в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросМне 45 лет по задней стенке матки неоднородное интерстициональное образование до 4 см, рядом с ним ближе к дну миоподобное образование 3.9 см. по передней стенки матки справа миома 4.78*3.4*3.9 см, интимно с ним в средне трети образования 1.8 см в области перешейка до 2.5. Кроме того правый яичник увеличен за счет образования с признаками кровоизлияния(киста желтого тела) лет 10 назад узлы убирали, спечный процесс убирали тоже все лапораскопом. На сегодня предлогают или убрать матку или Золодекс. Матку убирать не хочу, а Золодекс боюсь и уже после первой операции кололи. В сентябре обращалась к Вам на за консультацией. Ответа нет. Не понимаю почему.
Спасибо.
Если миома матки имеет бессимптомное течение то пока вы можете просто ограничиться наблюдением. Следите за уровнем гемоглобина. При его снижении и увеличении интенсивности менструальных кровотечений вам показано оперативное лечение.
Филипп Александрович, добрый вечер!
Очень рада, что попала на Ваш сайт и нашла инфомацию о Вас в Интернете.
У меня миома матки примерно 12 недель с субсерозным узлом. 39 лет, беременностей никогда не было. Очень хочу забеременеть и родить.
Скажите, пожалуйста:
- сколько будет стоить всего операция миомэктомии в Боткинской больнице и в ПМЦ (хотя бы в среднем- с учетом самой операции, пребывания в стационаре, анализов, анестизии и т.д.); для меня это очень важно, чтобы понять могу ли оперативно на нее рассчитывать у Вас;
- делаете ли Вы лапаратомическую консервативную миомэктомию, и если нет- как Вы относитесь к ней? Почему некотрые врачи советуют ее?
-возможно ли после лапароскоп. миомэктомии вновь появление миомы, и снова операция?
- с момента записи (консультации) как быстро возможно проведение операции (миомэктомия)- можно ли в течении 2-3 недель?
Спасибо Вам большое.
С уважением,
Ирина В.
Обязательной процедурой накануне операции является УЗИ в присутствии хирурга, в данном случае, меня. Обычно такие исследования мы проводим в ПМЦ, так как там очень высокий уровень УЗИ. Только после совместного УЗИ окончательно становится ясно? какой доступ оперативного вмешательства наиболее предпочтителен в вашем случае. Учитывается множество нюансов: размеры, количество, расположение узлов, ну и, конечно, ваши планы на дальнейшую беременность. Мы делаем и лапароскопию и лапаротомию. Наш уровень позволяет нам проводить лапароскопические операции и в весьма сложных ситуациях, поэтому лапароскопия наиболее часто проводится и ей отдаётся предпочтение. Но и лапаротомия востребована в определённых ситуациях, например тогда, когда диаметр узла превышает 9-10см, или когда узлов подобного диаметра несколько. Это всё решается индивидуально.
Что касается постановки в операционный график - желающих много, могу точно сказать одно, что если вы обратитесь ко мне на консультацию 1 декабря в 5 корпус Боткинской больницы - до 20 декабря мы успеем вас соперировать. Там же мы обсудим в какой клинике это предпочтительно делать, так как от этого зависит и цена. Разброс широкий: от 80 до 130 тысяч рублей.
Здравствуйте доктор! УЗИ: матка отклонена кзади, контуры ее неровные, миометрий неоднороден, васкуляризация выражена хорошо. Размеры матки 87*91*108 мм. Интерстициально, в миометрии, определяются узлы от 16мм до 47*50 мм, смешанной эхоструктуры, различной эхогенности ,с центральным, центрипетальным и субсерозным ростом. Узлы Д более 20мм с наличием периферического кровотока.Срединное м-эхо 9,4 мм, нет трехслойного строения, с наличием полости толщиной 4 мм, что не соответствует 10-му дню менструального цикла (в анамнезе прием Джес). Шейка матки не увеличена, с анэхогенными включениями Д мах 12 мм, с неоднородным содержимым. Цервикальнеый канал без патологии. Правый яичник 24,9*16,1*18,8мм, объем 3,9 куб.см, контуры ровные, четкие, фолликулярный аппарат: наличие фолликулов Д 6-9 мм. Левый яичник 28,3*17,5*19,4 мм, объем 5,0 куб.см, контуры ровные, четкие, наличие фол.Д 6-7 мм. В позадишеечном пространстве жидкости нет.
Диагноз: множественная миома матки. Гиперплазию эндометрия необходимо дифференцировать от эндометрита. Признаки эндометриоза шейки матки.
Мне 46 лет. лечусь у врача, которая считает, что надо продолжать консервативное лечение (Мирена - выпадает, бусерелин), пока это применяю, что чувствую себя хорошо, как только заканчиваю - опять сильные кровотечения. Проконсультировалась в Томске у профессора. Её заключение - миома больших размеров - субсубмикатозный узел II типа. - оперативное лечение - лапароскопия субтотальная гистерэккт. без придатков.
Пожалуйста развейте сомнения, т.к. мучуют уже 4 года, то делаем полосную, то лечимся Миреной, то бкусерелином, то лапароскопия. Уже устала. Заранее благодарна.
Вы скажите вашему доктору, которая вас лечит бусерилином, чтобы она деньги своей профессией зарабатывала, а не откатами от назначений медикаментов (я бусерилин имею в виду, да и мирену тоже). Вас конечно надо оперировать. Объём операции и доступ, предложенные профессром, абсолютно адекватны. Надо делать лапароскопию.
Уважаемый Филипп Александрович! У меня миома матки, структурные изменения эндометрии(не исключается полип эндометрии), парацеквальные кисты. Нужна ли операция или можно вылечить без неё?
Невозможно ответить на ваш вопрос. Сколько вам лет, какие у вас планы на дальнейшую беременность или вы её не планируете, каких размеров миома?
Добрый день! Филлип Александрович подскажите пожалуйста миома матки локалезуется по задней стенке 17х17мм., больше с права, субсерозно-интерстициальный, а также мелкие диффузно расположенные
Эхопризнаки миомы матки,паталогия эндометрия мелкокистозного изменения яичников. ВОПРОС возмозно ли при таком диагнозе лапароскопией навести там порядок для ЭКО:
Миома матки таких размеров не является препядствием для ЭКО, если она только не деформирует полость матки.
Здравствуйте,Филипп Александрович, прошу посоветовать способ лечения.Мне 40 лет, УЗИ показало 2-узла: по левому ребру субсерозный 50х60, по з/стенке инт/субсерозный неоднородный 77х79 , кровотечения нет, матка 11 недель . Мне предлагают сделать в Орле полостную миоктомию или ЭМА, лапороскопию не советуют из-за большого размера узлов. Может у Вас в клинике можно что-то сделать?
У нас в клинике без особых проблем можно провести лапароскопическую операцию. У нас есть для этого всё необходимое. Опытом подобных операций мы располагаем достаточным. Созвонитесь со мной и я объясню все подробности госпитализации.
Здравствуйте! Мне 43 года. Миомы матки: интерстициальн,интерстициально-субсерозн., множествен. (7), гипоэхоген. мах. 3,0. УЗ- признаки внутреннего эндометриоза, миомы матки, хрон.2-хстор.сальпингоофорита, спаечного процесса в обл.правых придатков. Консультировалась у трех врачей все дают разные советы: 1. Дифирилин - каждый месяц в течении 6 месяцев; 2.Эмболизация; 3. Удаление. Что в данном случае Вы посооветова ли бы?
Если диаметр максимального узла 3 см, то я не разделяю ни одного из высказанных мнений. Я думаю, что можно провести органосохраняющую операцию в объёме мимоэктомии этих узлов лапароскопическим доступом. Операция займёт не больше часа, через сутки мы отпустим вас домой.
Уж первые два способа неудачны точно. А удалить матку - проще простого, это всегда можно успеть сделать. Читайте тематическую статью по миоме на моём сайте.
Здравствуйте!У меня вот какая проблема:обратилась к гинекологу по поводу кровянистых выделений всередине цикла.врач внешним осмотром ничего не нашла и назначила узи.это где-то был уже 19 день м.ц(по узи-матка контуры неровные эндометрий 10 мм неоднородный полость матки не деформирована яичники как я поняла поликистозные имеется узел10-11мм)подозрение на гпэ и миома)назначили посмотреть эндометрий после месячных на 5-7деньПришла я на 6деньм.ци вот что?эндометрий 6ммнеоднородный по пер.стенке интрамур.-субмукозный узел8-9мм.Диагноз-миома матки и очаговая ГПЭ.Назначено ДВПЛ.Ответьте пожалуйста может ли из-за всего этого быть кров.мазня и поможет ли выскабливание моей проблеме?И есть ли лечение от всего этого?Мне 36 лет двое родов(раньше у меня такого не было,хотя поликистоз яичников мне ставили еще лет в 18)Заранее благодарна.спасибо
Да, может. При интрамурально-субмукозной миоме матки показана гистероскопия и удаление этого миоматозного узла, что и избавит Вас от кровотечений. Если у Вас было двое родов, то возникает очень большой вопрос к диагнозу "поликистозные яичники".
Здравствуйте!Хотелось бы услышать ещё совет специалиста, что бы решить что делать.У меня аденомиоз 3 степени,делали гистероскопию.Анализы показали:1Поверхностный отдел фиброзно-железистого полипа цервикального канала,кровь.2.Железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа,полиповидная форма.У меня ещё гипертиреоз щитовидки.Всё это три года,лечила ,а в этом году стало хуже как год.....Предлагают удаление матки
Абсолютных показаний для удаления матки у Вас нет. При железистой гиперплазии эндометрия очень эффективно медикаметозное лечение, которое никак не повлияет на состояние щитовидной железы.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
У меня такая ситуация. В апреле 2008 года Вы провели мне лапароскопию, в результате которой была сделана миомэктомия без вскрытия полости матки по поводу субсерозного миоматозного узла 2х3 см по задней стенке матки.
В марте 2009 года я забеременела, сейчас 37 недель беременности. Врач, наблюдающий меня в России, говорила, что определять способ родоразрешения будем в зависимости от того, как будет себя вести рубец. Но рожать я уехала во Францию, а здесь врач настаивает на КС, и говорит, что посмотреть и оценить состояние этого рубца не представляется возможным. И что последствия могут быть плачевными. Еще говорит, что проблема как раз в том, что рубец по задней стенке матки. Я пока настаиваю на естественных родах, но, с другой стороны, я не хочу рисковать своей жизнью и жизнью малыша. Помогите, пожалуйста! Возможно ли все-таки в такой ситуации родить самой? И как в данной ситуации обследуется рубец, если это в принципе возможно? Можно ли начать рожать самой, а если вдруг что, сделать КС?
Заранее спасибо за ответ.
Мне конечно нельзя так активно вмешиваться, решать эти вопросы могут только акушеры, то есть лишь те кто будет нести ответственность за вас во время родов, но вообще можно рискнуть и рожать самой. Узел был небольшой, вскрытия полости матки не было, ушиваем мы надёжно, времени для формирования рубца прошло достаточно..