в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте. При УЗИ выявлено: тело матки 75*72*80. Узлы фибромиомы выявлены- в задней стенке визуализируется интерстициальный миоматозный узел в гиперэхогенной капсуле размерами 30*35мм, в полости матки в в\трети субмукозный узел размерами 10*12 мм, в передней стенке миамотозный интерстициальный узел с центрипитальным ростом 35мм в диаметре. На основании осмотра, результатов УЗИ, учитывая увеличение за последние три месяца размера узла с 6-ти до 8-ми недель с выталкиванием мочевого пузыря (близко к промежности), рекомендована операция по удалению матки. Нужно ли ее удалять и как срочно? Есть ли другие методы лечения? Заранее спасибо.
Нужно знать ваш возраст. Также необходимо учитывать ваше желание иметь ещё детей. У вас несколько узлов миомы различной локализации для удаления которых понадобится двухэтапное хирургическое лечение: лапароскопия для удаления поверхностных узлов и гистерорезектоскопия с целью удаления субмукозного узла. В техническом отношении просто удалить матку лапароскопическим доступом конечно проще. Поэтому вы сами для себя должны решить готовы ли вы идти на усложнение операции ради сохранения матки или дополнительный риск и увеличение сложности операции вам ни к чему (хотя, это вполне выполнимые манипуляции). Срочность операции зависит от степени проявления симптомов заболевания: кровотечения, болевой синдром, уровень гемоглобина и т.д. Других методов лечения обладающих гаранитрованным результатом я предложить не могу.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна! примерно неделю назад появилась боль внизу живота. сделала УЗИ: матка в антефлексии, контуры четкие, неровные. размер 62*61*80. По передней стенке инт. узел деформирующий полость по левому ребру 43*44*43 IR 0,63. по правому ребр интер. узел 26*27*26. М-эхо 10,3. Полость деформирована. ЦДК (-). правыый яичник 45*19*28 желтое тело d 18мм, ЦДК (+) по переферии. Левый яичник 30*14*23 D 8; №10-12. DS нарушение питания узла, гемоглобин 95. Назначено лечение глюкоза внутривенно и ферлатум. Можно ли обойтись без операции, т.к. хочу забеременеть?
Не все миомы матки подлежат удлению, если женщина заинтересована в беременности, поскольку на практике большинство миоматозных узлов не мешают беременности, даже если в этих узлах происходт "распад" или некроз ткани и даже если это случается во время беременности. Ваша ситуация рассматривается исключительно с точки зрения того, как расположен узел (т.е. деформирует ли он полость матки). Миоматозный узел, деформирующий полость матки, будет однозначно мешать и наступлению и вынашиванию беременности (если все-таки она наступит). Кроме того, у Вас есть анемия, скорее всего вызванная обильными менструациями из-за узла, деформирующего полость матки. Так что прежде,чем планировать беременность, необходимо расстаться с этим узлом.
Здравствуйте,Филипп Александрович!
Извините за может не совсем этичный вопрос, не могли бы вы посоветовать, куда обратиться для первичного гин.обследования прежде чем обратиться к Вам за консультацией? В Москве огромное количество медцентров, отзывы судя по интернету разные, не могу определиться, куда обратиться. В деньгах не ограничена.Беспокоят боли внизу живота,болезненные месячные, почитав Ваш сайт, думаю, что мне нужно будет к Вам, но предварительно нужно иметь результаты диагностики. Заранее большое спасибо!
Да вот к Ирине Геннадьевне Шестаковой обращайтесь. Она не только гинеколог -эндокринолог но прекрасный "общий" гинеколог. Начните с неё. Она проведёт ряд первичных обследований, а потом, при необходимости, свяжется со мной.
В ближайшее время планирую операцию у Вас по удалению миом. Кроме миом у меня признаки кисто фибромной мастопатии. Делала несколько раз УЗИ груди у разных врачей (+маммографию – результата нет – ничего не видно) – кто говорит, что это киста а не фиброаденома, а кто – 70% фиброаденома.
УЗИ груди – признаки кисто фибромной мастопатии, объем.образования прав.молочн.желез. по типу фиброаденомы (образ. округлой формы 2,5 – 4,1мм и 5,2 – 6,9мм) в наружной плоскости молоч.жел. образование разм. 10,0*5,7). Надо ли делать пункцию перед операцией по удалению миом, что бы быть уверенной в диагнозе киста или фиброаденома груди? Это принципиально для операции? Спасибо
Посоветуйтесь пожалуйста по этому вопросу с моим дядей Лёвшиным Владимиром Филипповичем. Он прекрасный маммолог, профессор, очень уважаемый врач. Отрекомендуйтесь от меня. Вот его телефон: 89104749226
Потом свяжитесь со мной.
Перед операцией по удалению миомы повысилась температура до 37,3. Можно ли делать операцию?
Проконсультируйтесь по этому вопросу непосредственно с вашим хирургом.
Сама врач дерматолог Украина. Харьков
Зоя, 40 лет. Фибромиома обнаружена 2 мес назад. Сделано УЗИ 18.09.09
Трансвагинальное исследование на 17 день цикла . Матка в retroflexio, увеличена 120 х 65 х 128 мм (размеры с узлом). Контуры матки четкие, бугристые. Миометрий неоднородной стуктуры. В структуре задней стенки на уровне дна справаматки визуализируется субсерозный узел размерами 65 х 53 мм, при ЦДК васкуляризация скудная,периферическая. В структуре миометрия по левому ребру визуализируется интрамурально-субмукозный узел размерами 50 х 60 мм, васкуляризация при ЦДК выраженная, преимущественно периферическая.
Эндометрий гиперплазирован (срединное эхо – 17 мм). секреторный.
Структура шейки неизменена.
Ovarium dex.= 40 х 30 мм
Правый яичник обычных размеров, содержит менструальное тело 27 мм.
Ovarium sin = 37х22 мм
Левый яичник обычных размеров. Контуры яичника неровные.
Левая маточная труба расширена до 18 мм на промежутке 30 мм, содержимое – анэхогенное.
Правая маточная труба расширена до 15 мм на промежутке 17 мм, содержимое – анэхогенное.
Позади матки определяется свободная жидкость объёмом до 50 мл.
Заключение:Лейомиома матки больших размеров с субмукозной и субсерозной локализацией узлов; гиперпластический процесс эндометрия;
Хронический двухсторонний сальпингоофорит.
Двухсторонний гидросальпингс небольших размеров.
Из клиники: месячные регулярные, но сильно обильные первые 2 дня со сгустками. Часто побаливает в правом боку ( уже около 10 лет).Опущение матки. Удлинение шейки матки в 3 раза ( стоя выходит шейка на 1 см из половой шели), т. к. после родов разошлись швы эпизиотомии. (Роды в 22 года). Предлагается сделать удаление матки. Сейчас на Декапептиле Депо. Предлагают сделать 3 укола, уменьшить узлы и через 3 мес удалить через влагалище матку, шейку, с чем я пока категорически не могу смириться! Вам дозвониться пока не удалось. . Возможно ли проведение органосохраняющей операции?.. Ответьте пожайлуста!.
Возможно многое, и органосохраняющая операция в том числе, вопрос целесообразности и соотношения цены услуги и здравого смысла в её реализации. Вы врач и я надеюсь, что вы меня правильно поймёте. Вы планируете беременность? Можете мне презвонить, с телефоном всё ок.
Здравствуйте Филипп Александрович! Один узел интерстициально-субмукозный размерами 51х38мм, второй интерстициально-субмукозный 10мм. В передаче "Здоровье" показывали о методе ЭМА. Посоветуйте метод лечения.
Я не смотрю телевизор. Я не понимаю суть вашего вопроса.
Мне 51 год. У меня миоматозный субсерозный узел 80мм.Быстрый рост. За год в 2 раза.Нужно ли оперироваться и что удалять?
Оперироваться нужно. Удалять - матку, можно с придатками, а можно и без. Оптимальный доступ- лапароскопия.
я беременна , на узи обнаружили миому50/50/30, скажите пожалуйста , повлияет ли она на развитие ребёночка, возможны уродства ?
Нет, конечно.
Здравствуйте, Филип Александрович!Очень бы хотелось с вами проконсультироваться.У меня ситуация несколько странная.Мне 30 лет.На днях при УЗИ был обнаружен субсерозный миоматозный узел размером 38мм.До этого УЗИ 2 года назад без патологии.Все это время принимала КОК(Ярина и полседние 3 месяца Джес)Никаких симптомов у меня не было.И на данный момен ничего не беспокоит.Мой доктор рекомендует мне миомэктомию лапароскопическим путем.В настоящий момент принимаю Индинол и Эпигалат, также отменила КОК.Вопрос такой: Возможно ли что КОК спровоцировали появление узла и его рост, и может ли их отмена,как то повлиять на это!Или же мне срочно надо оперироваться?И еще хотелось бы узнать, через какое время после операции я могу приступить к физическим нагрузкам(я профессионально танцую)А также интересно ваше мнение по поводу ЭМА,проводится ли эта процедура в вашей клинике, и как она может повлиять на дальнейшую репродуктивную функцию?Зараннее спасибо за ответ.
Влияние КОК на появление и рост моиматозных узлов если и имеет, то лишь слабое косвенное влияние. Отмена КОК ничего не изменит, однако я бы рекомендовал это сделать, так как это выгодно изменит консистенцию миоматозного узла в плане дальнейшей миомэктомии.
Срочности в операции нет, так как узел не слишком велик, и он не деформирует полость матки, он субсерозный. Однако в ближайшее время вопрос с его удалением лучше решить, более 5см его растить не надо.
Приступить к полноценной жизни и работе вы сможете дней через 7 после операции (я имею в виду лапароскопию, конечно.)
Моё отношение к ЭМА простое, как у всего цивилизованного медицинского сообщества западной Европы и северной Америки: в репродуктивном периоде однозначно нет. Если рожать не собираетесь - можно попробовать. В тематической статье посвящённой миоме матки на моём сайте об этом подробно написано, почитайте.