в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте! По результатам УЗИ у меня множественная миома матки больших размеров с локализацией узла в области перешейка и шейки,внутренний эндометриоз,кисты яичников.Размеры матки увеличены: с узлом 123х80х93мм, без узла 59х47х59мм,контуры деформированные, имеются выбухания по передней, задней стенке, эндометрий 7мм. Эхоструктура не гомогенная с гиперэхогенными вкдючениями. Узлы мнежественные, по передней стенке интерстицио-субсерозный узел d=15мм, по задней стенке интерстиц. узел d=14мм, в области перешейка и шейки интерстиц.-субсерозный узел 94х79х83мм. Эхогенность узлов сниженная. Правый яичник 3,1х2,2см, контуры нечеткие, эхоструктура не гомогенная,в толще гипоэхогенные образования d=20мм.Левый яичник- 5,2х3,9см, увеличен, контуры нечеткие, эхоструктура не гомогенная, в толще гипоэхогенные образования 44х31мм.Шейка матки 5,0х4,0см м-эхо или м-эно ( почерк нечеткий) 5мм.Подскажите, пожалуйста, лечение только полостная операция ,насколько это серьезно, возможна ли лапароскопия? Мне 46 лет, роды были в 1990г.
Ну почему только полостная операция, лапароскопия вполне выполнима в вашем случае. Вы только уточните в каком объёме вы хотели бы получить хирургическую помощь: в объёме миомэктомии или удаления матки?
Здравствуйте! Мне 28 лет, не рожала, но в ближайшее время планирую. Пол года назад при УЗИ мне диагностировали миому. Размеры матки:80х62х68 мм. В области дна матки с переходом на задне-боковую поверхность справа лоцируется интрамурально-субсерозно расположенный узел размером 64х51х43 мм, узел деформирует эндометрий с тела матки и до дна (субмукоз, отсутствует мышечная прослойка между узлом и эндометрием). Эндометрий: границы четкие, толщина 6 мм(седьмой день цикла). Гиперплазии нет. Один врач говорил про лапороскопию, другой рекомендует ЭМА, что лапороскопия сдесь не поможет, т. к. узел подслизистый. На форуме прочитала, что вы не рекомендуете ЭМА для планирующих беременность. Так что же мне делать. Помогите разобраться.
Ваш вопрос не требует дискуссий: однозначно вам показано хирургическое удаление миоматозного узла; каким доступом (лапароскопия или лапаротомия) - это зависит от мастерства хирурга, который возьмётся за выполнение операции. Я бы всё сделал лапароскопическим доступом. ЭМА действительно делать не надо. В тематической статье посвящённой миоме матки на сайте подробно обосновано моё мнение по данному вопросу.
Здравствуйте! На узи обнаружили миому матки малых размеров (6 мм), планирую беременность, врач назначил индинол и эпигаллат, эффективны ли эти препараты, могу ли я принимать их при беременности?
Я не знаю об эффективности этих препаратов, сильно в ней сомневаюсь. Вам с такой миомой вообще никакого лечения не нужно: планируете беременность, так пусть вас ничего не останавливает.
Уважаемый Филипп Александрович! В предыдущем письме не указала тот факт, что помимо наблюдения проводилось и адекватное лечение, динамика была стабильной и очень постепенной, практически ничего не беспокоило. Последние полгода ( видимо гормональный сдвиг) положительная динамика по росту миомы и усиления кровотечений и их длительности.. Почему пассивно наблюдала за анемией? Тоже всё время было на нижних границах нормы иногда чуть-чуть ниже и только последние полгода - резкое снижение. Сейчас принимаю Мальтофер , HB-104, а был 60, но это не спасает ситуацию. Из протокола УЗИ: матка 77,5Х62,5Х62,5 Структура миометрия неоднородная, с участками эндометриоза.Фиброматозные узлы-множественные интрамуральные-10,7; 12,0; 12,5; 16,0; 18,3 мм титпичного строения: субмукозный 49Х48Х38 мм по боковой стенке слева с центростремительным ростом( МРТ 13.12.2007 г.-этот же узел-2,7 см. в диаметре),субсерозный в обл. дна- 40Х27х22 мм; субсерозный по правой стенке в области тела-21Х 18 мм. Эндометрий однородный, 7,5 мм, контуры ровные, границы чёткие. Ещё раз, спасибо.
Мне нечего добавить к пердыдущему ответу: вас надо оперировать и как можно скорее. Снижение гемоглобина до 60 г/л говорит о глубокой декомпенсации.
Здравствуйте! мне 45 лет.Рост 164, вес 58 кг.По образованию врач- педиатр. Регулярно наблюдаюсь по поводу миомы матки с 2003 года: УЗИ и обследование у гинеколога, с 2007 г- МРТ органов малого таза. Анамнез развития миомы наследственно отягощён (у мамы в 40 лет- субтотальная экстирпация матки по поводу множественной миомы). В течении 2-х последних лет- нарастающая анемия, последние три месяца- обильные кровотечения. На контрольной МРТ от 21.07.09 определяется увеличение субмукозного миоматозного узла до 4,8Х4,7Х3,9 см, субсерозного узла в области дна матки до 4,1Х2,8Х2,2см, субсерозного узла поправой стенке матки в области тела до 2,2Х1,9 см. Умеренное увеличение 7 небольших интрамуральных узлов. Яичники в N. Предложили лапароскопичекую операцию- субтотальную гистерэктомию. Мучают сомнения. Рассматривали вариант гормонального лечения- " искусственный климакс", но есть сомнения. В настоящий момент беспокоят только очень обильные месячные. Целесообразна ли в моём случае лапароскопическая миомэктомия и насколько эффективно? Как быстро развивается посткастрационный синдром ? И по поводу реабилитации после лапароскопии : Какова вероятность развития спаечного процесса в малом тазу и станадартные методы его профилактики до, во время и после операции. Спасибо.
Нет, миомэктомия с таким количеством и локализацией узлов это не очень реализуемый объём оперативного вмешательства. Вам предложили абсолютно грамотное решение: именно субтотальная гистерэктомия без придатков. Гормональное лечение мы не рассматриваем: несоизмеримы общий вред организму и ухудшение общего состояния на фоне лечения в сравнении с лечебным эффектом. Почему мы говорим о посткастрациооном синдроме: если придатки остаются, то наступление менопаузы будет иметь вполне физиологические сроки.
Спаечный процесс в малом тазу после лапароскопических операций, выполненых грамотным хирургом, не развивается. Сам много раз повторно оказывался "в животе" у своих пациентов после гистерэктомии - ни одной спайки.
стоит ли делать экстирпацию матки совместно с пластикой тазового дна
Что подразумевается под "пластикой тазавого дна?". Вообще, невозможно говорить об операции по поводу пролапса гениталий, не видя пациентки. Всё очень индивидуально.
я писала вам 02.09.09(ирина)сколько будет стоить вся процедура"лапароскопия",включая анализы и прибывание в больнице(не в одиночной палате).
Здравствуйте!у меня миома.последнее узи показало;на 11 день цикла-положение матки:anteflexiko,контуры неровные,размеры(продольный,переднезадний,поперечный)59.1,-53,7,-62.7мм.,эндометрий-7.4,соответствует фазе пролиферации,однородный.М-эхо смещено за счет субмукозного узла исходящего из передней стенки матки d-21,7мм.миометрий неоднородной плотности засчет множества фиброматозных узлов интрамуральныхи интрамурально-субсерозных по передне и задне стенкам матки размерами 15-27мм.фиброматозные узлы без признаков нарушения кровообращения в них.Яичники правый:23,5-13,5мм обычной эхоструктуры,левый:30.3-22.1мм.обычной эхоструктурысодержит доминантный фоликул d-16,5см.церквильный канал щелевидный,длиной 36 мм.жидкость в полости матки не обнаружена.Заключение:Миома матки,смешанная форма.помогите пожайлуста!роды были в 1990г.хотим ребенка,но не получается.лечимся уже 5лет,но только сейчас сказали,что мешает миома,плоду негде закрепиться.что вы посоветуете.у нас есть шансы?
Вам, однозначно, показано удаление субмукозного миоматозного узла - это пока единственный метод избавления от такой миомы матки. Кстати, именно субмукозный узел мешает наступлению беременности. С учетом длительности бесплодия, потребуется лапароскопия. Вопрос об удалении остальных миоматозных узлов с учетом планируемой беременности, решается во время лапароскопии.
Здравствуйте, три месяца назад была сделана операция по удалению матки с придатками (миома и киста), послеоперационый период без осложнений, самочуствие хорошее. Можно ли начать принимать ванны?
Да, можно.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. У меня в конце июля 2009 г. был выкидыш на позднем сроке(23-24 недели). Имеется субсерозный узел в перешейке (был перед беременностью 35 мм без изменений в течений 4-х лет). Через28 дней пришли первые месячные после выкидыша. Сдела УЗИ. Подозревают, что появился еще один узел 14 мм интерстициальный по передней стенке.Собиралась удалить субсерозный узел и опять беременеть. А тут еще появился второй узел. Что с ним делать ? Сильно долго наблюдать его нет возможности. Возраст- 40 лет. После беременности появляются миоматозные узлы ? Или причина в выкидыше ?