в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Ирина Геннадьевна !Я из Питера.у меня множественная миома матки.показания узи най день цикла. 5-;многоузловая фибромиома.2 интрамурально-субснрозных узла в передней стенке-24 и 14 мм в Д.интрамуральный узел в задней стенке,24мм в Д.субмукозный узел = 18мм в Д.исходит из правой боковой стенке.субсерозный узелок справа,13мм в Д.эндометрий 4-5 соответствует фазе пролифирации.шейка матки без особенностей.церквильный канал линейного типа.аденомиоз 0-1.данных за гиперпластичекий процесс Э нет.свободной жидкости нет.левый яичник норм.разм,правый яичник мелкие фоликулы и зреющий ф-л=12*9.кист и гидросальпинга нет.мелкие спайки в полости малого таза.возможна ли миомоктомия с сохранеием репродуктивной функции.врачи параживают за узел субмукозный 18мм,который деформирует матку,говорят узел маленький и можно его не увидеть.не могут решить лапаро или гистероскопия.мне 39лет.хочу родить ребенка.времени нет.делаете ли вы такие операции.или что лучше в моем случае .очень жду вашего ответа.
Необходима гистерорезектоскопия, так как именно субмукозныи узел - фактор бесплодия. Остальные узлы небольшие и их можно пока не трогать, чтобы избежать излишнеи и ненужнои травмы матки. Да, такие операции выполняет Ф.А.Левшин, созвонитесь с ним.
здравствуйте Филипп Александрович!Я из Питера.у меня множественная миома матки.показания узи най день цикла. 5-;многоузловая фибромиома.2 интрамурально-субснрозных узла в передней стенке-24 и 14 мм в Д.интрамуральный узел в задней стенке,24мм в Д.субмукозный узел = 18мм в Д.исходит из правой боковой стенке.субсерозный узелок справа,13мм в Д.эндометрий 4-5 соответствует фазе пролифирации.шейка матки без особенностей.церквильный канал линейного типа.аденомиоз 0-1.данных за гиперпластичекий процесс Э нет.свободной жидкости нет.левый яичник норм.разм,правый яичник мелкие фоликулы и зреющий ф-л=12*9.кист и гидросальпинга нет.мелкие спайки в полости малого таза.возможна ли миомоктомия с сохранеием репродуктивной функции.врачи параживают за узел субмукозный 18мм,который деформирует матку,говорят узел маленький и можно его не увидеть.не могут решить лапаро или гистероскопия.мне 39лет.хочу родить ребенка.делаете ли вы такие операции.и что лучше в моем случае лапаро или гистероскопия.можно ли попасть к вам?когда? и сколько стоит операция и все связанное с ней?очень жду вашего ответа.
Просто операция должна быть двухэтапной: лапароскопическая миомэктомия сначала и потом гистероскопия - рекция субмукозного узла. Мы систематически такие делаем. В этом не ничего особенного. Перезвоните мне после 1го декабря и я объясню все подробности госпитализации, выбор клиники и цены. Операция может быть проведена в декабре - начале января.
Спасибо, что не оставили мой вопрос от 23.11.09 без внимания. Для ясности сообщаю результат общего анализа крови от 24.11.09. Эритроциты - 3,9 х10*12/л ,
Гемоглобин – 153 г/л, тромбоциты – 2,06 х10*9/л, лейкоциты – 7,3 х10*9/л, СОЭ -11 мм/час. Буду признательна , если Вы по моему вопросу о необходимости операции, что либо посоветуете. Меня беспокоит 2 фактора: повышение температуры, и фраза в заключении УЗИ: «возможно нарушение питания одного из узлов». Какое выполнить обследование чтобы узнать точно, есть ли нарушение питания узла.
Нарушения питания в узле не страшно - узлы небольшие, оно то появляется то проходит, это относительное состояние. Гемоглобин у вас хороший, значит кровотечений нет. Я не вижу пока объективных показаний для операции.
Уважаемый Филипп Александрович!Мне 51 год,месячных нет уже год.УЗИ-в проекции "левого ребра"матки и широкой связки лоцируется изоэхогенное субсерозное узловое образование на узком основании размерами 40х29х32 без выраженной васкуляризазии
Одни врачи советуют оперировать,другие говорят,что вообще ее не надо трогать.
Я в Растерянности ,подскажите что делать?.Она меня никак не беспокоит
Любое объёмное образование в малом тазу должно быть удалено после двух месяцев наблюдения, это закон, который не мы придумали. Я понимаю тех кто говорит, что ничего трогать не надо, так как скорее всего это миома матки на ножке. А если это яичниковое образование?
Здравствуйте.Мне 33г.У меня двое детей, двойня, абортов не было.Но возможно буду рожать ещё. Перенесла операцию-миомэктомию (нарушение питания узла, всего было 6 узлов), лечение бусерелином с целью подготовки к операции и после неё. Первые месячные после отмены бусерелина были в начале февраля этого года. Уже в конце октября обнаружили ещё 2 узла 2,0*3,4 и 3,1*4,6. Так быстро выросли. Чувствую себя хорошо. До операции у меня была анемия и обильные менструации, а сейчас такого нет. Но врач не назначает мне никаких препаратов для лечения: только "Формулу женщин" и селен-актив. А в качестве защиты-колпачки/диафрагмы, что крайне неудобно для меня. Нельзя ли мне принимать что-то вроде "норколута"? Я слышала, что кроме функции защиты, он ещё тормозит рост узлов миомы. Или лечиться боровой маткой и морозником? Что скажете? И ещё вопрос, можно ли мне делать антицеллюлитный массаж? По этому поводу мнения разные:: кто-то говорит, что ни в коем случае, кто-то, что это улучшает кровоснабжение органов малого таза и миомы могут уменьшиться.
На рост миомы норколут влияния не окажет. Рассмотрите вариант самых современных низкодозированных ОК. Массаж Вам делать можно.
Здравствуйте. Мне 50 лет. Помогите! Не знаю что делать. Заключение после УЗИ: Множественная миома матки. Интерстициально-субсерозные узлы по передней стенке 3,6см и 3см, интерстициальние 0,9см с центростремительным ростом и от 0,7-1,3 см, один выбухает в полость. По задней стенке гипоэхогенный узел 2,6-2,1 см с подозрением на нарушение питания и узлы от 0,7-1,1см. Вопрос ставился о надвлагалищной ампутации , но пока отложен под наблюдение. Лечение никакое не проводится. Симптомы следующие: иногда слабая тянущая боль внизу живота, месячные в срок первый день обильно, в течении 2-х месяцев температура повышается до 37,3 во второй половине цикла, цикл 28 дней. В данный момент проводится лечение по поводу фиброзно-кистозной мастопатии (мастодинон, прожестожель 1%), кисты справа и слева до 2,3 см.
Прошу по возможности дать ответ необходима ли в моем случае операция , возможна ли
лапороскопическая операции. Спасибо.
Сообщите мне уровень гемоглобина, чтобы я мог оценить степень интенсивности менструальных кровотечений и наличие анемии. От этого зависит целесообразность операции. Лапароскопический доступ при выполнении надвлагалищной ампутации матки конечно возможен.
Мне 45 лет по задней стенке матки неоднородное интерстициональное образование до 4 см, рядом с ним ближе к дну миоподобное образование 3.9 см. по передней стенки матки справа миома 4.78*3.4*3.9 см, интимно с ним в средне трети образования 1.8 см в области перешейка до 2.5. Кроме того правый яичник увеличен за счет образования с признаками кровоизлияния(киста желтого тела) лет 10 назад узлы убирали, спечный процесс убирали тоже все лапораскопом. На сегодня предлогают или убрать матку или Золодекс. Матку убирать не хочу, а Золодекс боюсь и уже после первой операции кололи. В сентябре обращалась к Вам на за консультацией. Ответа нет. Не понимаю почему.
Спасибо.
Если миома матки имеет бессимптомное течение то пока вы можете просто ограничиться наблюдением. Следите за уровнем гемоглобина. При его снижении и увеличении интенсивности менструальных кровотечений вам показано оперативное лечение.
Филипп Александрович, добрый вечер!
Очень рада, что попала на Ваш сайт и нашла инфомацию о Вас в Интернете.
У меня миома матки примерно 12 недель с субсерозным узлом. 39 лет, беременностей никогда не было. Очень хочу забеременеть и родить.
Скажите, пожалуйста:
- сколько будет стоить всего операция миомэктомии в Боткинской больнице и в ПМЦ (хотя бы в среднем- с учетом самой операции, пребывания в стационаре, анализов, анестизии и т.д.); для меня это очень важно, чтобы понять могу ли оперативно на нее рассчитывать у Вас;
- делаете ли Вы лапаратомическую консервативную миомэктомию, и если нет- как Вы относитесь к ней? Почему некотрые врачи советуют ее?
-возможно ли после лапароскоп. миомэктомии вновь появление миомы, и снова операция?
- с момента записи (консультации) как быстро возможно проведение операции (миомэктомия)- можно ли в течении 2-3 недель?
Спасибо Вам большое.
С уважением,
Ирина В.
Обязательной процедурой накануне операции является УЗИ в присутствии хирурга, в данном случае, меня. Обычно такие исследования мы проводим в ПМЦ, так как там очень высокий уровень УЗИ. Только после совместного УЗИ окончательно становится ясно? какой доступ оперативного вмешательства наиболее предпочтителен в вашем случае. Учитывается множество нюансов: размеры, количество, расположение узлов, ну и, конечно, ваши планы на дальнейшую беременность. Мы делаем и лапароскопию и лапаротомию. Наш уровень позволяет нам проводить лапароскопические операции и в весьма сложных ситуациях, поэтому лапароскопия наиболее часто проводится и ей отдаётся предпочтение. Но и лапаротомия востребована в определённых ситуациях, например тогда, когда диаметр узла превышает 9-10см, или когда узлов подобного диаметра несколько. Это всё решается индивидуально.
Что касается постановки в операционный график - желающих много, могу точно сказать одно, что если вы обратитесь ко мне на консультацию 1 декабря в 5 корпус Боткинской больницы - до 20 декабря мы успеем вас соперировать. Там же мы обсудим в какой клинике это предпочтительно делать, так как от этого зависит и цена. Разброс широкий: от 80 до 130 тысяч рублей.
Здравствуйте доктор! УЗИ: матка отклонена кзади, контуры ее неровные, миометрий неоднороден, васкуляризация выражена хорошо. Размеры матки 87*91*108 мм. Интерстициально, в миометрии, определяются узлы от 16мм до 47*50 мм, смешанной эхоструктуры, различной эхогенности ,с центральным, центрипетальным и субсерозным ростом. Узлы Д более 20мм с наличием периферического кровотока.Срединное м-эхо 9,4 мм, нет трехслойного строения, с наличием полости толщиной 4 мм, что не соответствует 10-му дню менструального цикла (в анамнезе прием Джес). Шейка матки не увеличена, с анэхогенными включениями Д мах 12 мм, с неоднородным содержимым. Цервикальнеый канал без патологии. Правый яичник 24,9*16,1*18,8мм, объем 3,9 куб.см, контуры ровные, четкие, фолликулярный аппарат: наличие фолликулов Д 6-9 мм. Левый яичник 28,3*17,5*19,4 мм, объем 5,0 куб.см, контуры ровные, четкие, наличие фол.Д 6-7 мм. В позадишеечном пространстве жидкости нет.
Диагноз: множественная миома матки. Гиперплазию эндометрия необходимо дифференцировать от эндометрита. Признаки эндометриоза шейки матки.
Мне 46 лет. лечусь у врача, которая считает, что надо продолжать консервативное лечение (Мирена - выпадает, бусерелин), пока это применяю, что чувствую себя хорошо, как только заканчиваю - опять сильные кровотечения. Проконсультировалась в Томске у профессора. Её заключение - миома больших размеров - субсубмикатозный узел II типа. - оперативное лечение - лапароскопия субтотальная гистерэккт. без придатков.
Пожалуйста развейте сомнения, т.к. мучуют уже 4 года, то делаем полосную, то лечимся Миреной, то бкусерелином, то лапароскопия. Уже устала. Заранее благодарна.
Вы скажите вашему доктору, которая вас лечит бусерилином, чтобы она деньги своей профессией зарабатывала, а не откатами от назначений медикаментов (я бусерилин имею в виду, да и мирену тоже). Вас конечно надо оперировать. Объём операции и доступ, предложенные профессром, абсолютно адекватны. Надо делать лапароскопию.
Уважаемый Филипп Александрович! У меня миома матки, структурные изменения эндометрии(не исключается полип эндометрии), парацеквальные кисты. Нужна ли операция или можно вылечить без неё?
Невозможно ответить на ваш вопрос. Сколько вам лет, какие у вас планы на дальнейшую беременность или вы её не планируете, каких размеров миома?