно удалили во время РДВ, просто гистологии нужно дождаться.