в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович! У меня множественная миома матки, размер 18 недель. Мне показана операция по удалению матки. Возможно ли это сделать методом лапароскопии и сколько будет стоить операция, если это делать у вас в клинике ? Мне 47 лет.
А вы мне не в неделях, а в сантимерах по УЗИ пришлите размеры матки и узлов миомы, а то недели у всех разные... Вообще, операции такого рода мы успешно проводим, цена операции зависит от клиники, в которой её проводить.
Здравствуйте,Ирина Геннадьевна!Мне 38 лет, в течение 2 лет не могу забеременеть(никогда не беременела вообще), муж здоров. На лапароскопии удалили миоматозный узел 4 см (на УЗИ его видно не было), трубы проходимы,яичники в норме. Врач сказал, что причина бесплодия скорее всего гормональная и посоветовал обратиться к эндокринологу. Какое обследование мне нужно пройти, посоветуйте, пожалуйста, какие анализы сдать и в какой день цикла? Спасибо.
Основной анализ - это уровни гормонов. Поэтому сдайте в крови натощак на 3-й день цикла гормоны: ФСГ, эстрадиол, ЛГ, пролактин,ТТГ и все андрогены. Остальное обследование будет зависеть от данных гинекологического и общего осмотра.
Здравствуйте, уважаемый доктор! У вас от 12, 13 декабря есть несколько вопросов без ответа, в том числе мой. Я очень жду этого ответа!
Вам лучше повторить ваш вопрос ещё раз. Я не машина- мгу что то и пропустить.
Здравствуйте, Филипп Александрович!!
Алла, 33 года. УЗИ:
Матка – положение обычное, контуры ровные, форма неправильная за счет узла.
Длина 57мм, толщина 76 мм ширина 87 мм.
Структура миометрия неоднородная - диффузии.
По задней стенке интерстиционально-субсерозный узел 76 на 65 мм.
Эндометрий 11 мм. Структура секреторный.
Яичники
Правый: не увеличен, размеры 30 на 17мм, контуры четкие, ровные фолликулы 3-5мм.
Левый: не увеличен, размеры 36 на 16 мм, контуры четкие, фолликулы 5 мм.
Заключение: мимом матки.
Заключение гинеколога: миома матки, интерстициально-субсерозная форма рост узла
(узел на задней стенке 7 см в диаметре).
Хронических заболеваний нет, операций не было. Беременностей не было (предохранялась контрацептивами три мерси, новинет)
Очень заинтересована в беременности.
В 27 лет заподозрили формирование миомы (формировался узел 1,3 на 1, 1 мм.).
С тех пор стала наблюдать миому, делала Узи раз в год. Врачи говорили ничего делать не надо, только наблюдать, посоветовали пить новинет, чтобы стабилизировать рост миомы. Но миома стала расти, например, Узи 2008 года (июль): узел до 54мм в диметре, смешанной эхогенности. Однородной структуры. Миома матки Субсерозно-инстерцинальная форма до 5-6 недель (V м = +93 см).
\
Миому не ощущаю, и жалоб никаких нет.
Очень хочется иметь детей. Подскажите что делать, и возможно ли проведение миомэктопии ляпороскопически. Или при моем расположении узла эта операция трудновыполнима? и деформирует в последующем матку?
и не повлечет ли несостоятельность рубца при беременности?
Операцию лапароскопическим доступом при ваших размерах и локализации узла провести пока возможно. Операция непростая, но выполнимая вполне. Состоятельность рубца на матке после операции зависит от многих факторов, в том числе и от мастерства хирурга. Об этом всё подробно написано в соответствующей статье на моём сайте. Мы уверены, что при аккуратном послойном восстановлении (ушивании) cтенки матки после удаления миомы сформированный рубец вполне состоятелен и это проверено многократно.
Филипп Александрович, скажите пожалуйста в какое время 3 января можно приехать на консультацию.
Я надеюсь, часам к трём уже освобожусь, но следите за информацией на сайте, не исключено, что день первой консультации будет перенесён на 4 января.
В мае месяце был обнаружен полп в полости матки.Удален. По результатам гистологии - очаги нерезкого аденаматоза. Назначено лечение оксипрогестерном. по 2 мл с 14 по 21 день. После первого курса уколов цикл был нарушен 31 день и в последствии начались кровотечения и цикл сокращался до14 дней. Второй месяц гормоны не колола. Цикл востановился в ноябре 28 дней. На протяжении жизни сбои были только по беременности. Дважды рожала, 1999г. внематочная по типу выкидыша и удаление правого придатка. Второго ребенка родила с одним яичником в 2002 году. Сейчас предлагают удаление матки. Возраст 36 лет. Возможны ли какие-то варианты лечения? Спасибо.
Принимать решение об удалении матки преждевременно. По крайней мере, я бы рекомендовал переделать выскабливание спустя 3-4 месяца, обязательно проконсультировать стёкла у независимого специалиста из другой клиники и уже потом думать, что делать дальше.
Здравствуйте Ирина Генадьевна. Я сейчас прохожу медицинское обследование на ЭКО и у меня нашли палипы на матке. С кажите как быть?
Необходима гистероскопия,во время которой эти полипы удалят.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 43 года, у меня миома матки, матка увеличена до 7-8 недель. Самый большой узел 4,2 х 3,7. Беспокоят длительные обильные месячные (до 10 дней), низкий гемоглобин - 78.Врачи рекомендуют диагностическое выскабливание. Подскажите пожалуйста, нужно ли делать это делать? Или надо сделать операцию лапороскопическим методом и удалить миому?
Выскабливание делать необязательно. Достаточно провести пайпель-биопсию эндометрия. Это проще, быстрее и дешевле. Затем на фоне приёма препаратов железа как можно быстрее готовиться к оперативному лечению, которое действительно может быть проведено и лапароскопическим доступом. Объём оперативного лечения - миомэктомия или ампутация тела матки зависит от нескольких обстоятельств, но низкий гемоглобин ограничивает возможности проведения миомэктомии, так как это более кровавая и долгая операция. Но конечно всё в конечном итоге зависит от вашего желания.
Здравствуйте Филипп Александрович!
Мне 42 года. Результат узи 04.2008 год - "на задней стенке в полости матки структура сниженной эхогенности округлой формы диам-4-5 мм." Результат узи 12.2009 год "гипоэхогенное образование исходящ. из задней стенки разм 7х7 мм.(субмукозная миома) . признаки миомы матки малых размеров (один из узлов субмукозный)." Обследовалась по повозу задержки месячных. Месячные не обильные, скорее скудные, продолжительность 3-5 дней, иногда чуть дольше. цикл 25 дней. болей нет, анемии нет. Последнее 1-1,5 года бывают нарушения цикла от нескольких дней до нескольких недель. Обязательна ли в моем случае гастроскопия и удаление? Есть ли какие -то варианты лечения? Спасибо!
Наверное гистерокопия, а не гастроскопия. Сделать гистеросокпию стоит, так как образование в полости матки нуждается в удалении. Лучше наверное делать сразу гистерорезектоскопию, так как если это действительно субмукозная миома, так её надо удалять именно гистерорезектоскопом, при обыкновенном выскабливании это невозможно.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 49 лет. Уже несколько лет ставят диагноз " Миома матки" Последнее время стало беспокоить после месячных миома или узел сильно давит на мочевой пузырь. Но это продолжается дня 2-3. Потом все как бы встает на свои места. Последнее УЗИ показало:
Матка - 75х80х88 мм
узел с ячеистой структурой 70(дальше не разобрала)
М-Эхо 5мм
Правый яичник 24х16х13мм
Левый яичник 23х12х11
Записалась на удаление лапароскопией. Как долго длится эта процедура? Надо ли делать диагностическое выскабливание?
Длительность операции зивисит от мастерства хирургов, можно всё и за час сделать и на следующий день отпустить. Мы так и делаем. Что касается подготовки - это вашим врачам решать, какие у них предпочтения. Мы вместо выскабливания, если по данным УЗИ патологии полости матки нет, рекомендуем проведение пайпель-биопсии, это проще и быстрее и ничего не стоит.