в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте Филипп Александрович! Очень с мужем хотим второго ребенка мне31, сыну 11 лет, абортов не было, решила проверить здоровье у гинеколога. Сдала анализы- все хорошие, отправили на узи: Тело матки:кпереди5.7*6.3. Миометрий "пестрый. Очаги повышенной неоднородной эхогенности по всей структуре миометрия с полостными включениями 0,1-0.2 см. Редкие округлые эхонегативные участки 0.7-0.8 см без капсулы. Полость ровная, закрыта. М-эхо 1.0см. Эндометрий до 0.5 см. неоднородный, ровный. Вдоль срединной и базальной яркие сигналы. Ц. канал-3.4 см. закрыт. Стенки 0.16 см по ходу его округлые анэхогенные включения 0.5 см. По УЗИ : Матка до 6 недель за счет вн. эндометриоза. Очаговая ГПЭ. Сначала мне назначили лечение- но через месяц на повторном узи диагноз остался прежним без изменений, сейчас отправляют на гистероскопию. скажите пожалуйста смогу ли я вообще теперь забеременнить, и что мне даст такое вмешательство в мой организм? Заранее благодарна!
Гистероскопию при данных за гиперпластический процесс эндометрия делать надо, вашим планам на дальнейшую беременность она не помешает. Что ещё нужно делать мне не ясно, так как мало данных для рекомендаций.
Добрый день, Филипп Александрович! Посоветуйте, пожалуйста, выход из положения. УЗИ показало: матка в положении antefe 74х60х66 мм, увеличена 6-7 недель за счет шаровидной формы за счет интерст. субсер. ФУ по передней стенке 35х30 мм, по задней стенке интерст.субсер. 32х30 мм и мелкие до 15 мм. МЭХО 9 мм неск. смещено. Правый яичник размером 25х23, левый яичник 24х23 фолликул обеднен. Объемных образований или скоплений жидкости в полости таза не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: узловая миома матки. Признаки ЖКГЭ. Мне 51 год. Менопауза 4года. Возможно ли консервативное лечение? Ваши прогнозы? Спасибо.
Консервативного лечения миомы матки не существует. Я бы рекомендовал провести оперативное лечение после соответствующего дообследования (гистероскопия и РДВ). Матка великовата для 4х лет менопаузы. Но можно предварительно ограничиться и наблюдением за динамикой роста миомы, но не более 4 месяцев.
Здравствуйте,Филипп Александрович!
У меня интерстец.узел 45*62 с ростом по задней стенке.Матка 60*59*73.М-ЭХО деформирован узлом.Мне назначили диферелин-депо 3,75мг на 3 месяца,на втором месяце сказали приехать на узи для решения проведения полостной операции.Лапароскопия не возможна сказали при данном расположении.Что делать?
Всё неправильно: диферилин на фиг не нужен, он только ухудшит условия проведения операции, операцию можно сделать лапароскопическим доступом без всяких проблем. Что делать? - Приезжайте к нам на операцию, мы всё сделаем.:))))
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна!
Мне 28 лет. В сентябре 2008 г. у меня была замершая беременность 4-5 недель. В октябре 2009 г. - самопроизвольный выкидыш 5-6 недель.
Сейчас сдаю анализы. Сегодня (26.11.09.) была на УЗИ.
Заключение УЗИ: УЗ признаки хр.сальпингоофорита. Нельзя исключить интерстициальную миому матки малых размеров (передней стенки в области дна д=10мм), внутренний эндометриоз /нач.стадия/.
Скажите, пожалуйста, я очень хочу ребенка, я в дальнейшем могу иметь детей? что мне делать с этой миомой д=10мм?
Да, можете. С миомой ничего, кроме периодического наблюдения (УЗИ) делать не надо. А вот, по поводу невынашивания беремености нужно обследоваться с целью уточнения причины и выбора адекватной подготовки к беременности.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна !Я из Питера.у меня множественная миома матки.показания узи най день цикла. 5-;многоузловая фибромиома.2 интрамурально-субснрозных узла в передней стенке-24 и 14 мм в Д.интрамуральный узел в задней стенке,24мм в Д.субмукозный узел = 18мм в Д.исходит из правой боковой стенке.субсерозный узелок справа,13мм в Д.эндометрий 4-5 соответствует фазе пролифирации.шейка матки без особенностей.церквильный канал линейного типа.аденомиоз 0-1.данных за гиперпластичекий процесс Э нет.свободной жидкости нет.левый яичник норм.разм,правый яичник мелкие фоликулы и зреющий ф-л=12*9.кист и гидросальпинга нет.мелкие спайки в полости малого таза.возможна ли миомоктомия с сохранеием репродуктивной функции.врачи параживают за узел субмукозный 18мм,который деформирует матку,говорят узел маленький и можно его не увидеть.не могут решить лапаро или гистероскопия.мне 39лет.хочу родить ребенка.времени нет.делаете ли вы такие операции.или что лучше в моем случае .очень жду вашего ответа.
Необходима гистерорезектоскопия, так как именно субмукозныи узел - фактор бесплодия. Остальные узлы небольшие и их можно пока не трогать, чтобы избежать излишнеи и ненужнои травмы матки. Да, такие операции выполняет Ф.А.Левшин, созвонитесь с ним.
здравствуйте Филипп Александрович!Я из Питера.у меня множественная миома матки.показания узи най день цикла. 5-;многоузловая фибромиома.2 интрамурально-субснрозных узла в передней стенке-24 и 14 мм в Д.интрамуральный узел в задней стенке,24мм в Д.субмукозный узел = 18мм в Д.исходит из правой боковой стенке.субсерозный узелок справа,13мм в Д.эндометрий 4-5 соответствует фазе пролифирации.шейка матки без особенностей.церквильный канал линейного типа.аденомиоз 0-1.данных за гиперпластичекий процесс Э нет.свободной жидкости нет.левый яичник норм.разм,правый яичник мелкие фоликулы и зреющий ф-л=12*9.кист и гидросальпинга нет.мелкие спайки в полости малого таза.возможна ли миомоктомия с сохранеием репродуктивной функции.врачи параживают за узел субмукозный 18мм,который деформирует матку,говорят узел маленький и можно его не увидеть.не могут решить лапаро или гистероскопия.мне 39лет.хочу родить ребенка.делаете ли вы такие операции.и что лучше в моем случае лапаро или гистероскопия.можно ли попасть к вам?когда? и сколько стоит операция и все связанное с ней?очень жду вашего ответа.
Просто операция должна быть двухэтапной: лапароскопическая миомэктомия сначала и потом гистероскопия - рекция субмукозного узла. Мы систематически такие делаем. В этом не ничего особенного. Перезвоните мне после 1го декабря и я объясню все подробности госпитализации, выбор клиники и цены. Операция может быть проведена в декабре - начале января.
Спасибо, что не оставили мой вопрос от 23.11.09 без внимания. Для ясности сообщаю результат общего анализа крови от 24.11.09. Эритроциты - 3,9 х10*12/л ,
Гемоглобин – 153 г/л, тромбоциты – 2,06 х10*9/л, лейкоциты – 7,3 х10*9/л, СОЭ -11 мм/час. Буду признательна , если Вы по моему вопросу о необходимости операции, что либо посоветуете. Меня беспокоит 2 фактора: повышение температуры, и фраза в заключении УЗИ: «возможно нарушение питания одного из узлов». Какое выполнить обследование чтобы узнать точно, есть ли нарушение питания узла.
Нарушения питания в узле не страшно - узлы небольшие, оно то появляется то проходит, это относительное состояние. Гемоглобин у вас хороший, значит кровотечений нет. Я не вижу пока объективных показаний для операции.
Уважаемый Филипп Александрович!Мне 51 год,месячных нет уже год.УЗИ-в проекции "левого ребра"матки и широкой связки лоцируется изоэхогенное субсерозное узловое образование на узком основании размерами 40х29х32 без выраженной васкуляризазии
Одни врачи советуют оперировать,другие говорят,что вообще ее не надо трогать.
Я в Растерянности ,подскажите что делать?.Она меня никак не беспокоит
Любое объёмное образование в малом тазу должно быть удалено после двух месяцев наблюдения, это закон, который не мы придумали. Я понимаю тех кто говорит, что ничего трогать не надо, так как скорее всего это миома матки на ножке. А если это яичниковое образование?
Здравствуйте.Мне 33г.У меня двое детей, двойня, абортов не было.Но возможно буду рожать ещё. Перенесла операцию-миомэктомию (нарушение питания узла, всего было 6 узлов), лечение бусерелином с целью подготовки к операции и после неё. Первые месячные после отмены бусерелина были в начале февраля этого года. Уже в конце октября обнаружили ещё 2 узла 2,0*3,4 и 3,1*4,6. Так быстро выросли. Чувствую себя хорошо. До операции у меня была анемия и обильные менструации, а сейчас такого нет. Но врач не назначает мне никаких препаратов для лечения: только "Формулу женщин" и селен-актив. А в качестве защиты-колпачки/диафрагмы, что крайне неудобно для меня. Нельзя ли мне принимать что-то вроде "норколута"? Я слышала, что кроме функции защиты, он ещё тормозит рост узлов миомы. Или лечиться боровой маткой и морозником? Что скажете? И ещё вопрос, можно ли мне делать антицеллюлитный массаж? По этому поводу мнения разные:: кто-то говорит, что ни в коем случае, кто-то, что это улучшает кровоснабжение органов малого таза и миомы могут уменьшиться.
На рост миомы норколут влияния не окажет. Рассмотрите вариант самых современных низкодозированных ОК. Массаж Вам делать можно.
Здравствуйте. Мне 50 лет. Помогите! Не знаю что делать. Заключение после УЗИ: Множественная миома матки. Интерстициально-субсерозные узлы по передней стенке 3,6см и 3см, интерстициальние 0,9см с центростремительным ростом и от 0,7-1,3 см, один выбухает в полость. По задней стенке гипоэхогенный узел 2,6-2,1 см с подозрением на нарушение питания и узлы от 0,7-1,1см. Вопрос ставился о надвлагалищной ампутации , но пока отложен под наблюдение. Лечение никакое не проводится. Симптомы следующие: иногда слабая тянущая боль внизу живота, месячные в срок первый день обильно, в течении 2-х месяцев температура повышается до 37,3 во второй половине цикла, цикл 28 дней. В данный момент проводится лечение по поводу фиброзно-кистозной мастопатии (мастодинон, прожестожель 1%), кисты справа и слева до 2,3 см.
Прошу по возможности дать ответ необходима ли в моем случае операция , возможна ли
лапороскопическая операции. Спасибо.
Сообщите мне уровень гемоглобина, чтобы я мог оценить степень интенсивности менструальных кровотечений и наличие анемии. От этого зависит целесообразность операции. Лапароскопический доступ при выполнении надвлагалищной ампутации матки конечно возможен.