в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Ирина Генадьевна!
Мне поставили диагноз: миома матки, гиперклазия эндометрия.
матка:размеры-51х44х45, меометрий: неоднородный эхо структуры по задней стенке ФАМ узел d-1,7х0,9 см субсерозный. эндометрий: 2,0 см, в стадии секреции. яичники: правый- 30х28, левый-30х26 - содержат фолликулы 0,2-0,3 см до 5 в поле зрения.
Перед данным заключение я прошла(3 месяца) курс лечения гормонами Диана-35, после него мне поставили Миому.После того, как обнаружили миому, врач прописал : Индинол, эпигаллат, лекарства пропила три месяца.Вчера поставили диагноз, а из него следует что в итоге размер миомы увеличался на 0,1. Врач сделал направление на биопсию эндометрию. Подскажите пожайлуста, для чего мне данная процедура? А если мне можно обойтись без операции, то правильно ли меня лечат? Мы с мужем планируем завести ребенка, на какое время мой диагноз помешает нам.Заранее Вам спасибо за ответы.
На все Ваши вопросы возможно дать ответ только в ходе полноценной консультации. Направление на биопсию эндометрия дают при подозрении на гиперплазию эндометрия по клиническим проявлениям и данным УЗИ. Миома у Вас небольшая, при таких размерах и расположении миоматозного узла ничего делать не надо кроме ежегодного УЗИ.
Здравствуйте Филипп Александрович . К своему письму прилагаю результат узи перед инсеминацией делала . Подскажите, стоит торопиться с операцией если да, то при таких показаниях какую операцию надо делать ?Матка5,0*3,9*5,6 без субсерозного узла ,по зад.стенке-субсероз.5,6*4,3*5,5
эндометрии 0,76 (11 д.м),левый яичник 3,3*2,3*3,5 в нём фал.1,1
правый яичник 3,0*2,0*3,2 в нем множество фалликулов до 1,0
киста эндоцер 0,7
Узел средних размеров. Его можно без особых проблем удалить лапароскопическим доступом.
Здравствуйте Филипп Александрович! Я замужем 5 лет. Мне 31 год, у меня миома матки 7 недель. Впервые обнаружилась миома 2 года назад после перенесенного стресса.Планирую беременность с января 2009 года обследовалась, делала трижды инсеминацию но безрезультатно. Недавно была у хирурга акушера гинеколога, он сказал, что миому надо оперировать. Хотела узнать, без операции не обойтись? Очень хочется родить ребенка ! Мне 31 не рожала, 9 лет назад делала аборт. Случайно не знаете есть в нашем городе профессор которого вы бы могли порекомендовать. Заранее Спасибо.
Два вопроса: каков диаметр миоматозных узлов (в см.) и зачем вам именно профессор, что обычный врач не подойдёт?
Здравствуйте!Дополнение к вопросу(09.12.09). Результаты УЗИ,были сделаны 07.12.09. МАТКА положение антефлексио;
РАЗМЕРЫ:длина 72,2 мм, толщина 61,3 мм, ширина 72,7 мм.
Объём матки 168,5 см.куб (6-7 нед.)
Контуры неровные за счёт узлов,чёткие.
СТРУКТУРА МИОМЕТРИЯ: неоднородная,с множеством мелких гиперэхогенных включений.Низко по правому ребру матки интерстициально-субсерозный узел диаметром 35,0 мм, ближе ко дну аналогичный узел диаметром 24,0 мм. По задней стенке интерстициальный узел диаметром 17,0 мм.По передней стенке интерстициальный узел диаметром 11,0 мм. По правому ребру матки интерстициальный узел диаметром 13,0 мм.
М-эхо: толщиной 3,3 мм,контуры ровные, изоэхогенный, однородный,фаза пролиферации.
ШЕЙКА МАТКИ- длиной 45,0 мм.
В ПРОЕКЦИИ ШЕЙКИ МАТКИ- множество мелких кистозных включений.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК:
Размеры:31,0 мм х 14,0 мм
Структура: с единичным фолликулом диаметром 11,0 мм.
Контуры:ровные.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК:
Размеры:23,0 мм х 12,0 мм
Структура: однородная.
Контуры: ровные.
Гемоглабин -114.
Свободной жидкости в малом тазу нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Многоузловая миома тела матки в сочетании с аденомиозом.
С нетерпением буду ждать вашего ответа.Спасибо.
Узлов действительно много. Если это ещё и в сочетании с аденомиозом и приводит к кровотечениям, о тяжести которых можно судить по уровню вашего гемоглобина, то предложенная операция вполне актуальна.
Филипп Александрович, здравствуйте!
30 ноября мне наконец-таки удалили большой интрамурально-субсерозный узел 10х7 см с задней стенки матки, деформирующей её, была лапаротомия.
Но вот повторное УЗИ после операции не порадовало: матка 54х46х60, неровная поверхность, в задней стенке интрамуральный фибромат. узел - 10 мм, полость щелевидная, эндометрий - 9 мм. Придатки норма.
Врач отказался ответить на вопрос, что мне делать теперь с этим вновь обнаруженным узлом, выдана выписка с рекомендацией предохраняться Жанином. И по истечении 6 месяцев рекомендовано забеременеть.
Подскажите, пожалуйста, если я всё-таки планирую беременность попозже - не раньше следующей зимы, достаточно ли будет приёма гормональных контрацептивов? Или лучше удалить этот узел перед планированием беременности? Если удалить, скажите, пожалуйста, возможно ли это лапароскопическим путём или снова нужно делать лапаротомию?
Заранее спасибо за внимание.
С огромным уважением к Вам постоянная теперь уже посетительница сайта.
Не надо ничего с этим узлом делать, он вам не мешает нисколечко. Приём контрацептивов, если вы не планируете беременность в ближайший год оптимален.
Здравствуйте!Мне 47 лет.По диагнозу УЗИ-многоузловая миома матки тела в сочетании аденоизмом. Анализ крови-СА 125(58,15).Врач предлагает удаление матки.На боли ,на самочувствие не жалуюсь.Посоветуйте пожалуйста,что мне делать?Заранее,спасибо.
Показания к операции могут определяться не только степенью выраженности клинических симптомов заболевания, но и просто размерами матки. Каковы размеры матки и отдельно узлов, их количество и локализация. Также отсутствие жалоб на самочувствие - это тоже не очень точный критерий, нужно знать уровень гемоглобина хотя бы.
Добрый вечер! Мне 30 лет,детей нет. 3 месяца назад была замершая б-ть, сделали выскабливание. Результаты УЗИ: интрамуральные миом. узлы: по передней стенке диаметром 10мм, 15мм и 16 мм. В задней стенке- 26мм и 30мм и субсерозный узел на правой боковой стенке размерами 52х45мм. Посоветуйте пожалуйста необходимо ли оперативное лечение, насколько высок риск повторного невынашивания без хирургического вмешательства. Спасибо.
Да, в такой ситуации оперативное лечение необходимо. Целью операции должно быть максимально тщательное удаление всех миоматозных узлов. В противном случае риск невынашивания достаточно велик.
Уважаемый доктор! Ответьте пожалуйста возможна ли лапараскопическая операция при миоме тела матки 17-18 недель три узла и киста левого яичника. Спасибо!
Я считаю, что может быть и возможна, но нецелесообразана, так как при таких больших размерах миомы лапароскопия теряет все свои преимущества. Если вы мне опишите в сантиметрах размеры и локализацию узлов я смогу ответить поподробнее.
Уважаемый Филипп Александрович! У меня многоузловая фибромиома матки-Миометрий не изменен,узлы-80*56*100мм,30мм,40мм,20мм,15мм,25мм-интерстициально-субсерозное расположение.Наибольший узел с суберозным расположением.Мне предлагают удалить матку и яичники.У меня нормальный менструальный цикл,месячные всегда были скудными-2дня.Какая мне показана операция,можно ли сохранить шейку матки и яичники.С уважением Людмила.
Можно сохранить и матку. У вас два варианта: 1. Лапароскопия, малотравматичная операция в объёме удаления только тела матки без придатков (шейка и яичники сохраняются) 2. Лапаротомия, небольшой горизонтальный разрез в нижней части живота, миомэктомия, то есть сохранение и матки и придатков. Выбирайте что вам по душе и звоните. Только вот возраст вы свой утаили. Надо всегда возраст указывать.
Филипп Александрович, здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, всегда ли после операции консервативной миомэктомии лапаротомическим путем обязательно принимать сильные гормональные препараты типа Люкрин депо?
Спасибо Вам большое.
Совершенно не обязательно. Я вообще не понимаю зачем это нужно делать.