в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, обращаюсь к Вам за консультацией по поводу миомы матки.
мне 47 лет,
Климакса нет, месячные регулярные без осложнений.
Впервые был поставлен диагноз «миома матки» в 2005г. на основании УЗИ.
Заключения:
26.08.2005. День цикла 14. Исследование-трансвагинальное.
Матка-расположение-anteflexio
Форма-…( неразборчиво),контур неровный
Р-ры тела-60-56
Миометрий-диффузно неоднородный за счет гипер и гипоэхог стр-р, по пер.стенке субсер. миом узел диам.20мм.
Эндометрий 7мм, по стр-ре соотв.2 или3(неразборчиво) фазе,… (неразборчиво) мембрана прерывная нечеткая.
Яичники правый32*21 содержит гипоэхогенные образ до 14мм,
Левый37*20содержит… (неразборчиво) образования от 6 до 10 мм.
Заключение:миома матки в сочетании с аденомиозом. Кистозные изменения обеих яичников. Признак сп.процесса в м/тазу.
12.08.2007г.день цикла 24.Тело матки определяется в обычном положении. Контуры четкие, ровные.
Размеры :длина 6,8см,переднее-задний размер 7,2см,ширина 5,1см.
Структура матки изменена за счет диффузно расположенных гипоэхогенных и гиперэхогенных.
Узловые образования-визуализируется миоматозный узел диаметром 1,8см по передней стенке.
Эндометрий-толщина функционального слоя 0,9 мм(соответствует дню цикла. Строение эндометрия однородный. Отражение от эндометрия среднее, не деформировано.
Полость матки не расширена,…( неразборчиво.)
Правый яичник:размеры3,6*3,9см, определяется в типичном месте. Строение не изменено.
Левый яичник-размеры3,7*2,5см, определяется в типичном месте. Строение не изменено.
Фолликулы не определяются с обеих сторон… (неразборчиво)
Свободная жидкость в брюшной полости не визуализируется.
Заключение: Миома матки небольших размеров- миоматозный узел.
Аденомиоз. Спаечный процесс в м.тазу.
26.07.2009г. день цикла14.
Тело матки- определяется в обычном положении. Контуры четкие.
Размеры-длина 58см,переднее-задний размер62см,штрина89см.
Узловые образования с множеством узлов по зад.стенки образование, ~диам. 5см диам.2,0см.
Эндометрий-толщинафункционального слоя 10мм.Полость матки не расширена.
Шейка матки-структура,форма -б/о.
Правый яичник –размеры -не визуализируется
Левый яичник –размеры- не визуализируется
Заключение- Эхопризнаки миомы матки с прогрессирующим ростом.
Извините если много лишней информации.
Врач предписывает операцию по удалению матки. Подскажите пожалуйста, как быть?
Заранее благодарна.
Помимо результатов УЗИ нужно знать ваши жалобы, что вас то саму беспокоит. Миоматоз действительно выраженный и темпы роста размеров и количества узлов настораживают. Рекомендации вашего врача прибегнуть к оперативному лечению не лишены оснований.
Полгода назад поставили диагноз миома матки, множественные узлы 10-14 мм. Матка увеличена до 6 недель. Рекомендации врача - наблюдаться, делать УЗИ раз в полгода. Другими словами - ждать, пока миома вырастет! Я готова пройти любое обследование, лечение. Посоветуйте, куда мне обратиться.
Лечение миомы оперативное. После достижения максимального по размерам узла диаметра 4-5см можно думать об оперативной лапароскопии, миомэктомии. Пока можно планировать беременность, если вы в ней заинтересованы. Не надо пассивно ждать пока миома вырастет, а нужно попытаться воспользоваться этим временем в для реализации репродуктивной функции.
Добрый день, доктор.
Мне 48 лет, репродуктивная функция моего организма закончилась, но климакс пока не наступил)))
13.07.2009 у меня обнаружили в средней трети миометрия интерстициальный узел с центрипетальным ростом размером 45 мм. Все остальные показатели в норме.
Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли удалять этот узел сейчас или наблюдаться...Мое мнение: удалить, потому что скорее всего он является причиной "коричневой мазни" после окончания месячных.
Многие клиники в Москве делают операции лапароскопии. Но искренне "пугают" цены...
Филипп Александрович, если Вам не сложно, напишите сколько будет стоить операция по удалению ОДНОГО узла миомы в 5 корпусе Боткинской.
Спасибо заранее. Хорошего Вам рабочего дня!
Созвонитесь со мной по телефону и я дам вам исчерпывающую информацию.
Добрый вечер! В 2005 году была внематочная правосторонняя беременность,25го июля этого года сделали лапераскопию -апоплексия левого яичника.Удалили часть яичника,рассекли спайки .Сказали ,что есть еще шанс забеременеть,но будет очень сложно,т.к.у меня еще и загиб матки.Нужно ли проходить еще какое-нибудь лечение после лапераскопии,чтобы опять не появлялись спайки?
Нет. Не нужно.
Добрый день! Мне 39 лет, рожать хочу! Миома матки 11-12 недель. Матка длина 85 мм, толщина 72 мм, ширина 114 мм. 2 крупных субсерозных узла по передней стенке справа до 6,5 см, слева до 5,5 см, в теле 2 интрамуральных узла до 2 см в задней стенке и до 2,5 см в области дна.
Была у многих врачей с целью получения консультаций. В основном все настаивают на гистерэктомии, говорят что удаление таких больших узлов ни к чему не приведет, через 1-2 года они вырастут и всё равно придется удалять матку, а это очередной наркоз. ЭМА тоже не рекомендуют из-за осложнений и мало изученного метода. Рожать не советуют ссылаясь на мой возраст. Хотелось бы узнать Ваше мнение и рекомендации.
Моё мнение таково: если вы заинтересованы в дальнейшей беременности надо вас к этому и готовить. Конечно, планировать беременость при таком миоматозе не следует, слишком велик риск, что напрасно потратите время на ожидание её наступления или она неблагоприятно закончится. Следовательно, миоматозные узлы нужно удалять. Вопрос каким доступом: лапароскопия или лапаротомия? Ответить на него окончательно можно только после осмотра и УЗИ, проведённого совместно с хирургом. В любом случае: не получится сделать лапароскопию - сделаем традиционную полостную операцию и через пол года можно планировать беременность. Рассуждение о том, что миома вырастет снова просто смешно. Как же она вырастет если её удалили, да и потом, таким образом можно прямо всем поголовно матки удалять, так сказать, с профилактической целью, так как после 40 лет миома есть у каждой второй женщины. Если вы рассматриваете для себя возможность приезда в Москву для проведения данной операции созвонитесь со мной и мы можем обсудить орг. подробности.
Добрый день!
Скажите пожалуйста, можно ли мне ехать на юг отдыхать? У меня беременность 9 недель, миома матки 14 мм и мастопатия.
Можно.
Добрый день, Филипп Александрович!
У меня была полосная миомэктомия (в апреле это года), удаляли 2 интерстициально-субсерозно-субмукозных узла (увеличение матки 11 нед. ), в ходе операции проведена резекция обоих яичников. После этого назначили 3 инъекции Диферелина 3,75 мг, чтоб на время" отключить" яичники, после последнего укола прошло 65 дней, а месячных все нет, это нормально? я уже начинаю волноваться в инструкции написано. что должны пойти м в среднем на 58 день.
Подскажите в моем случае, что мне делать дальше, если мне 29, были роды (3 года назад), хочу еще ребенка?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Да, такое может быть. "В среднем" - означает, что у большинства женщин, использовавших этот препарат, но может быть и раньше (через 28 дней, и позже - вплоть до срока 6 месяцев). Но! Беременность может наступить уже через месяц после отмены препарата даже без прихода менструации.
Здравствуйте.В октябре 2008 поставили диагноз миома матки. Узел размером 65 на 50 на 70 мм, интерстициально-субсерозный, по задней стенке ближе к перешейку. Узел неоднородной слоистой структуры.Расстояние от внутреннего контура узла до полости матки 9,5 мм. Для уменьшения узла врач прописал бусерелин депо в уколах, чтобы подготовиться к операции. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли принимать это средство (говорят, что лечение тяжело переносится, много побочных эффектов)? Стоит ли идти на операцию? Боюсь, что удалят всю матку (хотелось бы сохранить детородную функцию). Слышала о лапоскопических операциях без разрезов, стоит ли её делать, насколько она эффективна и безопасна?
Вам можно сделать лапароскопическую операцию без предварительной гормональной подготовки. Объём операции - удаление миоматозного узла с сохранением матки, то есть через 6 месяцев можно планировать беременность. Откладывать операцию не стоит, так как по мере увеличения размеров узла возрастает и техническая сложность, и риск, и ожидаемая кровопотеря во время предстоящей операции, избежать которой всё равно не удастся.
Вы спрашиваете об эффективности операции: ну, это, по меньшей мере, странный вопрос. Если результатом операции является избавление от миомы - она эффективна, как вы думаете?
Уважаемый доктор!
В 2005 году поставлен диагноз миома матки небольших размеров (субмукозные узла размером 34х24 и 19х16). В марте 2009 г проводилось УЗИ, диагноз миома матки (узлы 24 и 19). Я ичники без особенностей. Данные УЗИ за 24.07.09 миома матки небольших размеров 34х24 и 19х16 с центропитальным ростом. Правый яичник без особенностей, левый яичник 40х32, в нем лацируется образование 30х29. Рядом с правым яичником и позадиматочном пространстве лоцируется небольшое количество жидкости. Месячные прекратились с марта 2009 года. В июне помазалось 2 дня и в июле помазалось 2 дня. Возраст 51 год. Можно ли получить от вас консультацию?
С благодарностью Ирина.
Я думаю можно избежать оперативного лечения в вашем случае в связи с наступлением физиологической менопаузы.
Здравствуйте, Филипп Александрович!Я написала письмо по поводу шеечной миомы на ваш сайт в декабре 2008года.
Еще раз посылаю свои данные: шеечная миома, протокол трансвагинального УЗИ от 10 декабря 2008года в клинике Приват: 20 день м/ц. Тело матки: anteversio flexio,контуры ровные, четкие. Размеры: продольный:52мм, переднее-задний:43мм, поперечный: 53мм. Структура миометрия неоднородная. Шейка матки: По задней губе в средне-верхней трети определяется гипоэхогенное образование с относительно четкими ровными контурами,размером 32*24*31мм, с пери и инрунодулярным кровотоком. Полость матки: не расширена. Эндометрий: линейный, толщиной 12мм, неоднородный. Левые придатки: яичник размером 31*20*20мм, капсула не выражена, структура однородная, труба не определяется. Правые придатки: яичник размером 32*25*32мм, капсула не выражена, структура однородная, труба не определяется. Объемные образования не выявлены. В структуре эндометрия определяется гипоэхогенная зона, расположенная по правому ребру, размером 7,0*4,0*7,0мм.Свободной жидкости в малом тазу не выявлено. Заключение: Шеечная миома. Гиперплазия эндометрия. Железистый полип эндометрия?
23 июля 2009 года снова прошла УЗИ в динамике:7 день цикла.Матка в срединном положении, отклонена кпереди.Контуры четкие,ровные.Длина 45 мм,переднезадний 34мм, ширина 40 мм.Структура матки однородная, эхоплотность обычная.Полость не деформирована, пустая, сомкнутая.М-эхо 3мм.Эндометрий однородный.Отражение от эндометрия среднее.Размеры шейки матки 35мм,переднезадний 34мм,ширина 42мм.По задней стенке слева интрамуральный узел 26*23*24 мм однородной плотности с четкими контурами.Правый яичник 24*16мм, структура обычная.Левый яичник 30*18мм,
структура обычная.Образовании и жидкости в малом тазу нет.Заключение:Миома шейки матки.
Кольпоскопия:здорова.Также прошла консультацию оперирующего гинеколога,который ставит позадишейный эндометриоз, рекомендовано дюфастон по 1 табл. 2 раза в день в течении 3 месяцев и попытаться забеременеть, показании к операции на данный момент он не видит.
Я не рожавшая,мне 37 лет, очень хочу иметь ребенка.Заранее благодарна за ответ.
Что вы скажете по поводу гормона, имеет ли смысл принимать дюфастон ?Могу ли я в сентябре лично консультироваться у вас в Москве?
Спасибо.
Если у вас на самом деле позадишеечный эндометриоз то это существенно меняет дело, так как это заболевание является причиной бесплодия и выраженного болевого синдрома и гормональному лечение не поддаётся. Операции весьма сложны при этой форме эндометриоза, но другого выхода нет, надо оперировать. Вам, наверное, действительно, лучше всего оказаться у меня на консультации в Москве, без личной консультации и осмотра точный диагноз поставить невозможно.