в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте! Поставлен диагноз миома матки 18-19 недель, разм. 170*117*145мм многометрий неоднородный за счет узла по передней стенке разм. 135*99 смещающий "М" эхо-кзади с мелкими гипоэхогенными включениями, полость - не расширена, свободна, "М" эхо 5 мм. Придатки в норме.Прелагают операцию по уделению матки. Обязательна лт она? Спасибо.
Нет, не обязательна. Бригадой опытных хирургов может быть проведена и органосохраняющая операция лапаротомным доступом. А сколько вам лет? Вы планируете ещё беременность?
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! Огромное Вам спасибо за оперативный ответ (вопрос был задан 27.11.09). К сожалению, выскабливание проводилось без контроля гистероскопа. Но врач, проводивший выскабливание, сказал, что "полость матки достаточно неровная", поэтому, вполне возможно, там, кроме полипов, еще и узлы какие-то. Возможно ли проведение операции в Вашей клинике в декабре (примерно 14 числа)? И какова стоимость операции? Узлы надо удалять хоть как, т.к. у меня от кровотечений гемоглобин 73. С уважением, Лариса.
Перезвоните мне после 1 го декабря, я всё объясню. По-моему, 14 можно.
Здравствуйте. Мне 34 года.При УЗИ у меня диагнозцирован по левому ребру матки субсерозный узел d= 65*43 мм с кальцинатами в структуре, с выраженным центральным и периферическим кровотоком.(за 3 года вырос на 30 мм).Рожала 4,5 года назад.Какое лечение должно быть? В случае оперативного лечения возможна ли беременность и через какой период времени?
Лечение должно быть оперативным, операция может быть проведена лапароскопическим доступом, беременность можно планировать через 6 месяцев после операции (так по крайней мере мы рекомендуем нашим пациентам).
Здравствуйте. Мне 26 лет. До беременности ставили диагнос миома матки. После родов сделала УЗИ - диагноз миоматоз (диаметр - 8. изоэхогенный). Объясните пожалуйста чем миома матки отличаются от миоматоза и как лечить?
Такого термина как "миоматоз" в медицине нет.
Филипп Александрович, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, по поводу консультации 01 декабря в 5 корпусе Боткинской больнице: сколько она стоит, производится ли на ней осмотр, возможно ли сделать УЗИ и получить на ней Ваше заключение по поводу возможности операции у Вас (и какой- лапароскопия или полостная) и т.д.
С уважением,
Ирина
Стоимость консультации 2000рублей. Осмотр проводится в обязательном порядке, УЗИ не проводится, так как этим занимаются другие специалисты, но заключение по поводу места проведения, сроков и целесообразности предполагаемой операции вы получите.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Прошу Вас дать совет по выбору способа лечения. Мне 40 лет. С июня 2009 г. мучают кровотечения со сгустками и болями в связи с миоиой. Было выскабливание в июле, гистология-эндоцервицит, единичные гиперплазированные железы, участки стромал...(?, непонятно написано, фаза начало секреции). УЗИ 24 ноября: матка : длина 75, толщина 52, ширина 85 мм, эндометрий 17,9, гиперэхогенный с гипоэхогенными включениями d до 7 мм., неоднородный за счет интерстициального узла по задней стенке d 19 мм с центрипетальным ростом и интерстициальных узлов d до 16 мм по переднй стенке и интерстициального субсерозного узла по передней стенке d 17 мм. . Яичники слева 18*15 мм, правый 22*18 мм, однородные, фолликулярный аппарат сохранен. Гиперпластический процесс эндометрия, не исключаются полипы полости матки. Проведено диагностическое выскабливание, результатов гистологии еще нет. Хочу родить, т.к. у меня второй брак, первые роды были 15 лет назад. Настаивают на ЭМА в 6 больнице г. Уфы. Утверждают, что беременность после ЭМА очень даже возможна.Миомэктомия была в 2008 г., но убрали только 1 узел на тонкой ножке 3 мм. Является ли ЭМА оптимальным вариантом, Или, учитвыая, что гиперплазия или пполипы -онкологический риск, полностью удалить матку? Говорят, что полипы, якобы удалили в процессе РДВ. Очень надеюсь на Ваш ответ. Заранее Вам очень благодарна. Лариса.
Нет, удалять матку не надо, вы же беременность планируете. ЭМА - категорически не вариант!!! Надо точно понимать мешают ли наступлению беременности узлы миомы и если да, то какие. Скорее всего те, что деформируют полость матки. Но для их удаления надо делать гистерорезектоскопию и проводить резекцию узлов. Этого вполне достаточно, так как узлы небольшого диаметра. Вам просто выскабливание проводилось или под контролем гистероскопии? Степень деформации полости матки известна? Полипов эндометрия бояться не надо, их действительно удалили во время РДВ, просто гистологии нужно дождаться.
Здравствуйте Филипп Александрович! Очень с мужем хотим второго ребенка мне31, сыну 11 лет, абортов не было, решила проверить здоровье у гинеколога. Сдала анализы- все хорошие, отправили на узи: Тело матки:кпереди5.7*6.3. Миометрий "пестрый. Очаги повышенной неоднородной эхогенности по всей структуре миометрия с полостными включениями 0,1-0.2 см. Редкие округлые эхонегативные участки 0.7-0.8 см без капсулы. Полость ровная, закрыта. М-эхо 1.0см. Эндометрий до 0.5 см. неоднородный, ровный. Вдоль срединной и базальной яркие сигналы. Ц. канал-3.4 см. закрыт. Стенки 0.16 см по ходу его округлые анэхогенные включения 0.5 см. По УЗИ : Матка до 6 недель за счет вн. эндометриоза. Очаговая ГПЭ. Сначала мне назначили лечение- но через месяц на повторном узи диагноз остался прежним без изменений, сейчас отправляют на гистероскопию. скажите пожалуйста смогу ли я вообще теперь забеременнить, и что мне даст такое вмешательство в мой организм? Заранее благодарна!
Гистероскопию при данных за гиперпластический процесс эндометрия делать надо, вашим планам на дальнейшую беременность она не помешает. Что ещё нужно делать мне не ясно, так как мало данных для рекомендаций.
Добрый день, Филипп Александрович! Посоветуйте, пожалуйста, выход из положения. УЗИ показало: матка в положении antefe 74х60х66 мм, увеличена 6-7 недель за счет шаровидной формы за счет интерст. субсер. ФУ по передней стенке 35х30 мм, по задней стенке интерст.субсер. 32х30 мм и мелкие до 15 мм. МЭХО 9 мм неск. смещено. Правый яичник размером 25х23, левый яичник 24х23 фолликул обеднен. Объемных образований или скоплений жидкости в полости таза не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: узловая миома матки. Признаки ЖКГЭ. Мне 51 год. Менопауза 4года. Возможно ли консервативное лечение? Ваши прогнозы? Спасибо.
Консервативного лечения миомы матки не существует. Я бы рекомендовал провести оперативное лечение после соответствующего дообследования (гистероскопия и РДВ). Матка великовата для 4х лет менопаузы. Но можно предварительно ограничиться и наблюдением за динамикой роста миомы, но не более 4 месяцев.
Здравствуйте,Филипп Александрович!
У меня интерстец.узел 45*62 с ростом по задней стенке.Матка 60*59*73.М-ЭХО деформирован узлом.Мне назначили диферелин-депо 3,75мг на 3 месяца,на втором месяце сказали приехать на узи для решения проведения полостной операции.Лапароскопия не возможна сказали при данном расположении.Что делать?
Всё неправильно: диферилин на фиг не нужен, он только ухудшит условия проведения операции, операцию можно сделать лапароскопическим доступом без всяких проблем. Что делать? - Приезжайте к нам на операцию, мы всё сделаем.:))))
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна!
Мне 28 лет. В сентябре 2008 г. у меня была замершая беременность 4-5 недель. В октябре 2009 г. - самопроизвольный выкидыш 5-6 недель.
Сейчас сдаю анализы. Сегодня (26.11.09.) была на УЗИ.
Заключение УЗИ: УЗ признаки хр.сальпингоофорита. Нельзя исключить интерстициальную миому матки малых размеров (передней стенки в области дна д=10мм), внутренний эндометриоз /нач.стадия/.
Скажите, пожалуйста, я очень хочу ребенка, я в дальнейшем могу иметь детей? что мне делать с этой миомой д=10мм?
Да, можете. С миомой ничего, кроме периодического наблюдения (УЗИ) делать не надо. А вот, по поводу невынашивания беремености нужно обследоваться с целью уточнения причины и выбора адекватной подготовки к беременности.