в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЕще раз, здравствуйте!02.09.09 задала вопрос (Ирина,Спб)ответа пока не получила.это означает,что шансов нет или ответ будет позже?жду ответа.Спасибо.
Все детали оперативного лечения зависят от результатов консультации, данных УЗИ, т.е. фактически от Ваших индивидуальных особенностей. Поэтому, ответить на Ваш вопрос возможно по результатам консультации. Если Вы имеете "на руках" недавнее заключение УЗИ и заключение гинеколога с четким диагнозом и показаниями к лапароскопии, и решили самостоятельно выбрать хирурга и клинику, то Ваши вопросы возможно обсудить по телефону.
Добрый день! Сегодня сделала УЗИ, но толком мне так ничего врач и не объясни. Расскажите, пожалуйста, что такое: МАТКА: "характер образования - гиперэхогенное", и "яичник слева припаян к заднй стенки матки". На сколько это опасно и что делать. Спасибо.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Все зависит от показаний к данному УЗИ.
Добрый день! Если возможно ответье пожалуйста Мне 35 лет поставили диагноз множественная миома УЗИ показала следующую картину Мииметрий наколотый, по задней стенке лоцируются 2 гипоэхогенных субсерозных узла размеры 5,9-4,1 и 1,8-1,4 см, в дне лоцируется гипоэхогенный субсерозный миоматозный узел 3,8-3,3 см. по передней стенке лоцируется субсерозный узел размер2,5-2,2 Можно ли мне делать операцию по удалению миом лапароскопическим методом, Затем после операции если возможность забеременеть, т.к. я не рожала и когда Вы будете в Алмате.
Да, вероятнее всего, возможно будет удалить такие миоматозные узлы лапароскопическим доступом. Беременеть можно минимум через 6-8 месяцев после такой операции (Но!!! этот срок определяется крайне индивидуально).
Уважаемый Филипп Александрович!!!
Вы помогли мне принять правильное решение и не испытывать никаких сомнений по поводу предстоящей операции.
Очень благодарна за исключительно квалифицированный ответ.
Ваш сайт -это очень благородное дело. Уверена, что для многих женщин это единственная возможность получить Вашу консультацию по жизненно важным для них проблемам. Ваши ответы, советы свидетельствуют о высочайшем профессионализме .
СПАСИБО!!!Удачи , здоровья Вам и Вашим пациентам.
Здравствуйте! По результатам УЗИ у меня множественная миома матки больших размеров с локализацией узла в области перешейка и шейки,внутренний эндометриоз,кисты яичников.Размеры матки увеличены: с узлом 123х80х93мм, без узла 59х47х59мм,контуры деформированные, имеются выбухания по передней, задней стенке, эндометрий 7мм. Эхоструктура не гомогенная с гиперэхогенными вкдючениями. Узлы мнежественные, по передней стенке интерстицио-субсерозный узел d=15мм, по задней стенке интерстиц. узел d=14мм, в области перешейка и шейки интерстиц.-субсерозный узел 94х79х83мм. Эхогенность узлов сниженная. Правый яичник 3,1х2,2см, контуры нечеткие, эхоструктура не гомогенная,в толще гипоэхогенные образования d=20мм.Левый яичник- 5,2х3,9см, увеличен, контуры нечеткие, эхоструктура не гомогенная, в толще гипоэхогенные образования 44х31мм.Шейка матки 5,0х4,0см м-эхо или м-эно ( почерк нечеткий) 5мм.Подскажите, пожалуйста, лечение только полостная операция ,насколько это серьезно, возможна ли лапароскопия? Мне 46 лет, роды были в 1990г.
Ну почему только полостная операция, лапароскопия вполне выполнима в вашем случае. Вы только уточните в каком объёме вы хотели бы получить хирургическую помощь: в объёме миомэктомии или удаления матки?
Здравствуйте! Мне 28 лет, не рожала, но в ближайшее время планирую. Пол года назад при УЗИ мне диагностировали миому. Размеры матки:80х62х68 мм. В области дна матки с переходом на задне-боковую поверхность справа лоцируется интрамурально-субсерозно расположенный узел размером 64х51х43 мм, узел деформирует эндометрий с тела матки и до дна (субмукоз, отсутствует мышечная прослойка между узлом и эндометрием). Эндометрий: границы четкие, толщина 6 мм(седьмой день цикла). Гиперплазии нет. Один врач говорил про лапороскопию, другой рекомендует ЭМА, что лапороскопия сдесь не поможет, т. к. узел подслизистый. На форуме прочитала, что вы не рекомендуете ЭМА для планирующих беременность. Так что же мне делать. Помогите разобраться.
Ваш вопрос не требует дискуссий: однозначно вам показано хирургическое удаление миоматозного узла; каким доступом (лапароскопия или лапаротомия) - это зависит от мастерства хирурга, который возьмётся за выполнение операции. Я бы всё сделал лапароскопическим доступом. ЭМА действительно делать не надо. В тематической статье посвящённой миоме матки на сайте подробно обосновано моё мнение по данному вопросу.
Здравствуйте! На узи обнаружили миому матки малых размеров (6 мм), планирую беременность, врач назначил индинол и эпигаллат, эффективны ли эти препараты, могу ли я принимать их при беременности?
Я не знаю об эффективности этих препаратов, сильно в ней сомневаюсь. Вам с такой миомой вообще никакого лечения не нужно: планируете беременность, так пусть вас ничего не останавливает.
Уважаемый Филипп Александрович! В предыдущем письме не указала тот факт, что помимо наблюдения проводилось и адекватное лечение, динамика была стабильной и очень постепенной, практически ничего не беспокоило. Последние полгода ( видимо гормональный сдвиг) положительная динамика по росту миомы и усиления кровотечений и их длительности.. Почему пассивно наблюдала за анемией? Тоже всё время было на нижних границах нормы иногда чуть-чуть ниже и только последние полгода - резкое снижение. Сейчас принимаю Мальтофер , HB-104, а был 60, но это не спасает ситуацию. Из протокола УЗИ: матка 77,5Х62,5Х62,5 Структура миометрия неоднородная, с участками эндометриоза.Фиброматозные узлы-множественные интрамуральные-10,7; 12,0; 12,5; 16,0; 18,3 мм титпичного строения: субмукозный 49Х48Х38 мм по боковой стенке слева с центростремительным ростом( МРТ 13.12.2007 г.-этот же узел-2,7 см. в диаметре),субсерозный в обл. дна- 40Х27х22 мм; субсерозный по правой стенке в области тела-21Х 18 мм. Эндометрий однородный, 7,5 мм, контуры ровные, границы чёткие. Ещё раз, спасибо.
Мне нечего добавить к пердыдущему ответу: вас надо оперировать и как можно скорее. Снижение гемоглобина до 60 г/л говорит о глубокой декомпенсации.
Здравствуйте! мне 45 лет.Рост 164, вес 58 кг.По образованию врач- педиатр. Регулярно наблюдаюсь по поводу миомы матки с 2003 года: УЗИ и обследование у гинеколога, с 2007 г- МРТ органов малого таза. Анамнез развития миомы наследственно отягощён (у мамы в 40 лет- субтотальная экстирпация матки по поводу множественной миомы). В течении 2-х последних лет- нарастающая анемия, последние три месяца- обильные кровотечения. На контрольной МРТ от 21.07.09 определяется увеличение субмукозного миоматозного узла до 4,8Х4,7Х3,9 см, субсерозного узла в области дна матки до 4,1Х2,8Х2,2см, субсерозного узла поправой стенке матки в области тела до 2,2Х1,9 см. Умеренное увеличение 7 небольших интрамуральных узлов. Яичники в N. Предложили лапароскопичекую операцию- субтотальную гистерэктомию. Мучают сомнения. Рассматривали вариант гормонального лечения- " искусственный климакс", но есть сомнения. В настоящий момент беспокоят только очень обильные месячные. Целесообразна ли в моём случае лапароскопическая миомэктомия и насколько эффективно? Как быстро развивается посткастрационный синдром ? И по поводу реабилитации после лапароскопии : Какова вероятность развития спаечного процесса в малом тазу и станадартные методы его профилактики до, во время и после операции. Спасибо.
Нет, миомэктомия с таким количеством и локализацией узлов это не очень реализуемый объём оперативного вмешательства. Вам предложили абсолютно грамотное решение: именно субтотальная гистерэктомия без придатков. Гормональное лечение мы не рассматриваем: несоизмеримы общий вред организму и ухудшение общего состояния на фоне лечения в сравнении с лечебным эффектом. Почему мы говорим о посткастрациооном синдроме: если придатки остаются, то наступление менопаузы будет иметь вполне физиологические сроки.
Спаечный процесс в малом тазу после лапароскопических операций, выполненых грамотным хирургом, не развивается. Сам много раз повторно оказывался "в животе" у своих пациентов после гистерэктомии - ни одной спайки.
стоит ли делать экстирпацию матки совместно с пластикой тазового дна
Что подразумевается под "пластикой тазавого дна?". Вообще, невозможно говорить об операции по поводу пролапса гениталий, не видя пациентки. Всё очень индивидуально.